某高校男護(hù)生職業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀調(diào)查

徐雅玲 梁 菁 陳雪嫻 韋海滔 王 宇

廣西科技大學(xué)醫(yī)學(xué)部 廣西柳州 545006

男護(hù)生在我國目前占少數(shù)，根據(jù)衛(wèi)生部注冊護(hù)士信息數(shù)據(jù)庫統(tǒng)計數(shù)據(jù)，截至2015 年5月，我國的注冊護(hù)士總量已達(dá)298萬人，其中男護(hù)士人數(shù)為3.1 萬，約占注冊護(hù)士總數(shù)的1.04%；直到2016年，國內(nèi)男護(hù)士所占比率也僅1.8%。而西方國家或者中國香港、臺灣地區(qū)的男護(hù)士所占比例高達(dá)10%～20%，有些甚至高達(dá)30%[1]。張平等[2]研究也表明，武漢市醫(yī)院對男護(hù)士需要數(shù)量很大，但是在崗數(shù)量卻很少。查閱參考文獻(xiàn)可知，男護(hù)士有明顯的職業(yè)優(yōu)勢，正逐漸成為護(hù)理隊伍中不可或缺的一部分，且醫(yī)院對其需求越來越大[3-4]，然而卻出現(xiàn)了男護(hù)生進(jìn)入臨床工作后離職率高的現(xiàn)象，這與男護(hù)生職業(yè)認(rèn)同偏低有關(guān)。職業(yè)認(rèn)同低也是當(dāng)今護(hù)理教育中的瓶頸。因此，為了針對性地幫助男護(hù)生培養(yǎng)極積穩(wěn)定的專業(yè)情感和職業(yè)認(rèn)同感，非常有必要對男護(hù)生職業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀及影響因素進(jìn)行探討。本研究旨在調(diào)查、了解和研究男護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀，并分析其影響因素，為降低男護(hù)士流失率、穩(wěn)定男護(hù)士工作隊伍及提高男護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 選取廣西科技大學(xué)醫(yī)學(xué)部2014級、2015級、2016級四年制護(hù)理本科在校男生42人；2014級、2015級和2016級三年制護(hù)理專科在校男生350人，共計392人為研究對象，年齡18～23歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：全國高考統(tǒng)一錄取的全日制本科、?？粕荒行?；知情同意并愿意接受調(diào)查者。排除標(biāo)準(zhǔn)：調(diào)查期間請假、休學(xué)者。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 本文采用問卷調(diào)查法，問卷由兩部分組成。(1)一般資料調(diào)查問卷：研究者自行設(shè)計制作，內(nèi)容包括生源地、學(xué)歷、是否為獨生子女、父親受教育程度、家庭人均月收入、父母從事醫(yī)療衛(wèi)生工作、高考志愿、報考前對護(hù)理職業(yè)的了解、對護(hù)理專業(yè)滿意度、讀書期間對護(hù)理專業(yè)喜愛程度共10個條目。(2)男護(hù)生職業(yè)認(rèn)同問卷：該問卷是在郝玉芳[5]的護(hù)生職業(yè)認(rèn)同問卷的基礎(chǔ)上，針對男護(hù)生職業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀編制，包括職業(yè)自我概念(共6個條目，分別是1、6、9、11、16、17)、留職獲益與離職風(fēng)險(共4個條目，分別是5、8、10、14)、社會比較與自我反思(共3個條目，分別是7、13、15)、職業(yè)選擇的自主性(共2個條目，分別是4、12)、社會說服(共2個條目，分別是2、3)等5個維度，共17個條目。問卷采用例克特量表(Likert)5級評分法。從很不符合～很符合共計1～5 分。其中很不符合=1分、較不符合=2分、介于之間=3分、較符合=4分、很符合=5分。題目除第12題為反向評分均為正向評分。男護(hù)生職業(yè)認(rèn)同與分?jǐn)?shù)成正比，分?jǐn)?shù)越高表明男護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同越高。總分為17～85 分。該量表有較好的信度和效度：問卷的Cronbach's alpha系數(shù)即(即克朗巴哈a值)為0.893，折半信度為0.874，5 個 維 度 的Cronbach's al pha 系 數(shù) 為0.562～0.891；驗證性因素分析：卡方值與自由度之比(χ2/df)=1.935，適配度指數(shù)(GFI)=0.911，漸進(jìn)殘差均方和平方根(RMSEA)=0.076。

1.2.2 資料收集方法 在調(diào)查問卷發(fā)放前，向調(diào)查對象說明調(diào)查的目的與意義，知情同意后，由調(diào)查工作人員統(tǒng)一向調(diào)查對象發(fā)放問卷。詳細(xì)解釋調(diào)查問卷的內(nèi)容及填寫注意事項，使調(diào)查對象充分理解條目后自行填寫，以不記名方式獨立完成問卷，填寫完成后立即收回。共發(fā)放問卷392份，收回392份，回收率100%；有效問卷392份，有效率100%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料比較采用t 檢驗、方差分析，數(shù)據(jù)用(ˉx±s)表示，相關(guān)分析和多元線性回歸分析；計數(shù)資料用構(gòu)成比描述，P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 男護(hù)生的一般資料 本次調(diào)查392名男護(hù)生，其中本科生42名(10.71%)，?？粕?50名(89.29%)；生源地：城鎮(zhèn)113 名(28.83%)，農(nóng)村279 名(71.17%)；是否獨生子女：是151名(38.52%)，否241名(61.48%)；父親受教育程度：主要集中在高中以下284名(72.45%)；家庭人均月收入：2000 元以下285 名(72.71%)；父母從事醫(yī)療衛(wèi)生工作：無288 名(73.47%)，雙方19 名(4.84%)；高考志愿：第一 志 愿46 名(11.73%)，非 第 一 志 愿346 名(88.27%)；報考前對護(hù)理職業(yè)的了解：一無所知12名(3.06%)，有所了解186名(47.45%)，一般了解125 名(31.89%)；對護(hù)理專業(yè)滿意度：主要集中在比較不滿意102名(26.02%)，無所謂133名(33.93%)；讀書期間對護(hù)理專業(yè)喜愛程度：不喜歡91名(23.21%)，一般202名(51.53%)。

2.2 男護(hù)生職業(yè)認(rèn)同得分情況 通過對392名男護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的調(diào)查，可知男護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的總平均分為(3.17±0.64)分，五個維度得分由高到低依次是社會說服(3.55±0.81)分，社會比較與自我反思(3.48±0.76)分、職業(yè)選擇的自主性(3.21±0.82)分、職業(yè)自我概念(3.06±0.88)分、留職獲益與離職風(fēng)險(2.84±0.83)分。其中社會說服維度得分最高，留職獲益與離職風(fēng)險維度得分最低。各維度及條目的得分均值見表1。

2.3 男護(hù)生一般情況對職業(yè)認(rèn)同的影響 男護(hù)生在生源地、學(xué)歷、父親受教育程度、家庭人均月收入、父母從事醫(yī)療衛(wèi)生工作、高考志愿、報考前對護(hù)理職業(yè)的了解、對護(hù)理專業(yè)滿意度、讀書期間對護(hù)理專業(yè)喜愛程度方面職業(yè)認(rèn)同得分比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；是否獨生子女差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)，見表2。

2.4 男護(hù)生職業(yè)認(rèn)同與一般情況的回歸分析 對男護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同和一般情況進(jìn)行Spear man相關(guān)分析，結(jié)果顯示：生源地、學(xué)歷、父親受教育程度、家庭人均月收入、父母從事醫(yī)療衛(wèi)生工作、高考志愿、對護(hù)理專業(yè)滿意度、讀書期間對護(hù)理專業(yè)喜愛程度與男護(hù)生職業(yè)認(rèn)同呈顯著正相關(guān)(P ＜0.01)，報考前對護(hù)理職業(yè)的了解與男護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同呈負(fù)相關(guān)(P ＜0.05)，見表3。以男護(hù)生職業(yè)認(rèn)同為因變量，以一般情況中的生源地、學(xué)歷、父親受教育程度、家庭人均月收入、父母從事醫(yī)療衛(wèi)生工作、高考志愿、報考前對護(hù)理職業(yè)的了解、對護(hù)理專業(yè)滿意度、讀書期間對護(hù)理專業(yè)喜愛程度為自變量，用層次進(jìn)入法進(jìn)行回歸分析結(jié)果顯示：9個變量可說明職業(yè)認(rèn)同18.4%的變異量，且生源地、學(xué)歷、高考志愿、對護(hù)理專業(yè)滿意度和讀書期間對護(hù)理專業(yè)喜愛程度的回歸系數(shù)顯著(P ＜0.05)，見表4。

表1 男護(hù)生職業(yè)認(rèn)同總均分以及各維度得分情況(n=392，ˉx±s)

表2 男護(hù)生一般情況及職業(yè)認(rèn)同得分差異比較(ˉx±s，n=392)

288(73.47)54.35±9.03 18.23±3.59 11.76±2.33 10.56±1.72 6.45±1.62 7.35±1.81 一方 85(21.68)58.65±9.56 20.52±4.35 13.02±2.81 10.98±1.78 6.62±1.64 7.51±1.93 雙方 19(4.84) 61.04±8.94 21.13±5.34 13.59±3.35 11.63±1.83 6.73±1.58 7.96±1.35 F 8.257 7.611 7.357 6.789 2.253 2.239 P 0.000 0.001 0.001 0.001 0.106 0.108高考志愿 第一志愿 46(11.73)63.69±10.25 23.71±4.42 13.22±3.14 11.27±2.01 7.55±1.43 7.94±1.77 非第一志愿 346(88.27)53.20±9.77 19.35±4.13 10.89±3.05 10.91±2.04 5.38±1.54 6.67±2.13 t 12.742 9.152 6.235 1.780 12.732 6.512 P 0.000 0.000 0.000 0.153 0.000 0.000報考前對護(hù)理職業(yè)的了解 一無所知 12(3.06) 52.14±9.14 18.34±4.20 10.34±2.76 10.58±1.53 6.33±1.27 6.55±1.68 有所了解 186(47.45)53.31±9.27 19.05±4.23 10.48±2.89 10.64±1.59 6.41±1.48 6.73±1.73 一般了解 125(31.89)53.87±9.39 19.22±4.31 10.49±3.01 10.69±1.64 6.49±1.61 6.98±1.82 較多了解 61(15.56)58.37±10.07 21.53±4.64 12.21±3.46 10.75±1.78 6.52±1.75 7.36±1.87 非常了解 8(2.04) 60.86±10.68 22.08±4.15 13.69±3.09 10.86±1.43 6.56±1.79 7.67±2.04 F 6.343 4.576 5.012 1.359 1.823 5.524 P 0.000 0.000 0.000 0.257 0.146 0.000對護(hù)理專業(yè)滿意度 非常不滿意 63(16.07)49.68±8.13 17.14±3.85 10.32±2.53 10.08±1.82 6.13±1.53 6.01±1.63 比較不滿意 102(26.02)50.59±8.76 17.46±3.91 10.36±2.59 10.16±1.85 6.27±1.59 6.34±1.65 無所謂 133(33.93)51.95±9.14 17.55±2.79 10.85±3.03 10.72±1.93 6.35±1.52 6.48±1.72 比較滿意 55(14.03)56.15±9.73 18.97±4.05 11.99±3.15 11.33±2.01 6.87±1.72 6.99±1.76 非常滿意 39(9.95)59.33±10.23 20.46±4.32 12.74±3.24 11.54±2.14 7.14±1.83 7.45±1.83 F 5.254 4.881 4.975 4.805 6.454 7.016 P 0.000 0.000 0.008 0.000 0.000 0.000讀書期間對護(hù)理專業(yè)喜愛程度 非常不喜歡 62(15.82)50.44±8.62 17.23±3.67 10.53±2.75 10.28±1.51 6.17±1.47 6.23±1.59 不喜歡 91(23.21)51.41±8.77 17.35±3.69 10.69±2.83 10.76±1.58 6.24±1.53 6.37±1.67 一般 202(51.53)56.90±9.89 20.87±4.13 11.33±3.12 11.13±1.71 6.73±1.60 6.84±1.74 喜歡 37(9.44)62.29±10.54 23.21±4.56 12.34±2.34 11.95±1.82 7.26±1.73 7.53±1.86 F 8.692 6.218 4.923 4.774 6.361 7.534 P 0.000 0.000 0.000 0.026 0.000 0.000無

表3 男護(hù)生職業(yè)認(rèn)同與一般情況的相關(guān)系數(shù)

表4 男護(hù)生職業(yè)認(rèn)同與—般情況回歸分析

3 討論

3.1 男護(hù)生職業(yè)認(rèn)同得分情況分析 通過表1可知：男護(hù)生職業(yè)認(rèn)同總均分以及各維度均分在3～4分，處于中等水平。與陳紅琢[6]、王建萍[7]、孫士昌等[8]調(diào)查結(jié)果一致。五個維度中社會說服維度得分最高，其次是社會比較與自我反思、職業(yè)選擇的自主性、職業(yè)自我概念、留職獲益與離職風(fēng)險。社會說服維度得分最高證明榜樣和楷模是男護(hù)生最好的引導(dǎo)和說服，可以沖擊不同的思想觀念和價值觀念，促使男護(hù)生對護(hù)理職業(yè)的認(rèn)同。社會比較與自我反思維度較高說明內(nèi)因和外因?qū)δ凶o(hù)生的職業(yè)認(rèn)同的影響較高。職業(yè)選擇的自主性維度位居第三，體現(xiàn)大學(xué)教育能使男護(hù)生獨立掌控自己的職業(yè)，一般而言，能自主地選擇職業(yè)，就能改善男護(hù)生對護(hù)士職業(yè)的認(rèn)同感以及對工作的投入程度；職業(yè)自我概念維度得分較低，說明男護(hù)生對護(hù)理這一職業(yè)沒有信心、認(rèn)知低；留職獲益與離職風(fēng)險維度得分最低，說明男護(hù)生認(rèn)為脫離護(hù)理這一職業(yè)不會影響到自己的生活。

3.2 男護(hù)生一般情況的職業(yè)認(rèn)同得分比較及影響因素分析 方差分析結(jié)果顯示農(nóng)村男護(hù)生職業(yè)認(rèn)同總分及各維度得分均低于城鎮(zhèn)護(hù)生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.01)，除了職業(yè)選擇的自主性和社會說服維度，與相關(guān)研究結(jié)果一致[9]。分析原因可能是來自農(nóng)村的男護(hù)生是在沉重家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)下完成學(xué)業(yè)，他們更希望盡早為家庭承擔(dān)責(zé)任并能及時回報家庭，因此他們在擇業(yè)時，更注重社會價值的實現(xiàn)和現(xiàn)實需求的滿足；而來自城鎮(zhèn)的男護(hù)生，從小生活的條件相對優(yōu)越，他們更關(guān)注精神方面的滿足，關(guān)注自我的滿足，注重個人價值的追求，更愿意選擇符合他們個人需要、興趣和能力的職業(yè)。在本研究中發(fā)現(xiàn)不同學(xué)歷影響到男護(hù)生職業(yè)認(rèn)同。調(diào)查顯示除了社會比較與自我反思維度，專科男護(hù)生在職業(yè)認(rèn)同總分及其他維度得分均低于本科男護(hù)生(P＜0.05)，這與彭銀英等[10]報道的本科護(hù)生比專科護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同低不一致?？赡芘c本研究中392名男護(hù)生都是在校生尚未臨床實習(xí)且他們得知學(xué)歷高低與專業(yè)技術(shù)水平及工資福利掛鉤有關(guān)。由調(diào)查結(jié)果可知是否為獨生子女對男護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的影響差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。這與何瓊等[11]研究結(jié)果一致。

本研究表明父親受教育的程度、家庭人均月收入和父母從事醫(yī)療衛(wèi)生工作方面均在職業(yè)認(rèn)同上存在顯著性差異(P＜0.05)。原因可能是父母的社會經(jīng)濟(jì)地位(父親學(xué)歷水平、職業(yè)地位和收入水平)與子女的職業(yè)緊密相關(guān)，且呈現(xiàn)正相關(guān)。父親的學(xué)歷高，使得男護(hù)生在認(rèn)知能力、社會化發(fā)展等方面也會隨之提高；有研究也證明[12-13]家長每年收入多10%，子女未來職場收入就會增加2%。此結(jié)果是通過社會經(jīng)濟(jì)背景對子女認(rèn)知提升來實現(xiàn)的。另外家庭中的子女都會受到父母職業(yè)影響，子女之所以容易選擇和父母相似的職業(yè)，其影響機(jī)制應(yīng)該是父母在生活中就“職業(yè)態(tài)度、工作道德以及生活價值觀”等種種觀念性因素對子女進(jìn)行熏陶和傳輸，從而導(dǎo)致子女對父母的職業(yè)越來越了解。父母既可能對子女職業(yè)觀傳遞消極影響也可能在父母的職業(yè)熏陶中產(chǎn)生興趣，從而選擇和父母相同的職業(yè)。

本研究結(jié)果顯示，高考第一志愿、對護(hù)理專業(yè)滿意度、報考前對護(hù)理職業(yè)的了解、讀書期間對護(hù)理專業(yè)喜愛程度的職業(yè)認(rèn)同比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.01)?？赡芘c在填報志愿時，大多數(shù)考生都是充分分析了自己的專業(yè)興趣愛好，才填報了第一志愿；但也與高考分?jǐn)?shù)有關(guān)。因此，在大學(xué)期間培養(yǎng)男護(hù)生對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)同感和行業(yè)的熱愛非常重要。

大學(xué)期間是職業(yè)認(rèn)同發(fā)展的核心時期，可塑性強(qiáng)。因此，在護(hù)理教育中，教師應(yīng)該樹立典范，邀請護(hù)理領(lǐng)域的專家學(xué)者更多地參與到護(hù)理教學(xué)中，以積極的態(tài)度感染、影響男護(hù)生，多鼓勵引導(dǎo)，及時排解他們的專業(yè)困惑，讓男護(hù)生重拾從事護(hù)理工作信心，使其感受到護(hù)理人員的成就感從而激發(fā)從事護(hù)理工作的意愿。