脾胃培元散穴位貼敷治療慢性胃炎的臨床療效與護(hù)理分析

支景風(fēng) 朱麗芳 鄒嘉琪 付 蔚

慢性胃炎為一種常見的胃部疾病，是一種慢性胃黏膜炎性病變，致病因素很多，可以分為慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎、慢性糜爛性胃炎3種類型。慢性胃炎患者臨床表現(xiàn)為腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、反酸等，由于該病的病程較長，若采用常規(guī)西醫(yī)治療方法患者極有可能出現(xiàn)頭痛、反應(yīng)遲鈍以及惡心腹脹等胃腸不適反應(yīng)，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[1]。中醫(yī)將慢性胃炎歸為“胃脘痛”的范疇，并積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)組方和多種治療方法[2]。本研究著重探討脾胃培元散穴位貼敷治療慢性胃炎的臨床療效與護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2018年4月—2019年5月我院收治的慢性胃炎患者90例，以隨機(jī)數(shù)字表法分為穴位貼敷組和常規(guī)組，每組45例。常規(guī)組：男27例，女18例；年齡24～58歲，平均(34.16±5.43)歲。穴位貼敷組：男22例，女23例，年齡22～67歲，平均(32.75±5.46)歲。2組患者患病時(shí)間、性別、家庭等基礎(chǔ)資料比較，差異不明顯(P>0.05)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①比照《中國慢性胃炎共識(shí)意見》[3]與《中醫(yī)消化病診療指南》[4]，符合慢性胃炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②有完整的臨床資料，可參與研究；③患者及家屬充分了解研究過程，且同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肝腎及心腦血管疾病；②合并惡性腫瘤，如胃癌；③合并長期服用非甾體抗炎藥(NSAID)類藥物者，如阿司匹林、布洛芬、羅非昔布等；④合并孕婦或妊娠期婦女。

1.3 方法常規(guī)組應(yīng)用常規(guī)治療方法。如西醫(yī)制酸、胃腸黏膜保護(hù)、幽門螺桿菌消除等對(duì)癥支持治療手段，并給予常規(guī)護(hù)理，包括慢性胃炎疾病知識(shí)宣傳、用藥指導(dǎo)、飲食控制等。在此基礎(chǔ)上，穴位貼敷組使用脾胃培元散穴位貼敷治療。藥物配方：黨參、冰片、白芷、細(xì)辛、當(dāng)歸、川芎、川椒各10 g，研磨成分，使用蜂蜜調(diào)和成糊狀，外敷于患者神闕穴、中脘穴，輔以紅外線燈照射，照射距離在離穴位18～23 cm處為佳。照射時(shí)間30 min，不間隔衣物，避免燙傷。1次/d，7 d為一個(gè)療程。持續(xù)治療4個(gè)療程后觀察療效。同時(shí)配合綜合護(hù)理措施，具體包括：①用藥指導(dǎo)：入院前，對(duì)患者開展碳14呼氣試驗(yàn)，行常規(guī)檢查，必要時(shí)可給予胃鏡檢查，確定有無感染胃幽門螺旋桿菌。針對(duì)患者情況，實(shí)施針對(duì)性用藥。對(duì)于已感染幽門螺旋桿菌患者遵醫(yī)囑，給予左氧氟沙星片、奧硝唑、阿莫西林等抗生素，并叮囑患者飯后服用，長期服藥，定期復(fù)查。對(duì)于未感染幽門螺旋桿菌患者，不使用抗生素。由于萎縮性胃炎患者本身胃酸分泌量有限，因此不使用制酸類藥物。對(duì)于膽汁反流性胃炎患者，遵醫(yī)囑給予硫糖鋁，并叮囑其飯前1 h服用或睡前嚼服。遵醫(yī)囑，按療程給予患者非甾體類抗炎藥，患者情況改善后及時(shí)停用。當(dāng)患者出現(xiàn)胃痛癥狀時(shí)，遵醫(yī)囑給予枸櫞酸鉍鉀、山莨菪堿、雷貝拉唑等胃黏膜保護(hù)劑及解痙劑。②飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者清淡飲食，選擇軟糯少渣易消化食物。少量多次服用，咀嚼時(shí)細(xì)嚼慢咽，促進(jìn)消化。對(duì)于胃酸含量較高患者，指導(dǎo)避免食用甜糕點(diǎn)、糖、肉汁等食物，抑制胃部分泌胃酸；對(duì)于胃酸過低患者，指導(dǎo)其服用山楂、雞湯等食物，刺激胃酸分泌。飯后避免飲水，忌煙酒，忌濃茶、咖啡等刺激性食物?？梢耘c山藥、白果、薏苡仁等制成藥膳輔食。③情志及生活指導(dǎo)：監(jiān)測(cè)患者情志及心理狀況，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良情緒，及時(shí)與其溝通，幫助其疏解。告知患者調(diào)神靜養(yǎng)、舒暢情志的重要性，指導(dǎo)患者通過聽歌、看書等方式平和心境。指導(dǎo)患者養(yǎng)成規(guī)律的作息，勞逸結(jié)合，提高身心舒暢度。④健康指導(dǎo)：指導(dǎo)患者每天通過自我推拿、按摩穴位等方式刺激穴位，提高自身抵抗力。同時(shí)，應(yīng)建立警惕意識(shí)，對(duì)于病癥改變明顯，久病不愈、反復(fù)出血患者，及時(shí)開展胃鏡檢查，排除惡性病變的可能性。

1.4 觀察指標(biāo)①治療30 d后，對(duì)患者行胃鏡檢查，評(píng)估治療效果。其中，治愈：治療后，患者慢性胃炎癥狀及體征完全消失，胃黏膜恢復(fù)正常，療效指數(shù)超過95%；顯效：治療后，患者慢性胃炎癥狀及體征明顯改善，胃黏膜損傷面積顯著減小，療效指數(shù)在70%～95%；有效：治療后，患者慢性胃炎癥狀及體征出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，損傷胃黏膜開始愈合，療效指數(shù)在30%～75%之間；無效：治療后，患者慢性胃炎癥狀及體征無改善，胃黏膜損傷程度未改善甚至有嚴(yán)重趨勢(shì)，療效指數(shù)低于30%[5]。②比較2組患者發(fā)生胃潰瘍、上消化道出血、急性穿孔、幽門梗阻等并發(fā)癥發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效對(duì)比穴位貼敷組的治療總有效率達(dá)到95.6%，顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床療效對(duì)比 (例，%)

2.2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比穴位貼敷組發(fā)生胃潰瘍、上消化道出血、急性穿孔等并發(fā)癥的幾率明顯比常規(guī)組低(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 (例，%)

3 討論

幽門螺桿菌感染、長期服用刺激性物質(zhì)或水楊酸鹽、洋地黃、消炎痛等藥物、膽汁反流、環(huán)境變化等因素均可能導(dǎo)致胃炎產(chǎn)生。中醫(yī)學(xué)中，將慢性胃炎納入“胃脘痛”“胃痞”范疇，認(rèn)為情志失調(diào)、外邪犯胃、脾胃虛弱為其主要病因[6]。作為“內(nèi)病外治”的一種治療手段，脾胃培元散穴位貼敷通過對(duì)神闕穴、中脘穴實(shí)施藥物貼敷，具有不良反應(yīng)小、顯效快的優(yōu)點(diǎn)[7]。其中，臍中的神厥穴，為任脈的重要腧穴，中脘穴為腑會(huì)穴。由于臍部角質(zhì)層較薄，含有豐富的血管神經(jīng)，使用穴位貼敷時(shí)，可使藥物成分迅速從從毛孔吸收，進(jìn)入腠理，加之紅外線照射的加熱作用，促進(jìn)毛孔擴(kuò)張，達(dá)到提高藥物吸收效果，殺滅部分細(xì)菌復(fù)蘇，促使抗體形成，改善慢性胃炎癥狀的目的[8]。

研究顯示，穴位貼敷組的治療總有效率比常規(guī)組高(P<0.05)，且穴位貼敷組發(fā)生胃潰瘍、上消化道出血、急性穿孔等并發(fā)癥的幾率明顯比常規(guī)組低(P<0.05)。提示脾胃培元散穴位貼敷能有效改善患者胃痛、胃部泛酸等慢性胃炎癥狀，促進(jìn)損傷的胃腸黏膜愈合，輔以綜合護(hù)理干預(yù)手段，能顯著提升臨床療效，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，安全性高。

綜上所述，脾胃培元散穴位貼敷治療慢性胃炎并實(shí)施綜合護(hù)理后，可輔助提升治療效果，同時(shí)還使患者治療過程并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)得到有效控制，值得在臨床中應(yīng)用和推廣。