貧血鑒別診斷中血液檢驗(yàn)的臨床探討

劉兵兵 董璟珺 國(guó)佳 孫艷艷

摘要：目的：探究血液檢查對(duì)貧血鑒別的重要作用。方法：選取我院2018年6月至2019年6月收治的30例貧血體檢者以及30例體檢健康體檢者。將貧血體檢者分為觀察組，健康者分為對(duì)照組。比較兩組血液指標(biāo)。結(jié)果：觀察組患者并發(fā)癥率高于對(duì)照組，p<0.05，具有可比性。觀察組患者紅細(xì)胞、血紅蛋白、紅細(xì)胞比容、平均紅細(xì)胞體積、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞分布寬度等指標(biāo)均低于對(duì)照組，p<0.05，具有可比性。結(jié)論：血液檢驗(yàn)?zāi)軌蛑庇^的對(duì)患者貧血狀況進(jìn)行判斷，幫助患者快速鑒別貧血，為后續(xù)的治療提供重要的參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：貧血鑒別診斷;血液檢驗(yàn);重要作用

如果人體血液中紅細(xì)胞數(shù)量明顯低于正常值，導(dǎo)致體檢者出現(xiàn)貧血癥狀，給體檢者的健康造成嚴(yán)重影響[1]。為此必須做到早發(fā)現(xiàn)早治療，有效保證貧血體檢者的治療水平。在對(duì)貧血體檢者進(jìn)行鑒別與診斷時(shí)，血液檢測(cè)必不可少。我院選取30例貧血體檢者，將血液檢測(cè)標(biāo)本與健康體檢者的標(biāo)本進(jìn)行對(duì)比，取得理想的效果，明確了血液檢驗(yàn)對(duì)貧血鑒別診斷的重要作用。詳細(xì)介紹如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年6月至2019年6月收治的30例貧血體檢者以及30例體檢健康者，分別設(shè)為觀察組與對(duì)照組。觀察組男13例，女17例，年齡在14-70歲之間，平均年齡（41.35±7.26）歲。缺鐵性貧血12例，地中海貧血18例。

對(duì)照組男16例，女14例，年齡在16-72歲之間，平均年齡（43.83±8.46）歲。兩組成員樣本資料均無顯著差異，具有研究?jī)r(jià)值。

1.2方法

所有體檢者均給予血液檢測(cè)，在檢測(cè)當(dāng)天保證體檢者空腹。抽取靜脈血3ml，對(duì)體檢者的血液指標(biāo)進(jìn)行分析化驗(yàn)。包括白細(xì)胞水平和血小板水平。

利用濟(jì)南格利特科技有限公司生產(chǎn)的全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀（干式三分類） 6008以及配套的試劑和儀器，對(duì)血液檢測(cè)結(jié)果、生化檢驗(yàn)結(jié)果與體檢者的臨床癥狀進(jìn)行對(duì)比。

1.3 觀察指標(biāo)

正常體檢者的血小板分布密度（PDW）在10.5%-14.5%之間，如果患者PDW異常則可能出現(xiàn)貧血。當(dāng)紅細(xì)胞體積（MCV）<79fL，紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）>300g/L，紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）<28pq，說明患者屬于地中海貧血。如果MCV<79fL，PDW>14.5%則屬于缺鐵性貧血。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的30例貧血體檢者以及30例體檢健康者數(shù)據(jù)資料均行SPSS20.0軟件處理。計(jì)量資料（紅細(xì)胞、血紅蛋白、紅細(xì)胞比容、平均紅細(xì)胞體積、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞分布寬度等指標(biāo)）對(duì)比用（ ±s）的形式表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料（并發(fā)癥發(fā)生率）對(duì)比用率（%）的形式表示，行X2檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05時(shí)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1觀察組與對(duì)照組并發(fā)癥率對(duì)比，觀察組30例患者中出現(xiàn)心力衰竭2例、出血1例、精神異常3例，并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%;對(duì)照組30例患者中出現(xiàn)心力衰竭0例、出血0例、精神異常0例，并發(fā)癥發(fā)生率為0.00%，觀察組患者并發(fā)癥率高于對(duì)照組，X2=6.6667，p=0.0095，具有可比性。

2.2觀察組與對(duì)照組紅細(xì)胞、血紅蛋白、紅細(xì)胞比容、平均紅細(xì)胞體積、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞分布寬度等指標(biāo)對(duì)比。觀察組患者紅細(xì)胞（4.35±0.48）、血紅蛋白（99.53±5.97）、紅細(xì)胞比容（32.25±0.61）、平均紅細(xì)胞體積（75.30±8.32）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（23.33±2.37）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（308.9±2.67）、紅細(xì)胞分布寬度（16.07±3.67）等指標(biāo)與對(duì)照組患者紅細(xì)胞（4.89±0.47）、血紅蛋白（149.16±6.28）、紅細(xì)胞比容（43.41±0.19）、平均紅細(xì)胞體積（89.46±9.73）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（30.59±3.39）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（334.56±28.37）、紅細(xì)胞分布寬度（12.33±2.08）等指標(biāo)相比明顯較低，t值分別等于4.4027、31.3721、95.6727、6.0581、9.6135、33.9785、4.8560，P值均為0.0000，差異明顯，具有可比性。

3 討論

貧血作為若干綜合病癥，是目前臨床上最為常見的血液系統(tǒng)疾病。貧血缺乏典型的臨床癥狀與心臟病、腦血管疾病以及感染等疾病的癥狀相似，在臨床診斷時(shí)很容易造成漏診、誤診，無法及時(shí)發(fā)現(xiàn)，必須要積極采取科學(xué)恰當(dāng)?shù)臋z測(cè)方法來保證快速檢出貧血癥狀，對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥治療[2-3]。

在本次研究過程中，觀察組患者并發(fā)癥率高于對(duì)照組，p<0.05，具有可比性。觀察組患者紅細(xì)胞、血紅蛋白、紅細(xì)胞比容、平均紅細(xì)胞體積、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞分布寬度等指標(biāo)均低于對(duì)照組，p<0.05，具有可比性。這也說明血液檢驗(yàn)?zāi)軌蚩焖贉?zhǔn)確的判斷貧血體檢者的癥狀。齊佳悅選擇2017年7月-2018年8月收治的70例缺鐵性貧血患者、70例正常人作為研究對(duì)象，對(duì)血液進(jìn)行血液檢驗(yàn)，并對(duì)比兩組血液檢驗(yàn)結(jié)果，研究血液檢驗(yàn)診斷和鑒別缺鐵性貧血的臨床價(jià)值。70貧血患者中有6例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為8.6%。本研究結(jié)果與吉林醫(yī)藥學(xué)院直屬醫(yī)院檢驗(yàn)科齊佳悅醫(yī)師的研究結(jié)果相同[4]。

地中海貧血主要是因?yàn)檠褐榈鞍桩a(chǎn)生受到抑制，具有明顯的遺傳性特點(diǎn)。缺鐵性貧血主要是患者體內(nèi)的鐵元素匱乏，造成患者長(zhǎng)期缺鐵，血紅蛋白的機(jī)體合成能力受限。由于血液學(xué)目前對(duì)貧血的臨床癥狀研究缺乏重視力度，沒有深刻意識(shí)到貧血對(duì)人體的危害，導(dǎo)致貧血的臨床鑒別與診斷存在明顯的差異[5-6]。

在地中海貧血以及缺鐵性貧血血液檢查時(shí)，其檢測(cè)結(jié)果存在明顯的相似性，也會(huì)給臨床診斷造成嚴(yán)重影響。而通過血液檢測(cè)的方法，能夠?qū)颊叩腜DW、MCV以及MCHC三個(gè)指標(biāo)進(jìn)行鑒別，極大增強(qiáng)貧血檢測(cè)的準(zhǔn)確率[7]。

在實(shí)際檢查的過程中應(yīng)該要選擇具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師，根據(jù)檢驗(yàn)科的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行檢查，這樣才能夠確保血液檢驗(yàn)工作順利開展，也能夠有效提高血液檢測(cè)的具體結(jié)果，在實(shí)際操作的同時(shí)。還應(yīng)該按照具體的測(cè)量方法進(jìn)行判斷，增強(qiáng)患者血液檢測(cè)的整體質(zhì)量與水平。

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