早期子宮內(nèi)膜癌行腹腔鏡治療的臨床效果分析

劉勇

【摘 要】目的：探討早期子宮內(nèi)膜癌患者接受腹腔鏡手術(shù)治療的臨床效果。方法：選擇本院于2018年4月至2019年4月收治的78例早期子宮內(nèi)膜癌患者為研究對(duì)象，以隨機(jī)雙盲法為標(biāo)準(zhǔn)劃分組別，其中對(duì)照組（39例患者）行傳統(tǒng)開(kāi)腹術(shù)，觀察組（39例患者）行腹腔鏡手術(shù)，比對(duì)兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、導(dǎo)尿管留置時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組的術(shù)中出血量低于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間以及術(shù)后排氣時(shí)間、導(dǎo)尿管留置時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，相應(yīng)數(shù)據(jù)對(duì)比分析，組間差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為7.69%，與對(duì)照組的25.64%進(jìn)行比較，數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì)明顯，即差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：以腹腔鏡手術(shù)治療早期子宮內(nèi)膜癌，不僅創(chuàng)傷性小，利于患者早期康復(fù)，同時(shí)安全性較高，可以較少并發(fā)癥，對(duì)于患者的預(yù)后發(fā)展有積極意義。

【關(guān)鍵詞】子宮內(nèi)膜癌;傳統(tǒng)開(kāi)腹術(shù);腹腔鏡手術(shù);效果觀察;并發(fā)癥

[Abstract] Objective：To investigate the clinical effects of laparoscopic surgery for patients with early endometrial cancer. Methods： 78 patients with early endometrial cancer admitted to our hospital from April 2018 to April 2019 were enrolled in the study. The patients were randomly divided into two groups： the control group （39 patients）. In the traditional open surgery， the observation group （39 patients） underwent laparoscopic surgery， comparing the intraoperative blood loss， operation time， postoperative exhaust time， catheter indwelling time， first time to get out of bed， hospitalization Time and the incidence of complications. Results： The intraoperative blood loss of the observation group was lower than that of the control group. The operation time， the postoperative exhaust time， the catheter indwelling time， the first time to get out of bed， and the hospital stay were shorter than the control group. The difference was statistically significant （P<0.05）. The complication rate of the observation group was 7.69%， which was compared with the control group of 25.64%. The data had obvious advantages， that is， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Laparoscopic surgery for early endometrial cancer is not only invasive， but also beneficial to early rehabilitation of patients， and it is safer and less complication， which has positive significance for the prognosis of patients.

[Key words]Endometrial cancer; Traditional open surgery; Laparoscopic surgery; Effect observation; Complications

作為婦科較為多發(fā)的惡性腫瘤之一，子宮內(nèi)膜癌近年的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)，對(duì)女性生活與生命質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響[1]。現(xiàn)階段臨床治療該病癥的方案仍以外科手術(shù)為主，例如子宮切除術(shù)、雙側(cè)附件切除術(shù)等，創(chuàng)傷性較大，且不利于預(yù)后[2]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷革新，探討安全性更為顯著的治療方案逐漸成為臨床關(guān)注的重點(diǎn)內(nèi)容。本次選擇本院于2018年4月至2019年4月收治的78例早期子宮內(nèi)膜癌患者為研究對(duì)象，對(duì)照傳統(tǒng)開(kāi)腹術(shù)、腹腔鏡手術(shù)展開(kāi)研究分析，希望可以為有關(guān)人員提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2018年4月至2019年4月收治的78例早期子宮內(nèi)膜癌患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)過(guò)臨床檢查確診且自愿簽署了研究知情同意書(shū);排除標(biāo)準(zhǔn)：1）有放化療史;2）全身感染;3）血液疾病;4）肝腎功能障礙;5）子宮外轉(zhuǎn)移等。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過(guò)，以隨機(jī)雙盲法為標(biāo)準(zhǔn)劃分組別，即對(duì)照組（39例患者）、觀察組（39例患者）。其中對(duì)照組年齡為47～59歲，平均（51.22±3.21）歲，體質(zhì)量為40～73kg，平均（64.81±4.46）kg;觀察組年齡為48～59歲，平均（51.34±3.10）歲，體質(zhì)量為38～71kg，平均（63.80±4.50）kg。比對(duì)分析兩組患者一般資料，數(shù)據(jù)差異較小，即差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究有開(kāi)展價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組行傳統(tǒng)開(kāi)腹術(shù)：常規(guī)檢查、消毒，氣管插管全麻，取平臥體位，留置導(dǎo)尿管，于下腹正中作縱向切口，逐層進(jìn)腹，檢查臟器是否存在病灶轉(zhuǎn)移、腹水等情況以及子宮情況，以常規(guī)步驟將子宮、雙附件切除，若患者存在危險(xiǎn)因素，需要切除腹主動(dòng)脈、盆腔淋巴。術(shù)后6h禁水，做好生命體征監(jiān)護(hù)工作，術(shù)后24～72h內(nèi)將導(dǎo)尿管拔管，術(shù)后3d內(nèi)常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染[3]。

觀察組行腹腔鏡手術(shù)：膀胱截石位全麻，于臍輪上作10mm橫向切口，并以10mm穿刺錐進(jìn)腹，將錐心取出置入腹腔鏡，構(gòu)建二氧化碳?xì)飧梗?mm直徑穿刺錐分別于左右髂前上棘連線1/3處、臍處進(jìn)腹，以低頭位暴露患者子宮與附件、盆腔韌帶。高位鉗夾切斷患者雙側(cè)卵巢骨盆漏斗韌帶、局部圓韌帶與闊韌帶，電凝，確保不存在活動(dòng)性出血后，將膀胱子宮反折處切開(kāi)，游離膀胱，切斷患者雙側(cè)骶主韌帶與子宮動(dòng)靜脈，同時(shí)常規(guī)清掃盆腔淋巴結(jié)，后電凝，確保不存在活動(dòng)性出血。取單極電凝鉤，以陰道穹窿為走行，將陰道壁環(huán)形切開(kāi)，切除雙子宮及附件[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

比對(duì)兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、導(dǎo)尿管留置時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究采用SPSS 19.0軟件，分別以計(jì)量資料（±s）、計(jì)數(shù)資料（%）對(duì)觀察指標(biāo)做統(tǒng)計(jì)，檢驗(yàn)值擬定為t與χ2，P<0.05為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立的判定標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

觀察組的術(shù)中出血量低于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間以及術(shù)后排氣時(shí)間、導(dǎo)尿管留置時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，相應(yīng)數(shù)據(jù)對(duì)比分析，組間差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為7.69%，與對(duì)照組的25.64%進(jìn)行比較，數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì)明顯，即差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見(jiàn)表2。

3 討論

本次研究結(jié)果顯示，觀察組的術(shù)中出血量低于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間以及術(shù)后排氣時(shí)間、導(dǎo)尿管留置時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，相應(yīng)數(shù)據(jù)對(duì)比分析，組間差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為7.69%，與對(duì)照組的25.64%進(jìn)行比較，數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì)明顯，即差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。分析原因，相對(duì)比傳統(tǒng)開(kāi)腹術(shù)，腹腔鏡手術(shù)良好的微創(chuàng)性賦予了其較多優(yōu)勢(shì)，因此不僅可以縮短患者的康復(fù)周期，還能為患者提供安全保障。而且腹腔鏡臨床應(yīng)用過(guò)程中具有放大的效果，可以為醫(yī)生提供更為清晰的操作視野，避免手術(shù)解剖期間出現(xiàn)操作不當(dāng)?shù)惹闆r，有利于提高淋巴結(jié)清掃效果[5-7]，而且可以促使閉孔深處血管清晰暴露，避免對(duì)其造成損傷[8]。除此之外，通過(guò)構(gòu)建二氧化碳?xì)飧?，可以改變患者腹部氣壓，保證醫(yī)生的操作空間充足，因此可以減少患者的術(shù)中出血量[9]。加之該術(shù)式在臨床應(yīng)用期間不會(huì)對(duì)患者的腹腔器官、盆腔器官產(chǎn)生較大的影響，所以對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)有較好的促進(jìn)作用，加快排氣、床下活動(dòng)，縮短減少的住院周期[10]。

綜上，以腹腔鏡手術(shù)治療早期子宮內(nèi)膜癌，不僅創(chuàng)傷性小，利于患者早期康復(fù)，同時(shí)安全性較高，可以減少并發(fā)癥，對(duì)于患者的預(yù)后發(fā)展有積極意義。

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