有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)在心血管疾病介入治療中的應(yīng)用探討

宋軍賢

【摘 要】目的：探究有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)在心血管疾病介入治療中的應(yīng)用。方法：在2018.02-2019.10期間，我院選取73例心血管疾病患者，作為此次調(diào)查的對(duì)象。所有患者在治療中均實(shí)行有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)，觀察患者的血壓值變化。結(jié)果：所有患者經(jīng)過(guò)有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)的介入治療后，左心房的血壓值顯著下降，且治療中沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥。結(jié)論：有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)，在心血管疾病介入治療中，具有準(zhǔn)確的監(jiān)測(cè)效果，能夠及時(shí)的反映出患者的血壓動(dòng)態(tài)變化，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè);心血管疾病;介入治療

有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)，主要是指經(jīng)過(guò)體表插入導(dǎo)管，或者監(jiān)測(cè)探頭到心腔、血管腔，直接測(cè)定血壓的一種方法。有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)，可以連續(xù)監(jiān)測(cè)到患者的舒張壓和收縮壓，以及平均動(dòng)脈壓，通過(guò)壓力傳感器，在監(jiān)護(hù)儀中實(shí)時(shí)的顯示出數(shù)值和波形，準(zhǔn)確的反映出血壓的動(dòng)態(tài)變化情況。同時(shí)，有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)，不受人工的加壓等影響，對(duì)心血管疾病介入治療成功，提供了重要有效的依據(jù)[1]?；诖?，我院將近年在住院期間的73例心血管疾病患者，作為此次調(diào)查的對(duì)象，開(kāi)展如下的臨床實(shí)驗(yàn)研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018.02-2019.10期間，選取73例心血管疾病患者，作為此次調(diào)查的對(duì)象。所有患者在治療中均實(shí)行有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)。其中，男性患者42例，女性患者31例，年齡38-77歲，平均年齡（57.49±5.82）歲;冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架置入術(shù)患者26例、冠狀動(dòng)脈造影術(shù)36例、冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)11例。同時(shí)，所有患者均置管，置管時(shí)間2.5-69.5h，平均置管時(shí)間13.5h?；颊呒捌浼覍僖阎榍彝?。

1.2 方法

1.2.1 選擇：最常用橈動(dòng)脈，其次是股動(dòng)脈和肱動(dòng)脈。橈動(dòng)脈穿刺患者，在術(shù)前實(shí)施Allen試驗(yàn)，將患者的手臂抬高，術(shù)者雙手拇指，分別摸到患者的橈尺動(dòng)脈搏動(dòng)后，叮囑患者進(jìn)行三次的握拳和放松動(dòng)作，對(duì)橈尺動(dòng)脈血流壓迫阻斷，當(dāng)患者的手部發(fā)白后，放低患者的前臂，解除橈尺動(dòng)脈的壓迫。同時(shí)觀察患者的手部轉(zhuǎn)紅時(shí)間，按照時(shí)間選擇穿刺方法。其中，0-7s為血循環(huán)良好;8-15s為可疑;15s以上為血供不足，而Allen試驗(yàn)>7s，則可以選擇股動(dòng)脈。

1.2.2 穿刺：首先，對(duì)患者的皮膚進(jìn)行消毒處理，局部麻醉，選擇1%的利多卡因，將皮膚與穿刺針頭之間角度定為35°，針頭斜面向下，穿刺在患者橈動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯的0.5cm遠(yuǎn)端位置，當(dāng)出現(xiàn)回血后，將穿刺針的尾部壓低，握住針芯，緩慢套進(jìn)套管針，直到所需的深度后，拔出針芯，并立即連接無(wú)菌測(cè)壓管[2]。其次，將管道及其針頭內(nèi)的回血沖凈，局部再次消毒，用無(wú)菌敷貼覆蓋和固定，連接壓力傳感器，轉(zhuǎn)動(dòng)三通，讓壓力傳感器隔絕動(dòng)脈，與大氣相通，啟動(dòng)監(jiān)護(hù)儀，校準(zhǔn)為零，再次轉(zhuǎn)動(dòng)三通，使之與動(dòng)脈相通，能夠隔絕空氣，監(jiān)護(hù)儀上可以呈現(xiàn)出所測(cè)的壓力波形和數(shù)值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，主要選用SPSS16.0軟件包，進(jìn)行處理實(shí)驗(yàn)中所涉及的數(shù)據(jù)，其中（）表示計(jì)量資料，率（%）表示計(jì)數(shù)資料，差異檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察73例患者的血壓值變化。

所有患者經(jīng)過(guò)有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)的介入治療后，左心房的血壓值顯著下降，詳細(xì)見(jiàn)表1。

73 27.62 13.19

2.2 術(shù)后不良反應(yīng)

73例患者均在有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)下完成手術(shù)，其中2例患者出現(xiàn)心力衰竭，2例患者出現(xiàn)血管痙攣，且伴有心絞痛，1例患者出現(xiàn)室顫。經(jīng)過(guò)及時(shí)的處理后，沒(méi)有出現(xiàn)手術(shù)死亡現(xiàn)象。

3 討論

有創(chuàng)血壓檢測(cè)，主要是指對(duì)實(shí)行介入治療的心血管疾病患者，其循環(huán)功能進(jìn)行監(jiān)護(hù)，利用心臟、血管腔置管，通過(guò)壓力穿感染，將血壓轉(zhuǎn)換為電信號(hào)，并形成數(shù)值或圖形顯示在監(jiān)護(hù)儀上。醫(yī)護(hù)人員可以通過(guò)監(jiān)護(hù)儀上的數(shù)值，判斷患者的血壓變化情況，如若出現(xiàn)異常，可以及時(shí)給予有效的處理措施。

在臨床上的心血管疾病介入治療中，有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)對(duì)治療起到了重要的作用，可以說(shuō)為手術(shù)的成功治療提供了有效的數(shù)據(jù)支持和保障，不僅能夠降低手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，還減少了手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生性。同時(shí)，有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)的安全性較高，所反映出的血壓水平及時(shí)且準(zhǔn)確，在心血管疾病介入治療中，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值[3]。另外，有創(chuàng)動(dòng)脈壓能直接感知患者血液內(nèi)的壓強(qiáng)，是血壓測(cè)量的關(guān)鍵，實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察了心血管疾病介入治療患者的病情，對(duì)患者治療方案的擬定具有指導(dǎo)意義，為搶救患者爭(zhēng)取了更多的寶貴時(shí)間。但是，有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)也具有一定危險(xiǎn)的侵入性，術(shù)中如若發(fā)生各種并發(fā)癥，就需要及時(shí)撤管，避免嚴(yán)重的后果出現(xiàn)。為了進(jìn)一步證明其臨床的應(yīng)用效果，在2018.02-2019.10期間，我院選取73例心血管疾病患者，作為此次調(diào)查的對(duì)象。所有患者在治療中均實(shí)行有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)，觀察患者的血壓值變化。研究結(jié)果顯示，所有患者經(jīng)過(guò)有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)的介入治療后，左心房的血壓值顯著下降，且治療中沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥。由此可見(jiàn)，有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)，在心血管疾病介入治療中，具有準(zhǔn)確的監(jiān)測(cè)效果，能夠及時(shí)的反映出患者的血壓動(dòng)態(tài)變化，為臨床治療提供了有效的依據(jù)，確保了手術(shù)的順利進(jìn)行，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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