適度活動(dòng)對(duì)早期ICU患者身體機(jī)能影響與效果分析

展端龍

（北京中日友好醫(yī)院ICU，北京 100029）

ICU患者因其病癥程度較重、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，患者早期身體相對(duì)虛弱和精神受到一定的創(chuàng)傷嚴(yán)重，常用的鎮(zhèn)定藥劑和躺臥對(duì)患者心理和身體均會(huì)造成一定的并發(fā)癥幾率[1]。國(guó)外相關(guān)研究表明，ICU患者早期適度活動(dòng)可以有效的減少機(jī)械通氣的時(shí)間和相關(guān)并發(fā)癥的產(chǎn)生，有利于患者身體機(jī)能的逐漸恢復(fù)，從而提高患者住院期間的生活質(zhì)量和心態(tài)[2]。國(guó)內(nèi)對(duì)ICU患者的早期活動(dòng)方面研究較為缺乏?；诖?，本研究通過(guò)我院開(kāi)展ICU患者早期活動(dòng)進(jìn)行了重癥患者適度活動(dòng)的身體機(jī)能影響與效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2017年1月與我院住院治療的ICU患者830例作為研究對(duì)象，其中，男492例，女338例，年齡18～82歲，平均年齡（46.5±8.7）歲；發(fā)病類型包括外科術(shù)后640例，肺部感染167例，重癥感染15例，其他8例。本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)審核通過(guò)。

1.2 研究方法

所有患者在活動(dòng)前均有不低于兩位護(hù)士輔助下進(jìn)行相關(guān)活動(dòng)，活動(dòng)前后監(jiān)測(cè)患者心率（HR）、呼吸（RR）、血氧飽和度（SPO2）、舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）等相關(guān)指標(biāo)，所有患者在活動(dòng)后征詢患者身體狀況感受，根據(jù)身體承受能力和心里疲憊值進(jìn)行調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)所有患者進(jìn)行早期活動(dòng)評(píng)分[3]，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考方秀花《ICU 重癥患者早期活動(dòng)的可行性研究》的基礎(chǔ)上進(jìn)行分4個(gè)級(jí)別評(píng)分；一旦出現(xiàn)患者病情加重或家屬要求終止活動(dòng)則不予選取。根據(jù)患者真實(shí)感受擬定調(diào)查問(wèn)卷，分為“良好”“能忍受”“不能忍受”3個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 活動(dòng)量與自我感受

具體活動(dòng)量統(tǒng)計(jì)830例患者總計(jì)活動(dòng)次數(shù)為1670次，Ⅰ級(jí)活動(dòng)1120次，Ⅱ級(jí)活動(dòng)410次，Ⅲ級(jí)活動(dòng)98次，Ⅳ級(jí)42次；患者活動(dòng)后自我感受比較好的有1240次，感覺(jué)還好可以忍受的450次，感覺(jué)非常不好不能忍受的有38次。

2.2 活動(dòng)前后患者相關(guān)體征分析

ICU患者在活動(dòng)前后的生命體征監(jiān)測(cè)指標(biāo)對(duì)比，活動(dòng)前與活動(dòng)后的心率（HR）、呼吸（RR）、血氧飽和度（SP O2）以及舒張壓（DBP）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；活動(dòng)前患者收縮壓（SBP）相比于活動(dòng)后顯著增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 活動(dòng)前后患者相關(guān)體征分析（±s）

表1 活動(dòng)前后患者相關(guān)體征分析（±s）

活動(dòng)前 活動(dòng)后 t P HR（次/min） 96.13±2.48 97.56±2.76 5.17 0.103 RR（次/min） 20.82±2.12 21.03±2.23 5.67 0.097 SP O2（%） 98.68±3.45 99.12±3.14 2.78 0.523 SBP（mmHg） 120±26 127±25 18.624 0.011 DBP（mmHg） 71±16 72±22 8.41 0.054

3 討 論

ICU患者住院期間其身體虛弱和存在一定心里猶豫，適度的活動(dòng)可以建立患者治療信心，轉(zhuǎn)移患者胡思亂想的心態(tài)，從而強(qiáng)化的對(duì)克服病痛的心里壓力。相關(guān)研究表明，ICU患者進(jìn)行早期活動(dòng)干預(yù)可以有效的預(yù)防譫妄以及神經(jīng)衰弱[4]。對(duì)早期ICU患者進(jìn)行適度活動(dòng)可以提高身體循環(huán)機(jī)能、促進(jìn)新陳代謝以及減少機(jī)械通氣的時(shí)間，增加患者預(yù)后效果[5]。由于ICU患者屬于重癥病情對(duì)其實(shí)施早期適度活動(dòng)對(duì)護(hù)士的心力和體力都有嚴(yán)格的要求和相當(dāng)?shù)闹R(shí)技能儲(chǔ)備。因此，對(duì)ICU患者實(shí)施早期活動(dòng)干預(yù)需要建立一個(gè)高度要求的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，對(duì)患者采取針對(duì)性的早期活動(dòng)干預(yù)可以調(diào)整患者身體機(jī)能和強(qiáng)化心態(tài)的作用，是一項(xiàng)值得推廣的護(hù)理干預(yù)措施。

[1]湯展宏,蔣良艷.ICU譫妄的預(yù)防:早期活動(dòng)[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2013,34(24):14-18.

[2]張 娜,張 兵.早期活動(dòng)預(yù)防ICU獲得性衰弱的研究進(jìn)展[J].解放軍護(hù)理雜志,2014,31(5):43-45.

[3]俞 萍,任國(guó)琴,陸小敏,等.早期活動(dòng)與康復(fù)計(jì)劃在 ICU 機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,(2):161-164.

[4]胡惠娟,魏紅云,徐 杰,等.早期活動(dòng)干預(yù)對(duì)ICU獲得性肌無(wú)力病人的影響[J].護(hù)理研究,2014,(27):3378-3379.

[5]虞 立,陳翠萍,姜金霞,等.ICU機(jī)械通氣患者早期活動(dòng)護(hù)理進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2017,23(20):2692-2696.

[6]陳佳麗,管雨婷,朱曉玲,等.早期活動(dòng)對(duì)ICU患者焦慮抑郁情緒的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志,2017,32(2):69-72.