孕晚期產(chǎn)婦出血的超聲診斷研究

王玉梅

【摘 要】：目的：研究分析孕晚期產(chǎn)婦出血的超聲診斷價(jià)值。方法：收集2018年9月至2019年9月我院診治的88例孕晚期產(chǎn)婦出血患者為研究對(duì)象，并且所有患者均在產(chǎn)前進(jìn)行超聲診斷，通過(guò)對(duì)患者病歷檢查，研究分析孕晚期產(chǎn)婦出血的超聲診斷價(jià)值以及不同類型孕晚期產(chǎn)婦出血的超聲診斷價(jià)值。結(jié)果：超聲診斷孕晚期產(chǎn)婦出血，其中漏診5例，誤診為產(chǎn)科性出血有3例;分析超聲孕晚期產(chǎn)婦進(jìn)行總體臨床診斷價(jià)值后，發(fā)現(xiàn)不同類型的孕晚期產(chǎn)婦出血病因超聲診斷的價(jià)值也各不相同。其中對(duì)胎盤(pán)早剝?cè)\斷最為準(zhǔn)確，準(zhǔn)確性為96.42%，漏診3.70%;胎盤(pán)植入準(zhǔn)確性為83.33%，誤診16.67%;前置胎盤(pán)準(zhǔn)確性為63.63%，漏診42.86%，誤診9.09%;臍血管前置準(zhǔn)確性100%。結(jié)論：超聲檢查孕晚期產(chǎn)婦出血病因具有較高的診斷治療價(jià)值，能夠準(zhǔn)確判斷孕晚期產(chǎn)婦不同類型的出血原因，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：孕晚期產(chǎn)婦;超聲;產(chǎn)科性出血;診斷

孕晚期產(chǎn)婦出血屬于產(chǎn)科中最為常見(jiàn)的重癥性疾病，倘若沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)就會(huì)造成孕產(chǎn)婦與胎兒死亡。孕晚期產(chǎn)婦出血原因主要分為兩種：一種是產(chǎn)科性出血;另一種是非產(chǎn)科性出血。造成產(chǎn)科性出血危險(xiǎn)的主要因素有胎盤(pán)早剝、胎盤(pán)前置以及臍血管前置等。醫(yī)務(wù)人員可以通過(guò)超聲及時(shí)診斷出孕晚期產(chǎn)婦出血原因，降低孕晚期產(chǎn)婦死亡率，提高母嬰生命安全。本文將對(duì)我院88例孕晚期產(chǎn)婦出血的超聲診斷進(jìn)行研究，其報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院產(chǎn)科門(mén)診孕晚期產(chǎn)婦出血癥患者88例為研究對(duì)象，初產(chǎn)婦53例，經(jīng)產(chǎn)婦35例;孕晚期產(chǎn)婦年齡22～40歲，平均年齡（28.7±6.3）歲，孕周29～41.5周，平均（32.9±3.2）周。其中50例為單純陰道出血，38例陰道出血并下腹疼痛。上述所有患者均為陰道出血，在同意的情況下簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

本院采用超聲儀器對(duì)孕晚期產(chǎn)婦進(jìn)行檢查，在檢查前醫(yī)務(wù)人員應(yīng)叮囑孕晚期產(chǎn)婦飲用適量的水進(jìn)行憋尿，確保孕晚期產(chǎn)婦膀胱充盈。在檢查過(guò)程中，孕晚期產(chǎn)婦要采用仰臥姿勢(shì)躺在檢查床上，超聲醫(yī)生則用超聲探頭對(duì)孕晚期產(chǎn)婦的腹壁予以掃描檢查，查看胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，再檢查胎兒胎盤(pán)數(shù)目、厚度、成熟等相關(guān)情況，查看孕晚期產(chǎn)婦血流情況和臍動(dòng)脈數(shù)目情況，觀察子宮肌壁與胎盤(pán)母體之間有異常回聲與否[1]。另外，超聲科醫(yī)生還要根據(jù)孕晚期產(chǎn)婦的實(shí)際情況對(duì)所有做出產(chǎn)科性出血診斷，并根據(jù)孕晚期產(chǎn)婦懷孕周期，進(jìn)行隨時(shí)訪問(wèn)跟蹤，待孕晚期產(chǎn)婦分娩時(shí)可以對(duì)其出血病因予以證實(shí)[2]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

利用超聲對(duì)不同類型的孕晚期產(chǎn)婦分析出血病因;孕晚期產(chǎn)婦在分娩后證實(shí)出血病因，分析孕晚期產(chǎn)婦出血的超聲診斷價(jià)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 孕晚期產(chǎn)婦出血病因的超聲診斷研究?jī)r(jià)值

超聲診斷孕晚期產(chǎn)婦出血，漏診5例，誤診為產(chǎn)科性出血有3例，見(jiàn)表1。

2.2 不同類型孕晚期產(chǎn)婦出血的超聲診斷價(jià)值

分析超聲孕晚期產(chǎn)婦進(jìn)行總體臨床診斷價(jià)值后，發(fā)現(xiàn)不同類型的孕晚期產(chǎn)婦出血病因超聲診斷的價(jià)值也各不相同。其中對(duì)胎盤(pán)早剝?cè)\斷最為準(zhǔn)確，準(zhǔn)確性為96.42%，漏診3.70%;胎盤(pán)植入準(zhǔn)確性為83.33%，誤診16.67%;前置胎盤(pán)準(zhǔn)確性為63.63%，漏診42.86%，誤診9.09%;臍血館前置準(zhǔn)確性100%。見(jiàn)表2。

3 討論

孕晚期產(chǎn)婦出血通常在患者妊娠第28周開(kāi)始一直到分娩第二產(chǎn)程結(jié)束以前所發(fā)生的生殖道出血情況，此癥病情發(fā)展速度極快，一旦孕婦出血大出血情況，就會(huì)嚴(yán)重危及母胎生命健康，嚴(yán)重時(shí)則會(huì)導(dǎo)致胎兒在生產(chǎn)過(guò)程中發(fā)生死亡，其死亡率較高，每年成逐漸遞增趨勢(shì)。為此，要想從根本上預(yù)防此類疾病發(fā)生，就要及時(shí)診斷出病情，尋找患者發(fā)病原因[3]。當(dāng)前，產(chǎn)科應(yīng)用最為廣泛的診斷方法就是超聲，該種診斷方法可以通過(guò)超聲顯示器清晰看到母體胎兒變化，以及胎盤(pán)、羊水以及臍帶等情況，能夠準(zhǔn)確判斷出產(chǎn)科性出血病因，但是在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中，超聲診斷的準(zhǔn)確性未能在產(chǎn)科性出血判斷準(zhǔn)確性價(jià)值方面達(dá)成共識(shí)[4]。為此本次研究收集本院88例孕晚期產(chǎn)婦出血癥患者為本次研究對(duì)，利用超聲對(duì)其進(jìn)行檢查，從而判斷超聲在孕晚期產(chǎn)婦出血診斷中的應(yīng)用價(jià)值。

本次調(diào)查研究結(jié)果顯示，超聲診斷孕晚期產(chǎn)婦出血，漏診5例，誤診為產(chǎn)科性出血有3例;分析超聲孕晚期產(chǎn)婦進(jìn)行總體臨床診斷價(jià)值后，發(fā)現(xiàn)不同類型的孕晚期產(chǎn)婦出血病因超聲診斷的價(jià)值也各不相同。其中對(duì)胎盤(pán)早剝?cè)\斷最為準(zhǔn)確，準(zhǔn)確性為96.42%，漏診3.70%;胎盤(pán)植入準(zhǔn)確性為83.33%，誤診16.67%;前置胎盤(pán)準(zhǔn)確性為63.63%，漏診42.86%，誤診9.09%;臍血館前置準(zhǔn)確性100%。由此可見(jiàn)，超聲對(duì)不同產(chǎn)科性出血病因診斷不同，其診斷價(jià)值也大有不同，主要原因有以下幾個(gè)方面：①超聲準(zhǔn)確判斷前置胎盤(pán)，主要是因?yàn)樘ケP(pán)下緣位置以及宮頸內(nèi)口位置超聲都可以查看清楚，且畫(huà)面清晰，操作人員可以準(zhǔn)確判斷胎盤(pán)與宮頸之間的距離。倘若胎兒頭位在母體中位置較低，就會(huì)漏診情況。②胎盤(pán)植入誤診率較高，主要原因是醫(yī)務(wù)人員對(duì)此類疾病沒(méi)有充足認(rèn)知，常常將胎盤(pán)植入誤診成前置胎盤(pán)。另外，醫(yī)院超聲儀器分辨率也會(huì)造成誤診[5]。③超聲在診斷胎盤(pán)早剝過(guò)程中，其準(zhǔn)確性主要是通過(guò)剝離時(shí)間、剝離面積、剝離程度確定的。倘若三項(xiàng)之中有一項(xiàng)數(shù)值不夠準(zhǔn)確，就會(huì)增加漏診與誤診發(fā)生率。④臍血管前置在超聲診斷過(guò)程中發(fā)生率低，其主要原因是隨著科學(xué)技術(shù)的不斷提高，超聲對(duì)血管的方向與血管的位置判斷都較為準(zhǔn)確，同時(shí)超聲操作人員在診斷過(guò)程中較為重視臍血管前置，所以本次診斷試驗(yàn)?zāi)氀軠?zhǔn)確率為100%。

綜上所述，超聲診斷孕晚期產(chǎn)婦出血臨床診斷價(jià)值較高，對(duì)不同類型的產(chǎn)科性出血病因其診斷價(jià)值也各有不同，其中臍血管前置診斷誤診率與漏診率較低，而胎盤(pán)早剝誤診率與漏診率較高，從整體診斷價(jià)值來(lái)看，孕晚期產(chǎn)婦出血超聲診斷具有臨床應(yīng)用價(jià)值，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)

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