高頻彩色多普勒超聲引導(dǎo)下髖部滑囊炎的介入治療探討

王平+李武+梁小華+鄂占森

【摘要】 目的 探討高頻彩色多普勒超聲引導(dǎo)下髖部滑囊炎的介入治療效果。方法 90例髖部滑囊炎患者， 根據(jù)檢測(cè)方式不同分成A組（應(yīng)用高頻彩色多普勒超聲成像技術(shù)）、B組（應(yīng)用無(wú)創(chuàng)血管造影技術(shù)）、C組（應(yīng)用三維C平面技術(shù)）， 各30例。根據(jù)聲像圖特點(diǎn)評(píng)估滑囊炎對(duì)周圍肌肉、神經(jīng)、血管等影響， 尤其是對(duì)髖后區(qū)肌群、臀后十字動(dòng)脈循環(huán)、坐骨神經(jīng)等的影響， 以選擇合適的介入方式治療。對(duì)比三組患者的治療效果。結(jié)果 A組介入治療有效率為96.7%， 高于B組（70.0%）和C組（66.7%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用高頻彩色多普勒超聲引導(dǎo)下介入治療效果最為理想， 明顯優(yōu)于其他兩組的治療效果， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 高頻彩色多普勒；超聲引導(dǎo)下；髖部滑囊炎；介入治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.008

【Abstract】 Objective To investigate effect by high frequency color Doppler ultrasound guided intervention treatment for hip bursitis. Methods A total of 90 hip bursitis patients were divided by different detection measures into group A （received high frequency color Doppler ultrasound imaging）， group B （received noninvasive angiography） and group C （received three-dimensional C plane）， with 30 cases in each group. Influence by bursitis on surrounding muscles， nerve， and blood vessel was evaluated in accordance with ultrasonogram characteristics， especially on hip back muscle group， hip back cross arterial circulation and sciatic nerve， to choose appropriate measure in intervention treatment. Curative effects were compared across the three groups. Results Group A had higher total effective rate by intervention treatment as 96.7% than group B （70.0%） and group C （66.7%）， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of high frequency color Doppler ultrasound guided intervention treatment provides ideal effect， which is obviously better than effects in the other two groups. This method is worth promoting and applying.

【Key words】 High frequency color Doppler； Ultrasound guided； Hip bursitis； Interventional therapy

深圳市位于東南沿海最大特區(qū)城市， 其中大鵬新區(qū)擁有深圳市最長(zhǎng)海岸線與海洋面積， 受特殊居住環(huán)境影響， 患有髖部滑囊炎的患者比例明顯高于其他地區(qū)， 只有對(duì)髖部滑囊炎作出準(zhǔn)確的診斷和治療， 才能緩解患者痛苦， 改善患者的生活質(zhì)量[1]。外科治療滑囊炎大多應(yīng)用手術(shù)切除的治療方式， 對(duì)患者會(huì)造成較大的創(chuàng)傷， 而且會(huì)留下較大的瘢痕， 使外部美觀與功能受到很大影響。應(yīng)用高頻彩色多普勒超聲可以實(shí)時(shí)準(zhǔn)確對(duì)髖部不同類型滑囊炎做出診斷和治療， 治療效果快， 而且不會(huì)對(duì)患者造成射線損害， 微創(chuàng)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷小， 而且價(jià)格較為低廉， 易于患者接受[2]。本次研究中A組應(yīng)用高頻彩色多普勒超聲成像技術(shù)診斷治療髖部滑囊炎效果理想， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選取2014年3月～2016年3月本院收治的90例髖部滑囊炎患者， 根據(jù)檢測(cè)方式不同分成A、B、C三組， 各30例。A組男13例， 女17例；年齡16～75歲， 平均年齡（45.8±10.2）歲；病程1 d～10年， 平均病程（2.5±2.6）年；發(fā)病部位左側(cè)26例， 右側(cè)4例；根據(jù)滑囊炎類型區(qū)分， 8例為髂恥滑囊炎、7例為轉(zhuǎn)子滑囊炎、9例為臀肌間滑囊炎、6例為坐骨結(jié)節(jié)滑囊炎。B組男14例， 女16例；年齡16～75歲， 平均年齡（44.6±10.8）歲；病程1 d～10年， 平均病程（2.4±2.6）年；發(fā)病部位左側(cè)25例， 右側(cè)5例；根據(jù)滑囊炎類型區(qū)分， 7例為髂恥滑囊炎、8例為轉(zhuǎn)子滑囊炎、9例為臀肌間滑囊炎、6例為坐骨結(jié)節(jié)滑囊炎。C組男13例， 女17例；年齡17～75歲， 平均年齡（46.2±9.7）歲；病程1 d～10年， 平均病程（3.0±2.4）年；發(fā)病部位左側(cè)25例， 右側(cè)5例；根據(jù)滑囊炎類型區(qū)分， 9例為髂恥滑囊炎、6例為轉(zhuǎn)子滑囊炎、7例為臀肌間滑囊炎、8例為坐骨結(jié)節(jié)滑囊炎。三組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 A組應(yīng)用高頻彩色多普勒超聲成像技術(shù)， B組應(yīng)用無(wú)創(chuàng)血管造影技術(shù)， C組應(yīng)用三維C平面技術(shù)， 三組對(duì)滑囊腫炎有著不同的聲像圖特點(diǎn)表現(xiàn)， 評(píng)估不同類型滑囊炎對(duì)周圍肌肉、神經(jīng)、血管等影響， 尤其是對(duì)髖后區(qū)肌群、臀后十字動(dòng)脈循環(huán)、坐骨神經(jīng)等影響。以幫助患者選擇合適的介入治療方式。三組確診髖部不同類型滑囊炎后， 對(duì)滑囊炎大小、范圍、類型等進(jìn)一步確認(rèn)。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組介入治療有效率為96.7%， 高于B組（70.0%）和C組（66.7%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

高頻彩色多普勒超聲技術(shù)在近年來(lái)， 在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用， 尤其是將此項(xiàng)技術(shù)應(yīng)用在髖部滑囊炎診斷和治療中， 可以快速得出髖部滑囊炎的診治結(jié)果。有研究證明， 應(yīng)用高頻彩色多普勒超聲引導(dǎo)下可以實(shí)現(xiàn)滑囊炎抽吸等治療， 起到了良好示范作用；在我國(guó)各大醫(yī)院超聲科也得到了進(jìn)一步推廣應(yīng)用[3-8]。應(yīng)用高頻彩色多普勒超聲引導(dǎo)下髖部滑囊炎介入治療已取得預(yù)期治療效果， 在本院得到了推廣[9-11]。

本次研究選取90例髖部滑囊炎患者， 根據(jù)檢測(cè)方式不同分成A組（應(yīng)用高頻彩色多普勒超聲成像技術(shù)）、B組（應(yīng)用無(wú)創(chuàng)血管造影技術(shù)）、C組（應(yīng)用三維C平面技術(shù)）， 各30例。根據(jù)聲像圖特點(diǎn)評(píng)估滑囊炎對(duì)周圍肌肉、神經(jīng)、血管等影響， 尤其是對(duì)髖后區(qū)肌群、臀后十字動(dòng)脈循環(huán)、坐骨神經(jīng)等的影響， 以選擇合適的介入方式治療。結(jié)果顯示， A組介入治療有效率為96.7%， 高于B組（70.0%）和C組（66.7%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。

髂恥滑囊炎可以應(yīng)用髂前入路治療， 轉(zhuǎn)子滑囊炎可以應(yīng)用髂外側(cè)入路治療， 臀肌間滑囊炎可以應(yīng)用臀上入路治療， 坐骨結(jié)節(jié)滑囊炎可以應(yīng)用臀下入路治療。按照滑囊炎不同并發(fā)癥給予有效的治療措施， 其中應(yīng)用高頻彩色多普勒超聲引導(dǎo)下髖部滑囊炎介入治療可以在實(shí)施穿刺抽吸時(shí)以生理鹽水進(jìn)行沖洗， 同時(shí)， 為患者注射抗生素、糖皮質(zhì)激素等藥物， 如果滑囊炎有鈣化情況可以通過(guò)針刺碎解以后再實(shí)施沖洗抽吸， 與美國(guó)研究結(jié)果相符；可見(jiàn)， 只有確診不同類型髖部滑囊炎， 選擇正確超聲引導(dǎo)下介入治療入路和治療方式， 會(huì)直接影響治療結(jié)果[12-15]。

應(yīng)用高頻彩色多普勒超聲可以對(duì)髖恥滑囊炎、轉(zhuǎn)子滑囊炎、坐骨結(jié)節(jié)滑囊炎、臀肌間滑囊炎等不同類型滑囊炎確診， 一經(jīng)確診后可以制定治療方案， 其中髂恥滑囊炎又分為恥骨前滑囊炎、小轉(zhuǎn)子止點(diǎn)處滑囊炎， 而轉(zhuǎn)子滑囊炎可以分成臀中肌淺方滑囊炎、深方滑囊炎， 其中坐骨結(jié)節(jié)滑囊炎可以分成坐骨結(jié)節(jié)腘繩肌腱止點(diǎn)處淺方和深方滑囊炎， 而臀肌間滑囊炎可以分為臀大肌、中肌、小肌之間滑囊炎。還有一些較少發(fā)生的皮下滑囊炎。根據(jù)超聲引導(dǎo)下實(shí)施介入治療在入路上可以分成髂前和外側(cè)入路、臀上和臀下入路。進(jìn)針時(shí)可以選擇平面內(nèi)入路、平面外入路兩種[16-18]。

總之， 應(yīng)用高頻彩色多普勒超聲引導(dǎo)下介入治療效果最為理想， 明顯優(yōu)于其他兩組的治療效果， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 潘愛(ài)明.高頻彩色多普勒超聲對(duì)腘窩囊腫的診斷應(yīng)用.中外醫(yī)學(xué)研究， 2011， 9（24）：66-67.

[2] 孟慶來(lái)， 畢書(shū)艷.超聲引導(dǎo)下注射高滲糖對(duì)腘窩囊腫硬化治療的臨床研究.中華臨床醫(yī)師雜志（電子版）， 2015， 9（2）：235-237.

[3] 陳曦， 陳定章， 鄭敏娟， 等.實(shí)時(shí)超聲彈性成像評(píng)估外周神經(jīng)損傷.中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)， 2013， 29（12）：2028-2031.

[4] 中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)肌肉骨骼系統(tǒng)超聲專業(yè)委員會(huì).肌肉骨骼超聲檢查及報(bào)告規(guī)范.中華醫(yī)學(xué)超聲雜志（電子版）， 2015， 12（1）：11-17.

[5] 楊霞， 丁玉仙， 寧瑋， 等.超聲檢查在肌肉骨骼系統(tǒng)常見(jiàn)疾病中的應(yīng)用.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志， 2013， 45（4）：480-481.

[6] 成雪晴， 盧漫， 賀凡丁， 等.超聲引導(dǎo)下復(fù)方倍他米松聯(lián)合玻璃酸鈉注射治療肩峰下滑囊炎的臨床研究.中華醫(yī)學(xué)超聲雜志， 2015， 12（6）：488-492.

[7] 李志杰， 李結(jié)媛. 高頻彩色多普勒超聲直視引導(dǎo)技術(shù)在滑囊炎中的臨床價(jià)值. 現(xiàn)代醫(yī)院， 2010， 10（7）：61-62.

[8] 李莉， 甄景琴， 張文云， 等. 高頻彩色多普勒超聲在滑囊炎診斷中的應(yīng)用. 河北醫(yī)藥， 2007， 29（1）：62.

[9] 李鳳霞， 宋虹薌， 李惠榮. 66例滑囊炎超聲聲像圖表現(xiàn)與分析. 寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2011， 33（7）：670-671.

[10] 熊蓮珠， 唐新旺. 坐骨結(jié)節(jié)滑囊炎的彩色多普勒超聲診斷. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)， 2011， 2（21）：125-126.

[11] 宋萍， 羅燕， 賈浥蘋(píng)， 等. 煤礦井下工人膝關(guān)節(jié)慢性滑囊炎滑膜病變的超聲應(yīng)用. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2015， 42（10）：1751-1754.

[12] 安曉杰， 李黎， 王秀平， 等. 超聲診斷坐骨結(jié)節(jié)滑囊炎一例報(bào)告. 北京醫(yī)學(xué)， 2005， 27（10）：627.

[13] 王繼民， 魏友平. 髖關(guān)節(jié)周圍滑囊炎MRI診斷及鑒別診斷// 第十一次全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)術(shù)研討會(huì)暨全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)研究進(jìn)展學(xué)習(xí)班資料匯編， 2010：6.

[14] 楊柳， 陳彩. 高頻彩色多普勒超聲診斷髕前滑囊炎. 中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志， 2012， 20（6）：460-461.

[15] 江艷麗. 高頻彩色多普勒超聲診斷關(guān)節(jié)及肌腱周圍軟組織腫塊的臨床價(jià)值. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師， 2014（23）：113-114.

[16] 薄莘莘， 軒杰， 唐赟. 彩色多普勒超聲診斷鷹嘴滑囊色素性絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎9例聲像圖特征. 寧夏醫(yī)學(xué)雜志， 2011， 33（10）：999-1000.

[17] 王意南， 史俊芳， 湯敏予. 膝關(guān)節(jié)疾病的彩色多普勒超聲應(yīng)用再探討. 中國(guó)超聲診斷雜志， 2003， 4（2）：154-156.

[18] 吳志芳. 高頻彩色多普勒超聲對(duì)坐骨結(jié)節(jié)囊腫的診斷價(jià)值. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2012， 21（25）：2817-2818.

[收稿日期：2016-07-13]