豬肺磷脂預(yù)防早產(chǎn)兒肺透明膜病的療效護(hù)理觀察

李小蕓

（廣西貴港市人民醫(yī)院新生兒科，廣西 貴港 537100）

肺透明膜病（HMD）是指患兒出生不久后由于進(jìn)行性肺不張導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)進(jìn)行性的呼吸困難、呼氣性呻吟、吸氣性三凹、青紫、呼吸衰竭等綜合征，肺透明膜病又被稱之為新生兒呼吸窘迫綜合征或者特發(fā)性呼吸窘迫綜合征。肺透明膜病是引起早產(chǎn)兒早期呼吸困難和死亡的最主要和常見原因[1-3]。為了提高早產(chǎn)兒肺透明膜病的臨床療效，降低早產(chǎn)兒的死亡率，本文對(duì)2016年1月～2017年8月收治的100例早產(chǎn)兒肺透明膜病患兒進(jìn)行鹽酸氨溴索和豬肺磷脂的臨床治療效果及其護(hù)理進(jìn)行簡(jiǎn)要的探究和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年8月收治的早產(chǎn)兒肺透明膜病患兒100例為研究對(duì)象，其中男68例，女32例，胎齡28～36周，平均胎齡（32.17±2.32）周。將患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各50例。兩組患兒性別、胎齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：早產(chǎn)兒出生后12 h內(nèi)發(fā)生了進(jìn)行性呼吸困難；經(jīng)過(guò)血?dú)夥治鲲@示患兒存在嚴(yán)重的高碳酸血癥；對(duì)患兒進(jìn)行X線胸片檢查后顯示患兒存在肺透明膜病改變；所有患兒家屬均簽訂了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：新生兒Apgar評(píng)分低于3分；合并有嚴(yán)重心、肝、腎等臟器畸形患兒；患兒出生后進(jìn)行心肺復(fù)蘇；采用擬腎上腺藥物升壓患兒；合并有其他對(duì)心肺功能產(chǎn)生影響的濕肺患兒或者溶血性鏈球菌感染患兒。

1.2 方法

兩組患兒給予常規(guī)治療和處理，常規(guī)治療和處理方法包括做好患兒的保暖，清理患兒的呼吸道，糾正患兒的酸中毒，進(jìn)行改善微循環(huán)和感染預(yù)防治療，為患兒提供營(yíng)養(yǎng)支持。

對(duì)照組在肺透明膜病常規(guī)治療和處理的基礎(chǔ)上給予鹽酸氨溴索進(jìn)行治療，具體方法為：將30 mg/kg?d的鹽酸氨溴索分4次加入到濃度為10%的10 mL葡萄糖鹽水進(jìn)行靜脈滴注，靜脈滴注的時(shí)間大約持續(xù)30～60 min/次，患兒持續(xù)靜脈滴注鹽酸氨溴索3～5天。

觀察組在肺透明膜病常規(guī)治療和處理的基礎(chǔ)上給予豬肺磷脂進(jìn)行治療，具體方法為：讓患兒取仰臥位，保持呼吸道通暢，將固爾蘇（豬肺磷脂注射液，意大利凱西制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030598）用暖箱復(fù)溫到37℃，然后采用5 mL的注射器吸取固爾蘇；然后在對(duì)患兒進(jìn)行氣管插管后，將和吸取了固爾蘇的注射器和頭皮針連接，并將頭皮針插到氣管導(dǎo)管中，然后緩慢推注固爾蘇；采用復(fù)蘇囊持續(xù)為患兒加壓通氣，注射固爾蘇時(shí)，首次注射的固爾蘇劑量為200 mg/kg，然后根據(jù)患兒的病情具體變化情況在首次給藥的12 h后再次給予100 mg/kg的固爾蘇，固爾蘇的總量不超過(guò)400 mg/kg?d。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：觀察兩組患兒在治療前和治療12 h后的血?dú)庵笜?biāo)情況，觀察兩組患兒在治療轉(zhuǎn)歸過(guò)程中并發(fā)癥發(fā)生率、機(jī)械通氣率、死亡率等基本情況[4]。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：兩組患兒的臨床治療效果根據(jù)患兒的臨床癥狀進(jìn)行判斷和評(píng)估。顯效：經(jīng)過(guò)治療后，患兒的肺透明膜病臨床癥狀基本消失；有效：經(jīng)過(guò)治療后，患兒的肺透明膜病的臨床癥狀有非常顯著的改善；無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療后，患兒的肺透明膜病的臨床癥狀沒(méi)有明顯的好轉(zhuǎn)[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒臨床治療效果

觀察組臨床總有效率為96%，對(duì)照組臨床總有效率為82%，觀察組臨床總有效率比對(duì)照組高14%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒臨床治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組患兒治療前后的血?dú)庵笜?biāo)

治療前，兩組患兒血?dú)庵笜?biāo)PaO2和PaCO2均沒(méi)有明顯差異（P＞0.05）；治療后，觀察組血?dú)庵笜?biāo)PaO2和PaCO2均比對(duì)照組低（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒治療前后血?dú)庵笜?biāo)比較（±s，mmHg）

表2 兩組患兒治療前后血?dú)庵笜?biāo)比較（±s，mmHg）

組別 n PaO2 PaCO2治療前 治療后12 h 治療前 治療后12 h觀察組 50 61.27±5.19 80.03±5.36 53.46±3.72 33.26±3.14對(duì)照組 50 62.21±3.57 65.45±4.25 53.76±4.34 46.51±3.62 x2 0.016 9.458 0.003 9.735 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組患兒其他指標(biāo)

觀察組機(jī)械通氣率、并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患兒其他指標(biāo)比較[n(%)]

3 結(jié) 論

對(duì)早產(chǎn)兒肺透明膜病進(jìn)行豬肺磷脂的預(yù)防治療，從上述結(jié)果中可以看出，觀察組臨床總有效率為96%，對(duì)照組臨床總有效率為82%；觀察組血?dú)庵笜?biāo)PaO2和PaCO2均明顯比對(duì)照組低；觀察組機(jī)械通氣率、并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率均低于對(duì)照組。

對(duì)患兒采取豬肺磷脂預(yù)防治療的過(guò)程中，還需要給予患兒護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理干預(yù)內(nèi)容如下。

保證患兒病房?jī)?nèi)適合的溫度，確保患兒的腋下溫度在36～36.5℃，肛門溫度在36.5～37.5℃；在每次給藥前需要清理患兒呼吸道內(nèi)的痰液，確保患兒呼吸道的通暢；嚴(yán)密觀察患兒的進(jìn)食奶量，對(duì)于無(wú)法自主吸吮的患兒給予插管胃管喂養(yǎng)；對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行健康知識(shí)宣教，提高患兒家長(zhǎng)對(duì)疾病的了解程度和認(rèn)知度，增強(qiáng)患兒家長(zhǎng)的配合度[6-8]。

總而言之，采用豬肺磷脂進(jìn)行肺透明膜病的預(yù)防和治療，能夠顯著提高患兒的臨床療效，改善患兒的血?dú)庵笜?biāo)，值得進(jìn)行臨床推廣。

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