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    血液透析護理缺陷發(fā)生的相關(guān)因素及應對措施探究

    2020-05-27 09:48:59夏德萍
    介入醫(yī)學雜志(英文) 2020年1期
    關(guān)鍵詞:醫(yī)院感染血液透析護理干預

    夏德萍

    摘要:目的文章主要針對本院血透所存在的護理缺陷因素進行總結(jié)分析研究,并在此基礎上提出護理干預方法。方法對血透存在的護理缺陷因素進行了分析,共分析了5個方面的護理缺陷因素,提出了對應的護理干預措施。在措施實施前后,比較患者的感染發(fā)生率和滿意度。結(jié)果預防護理措施實施后,血透患者未發(fā)生感染事件(6.25%vs0.00%),滿意度明顯提高(87.5%vs97.5%),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論分析血液透析護理缺陷因素,并且提出護理干預措施,可以降低醫(yī)院感染事件發(fā)生率,提高患者滿意度。

    關(guān)鍵詞:血液透析;醫(yī)院感染;護理缺陷因素;護理干預

    引言

    血液透析是指將患者的血液引出體外經(jīng)過透析機交換清除體內(nèi)有害物質(zhì)后再輸回體內(nèi),是治療慢性腎臟疾病的主要手段。但血液透析病情較嚴重,伴有并發(fā)癥等諸多因素,易發(fā)生各種護理風險,影響效果。本研究分析血液透析患者護理中存在的風險因素,并針對性地提出護理風險管理措施,減少護理風險的發(fā)生,現(xiàn)報道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    2017年~2018年期間,本院血透共接待患者80例,年齡35~68歲,平均年齡(46.9±3.2)歲;血透時間5個月~7年,平均時間(3.6±1.2)年。其中男患者45例,女患者35例。原發(fā)病情況:45例慢性腎小球腎炎,30例糖尿病腎病,2例先天性多囊腎,1例腎移植,2例梗阻性腎病。

    1.2方法

    1.2.1血液透析風險因素分析

    ⑴患者自身風險因素:(1)存在微炎癥反應,因穿刺損傷、自身免疫力低下易誘發(fā)感染。(2)需抗凝處理,出血風險增加。(3)透析管路生物不相容反應。(4)自身管理不到位,血壓未及時監(jiān)測、飲食不合理、合并貧血、鈣磷代謝紊亂等導致透析風險增加。(5)自身心理負擔較重。⑵護士方面:護士消毒隔離意識缺乏,技術(shù)操作不規(guī)范、無菌意識不嚴,臨床經(jīng)驗不足,穿刺技術(shù)水平不高導致血管通路并發(fā)癥增加[7]⑶護患溝通不足:患者對血液透析流程、治療效果及各種注意事項不了解,依從性低,易引發(fā)醫(yī)患糾紛。⑷設備方面風險:必須徹底消毒,由于設備需在酸、堿高溫等條件下長時間運作,再加上使用年數(shù)長,機械設備老化、輪軸磨損、設備容易突發(fā)故障。

    1.2.2預防和控制護理缺陷的有關(guān)措施

    (1)增強護理人員的專業(yè)性,引入考核制度。護理人員要加強自身的專業(yè)素質(zhì),學習護理技巧,增加技能熟練度,開展小組互助教學,或醫(yī)院間加強交流。對護理人員進行考核評估,減少風險的發(fā)生概率。(2)開展安全教育,增強風險意識。對護士的安全文化進行普及,對以往的不良事件進行解析,讓護理人員吸取教訓,了解護理過程中的高危環(huán)節(jié)和因素。對安全教育進行普及,張貼在公告欄,錄入到安全手冊內(nèi),定時進行反思和學習。(3)開展心理教學和法律教育。心理教學能讓護理人員使用溝通方式,與患者進行交流,了解患者的需求和病情問題,緩解患者的負面情緒,減少醫(yī)療糾紛,提升護理滿意度。法律教育能讓護理人員了解醫(yī)療事故的責任,以及醫(yī)療糾紛的處理措施,能保護自身和患者的合法權(quán)益不受侵害。(4)構(gòu)建良好的工作環(huán)境。讓護理人員進行科學排班,對護理人員心理做出調(diào)控,緩解焦躁、緊張等情緒,幫助精神力的集中,減少工作中的問題。在操作前做好儀器調(diào)試和預防措施,防止操作中出現(xiàn)的問題對患者造成不可挽回的影響。(5)嚴格規(guī)范操作1)制定血液透析護理流程,規(guī)范護士的各種操作,嚴格按照要求管理好透析管路,避免出現(xiàn)導管感染及相關(guān)并發(fā)癥等。2)在進行血管穿刺時,選擇固定血管,固定穿刺點,在病人使用內(nèi)瘺的情況下,動脈靜脈固定選擇3個穿刺點,約間隔1cm左右,每個穿刺點據(jù)患者透析頻率,有無滲血更換穿刺點,另外盡量使用一條靜脈,保護其他靜脈通路。3)病人使用的透析機與病床要相對固定,不允許錯床,避免引血錯誤。(6)建立儀器安全崗位責任的管理制度,建立并完善血液透析儀器設備的管理檔案和風險預警系統(tǒng),要求相關(guān)人員按照制度要求嚴格落實對設備儀器的保養(yǎng)和維護,最大程度發(fā)揮出儀器設備對患者的診療作用,提高對患者的醫(yī)療服務水平。只有對血液透析中存在及潛在的安全風險問題進行分析,制定出合理有效的護理干預對策,在護理工作中嚴格執(zhí)行和落實各項安全管理制度和操作管理制度,使護理人員的專業(yè)素質(zhì)和風險防范意識得到提高,才能夠使血液透析中的安全風險率降低。(7)加強護患溝通(1)加強護患溝通,在血液透析治療前要詳細向患者及其家屬介紹血液透析治療原理、治療效果、治療過程、注意事項、收費標準及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。(2)制定科室特色的健康教育手冊,使病人掌握透析的飲食知識,內(nèi)瘺保護的注意事項等。(3)實行病人首護負責制,相對固定責任護士,做好患者心理指導,使其早期回歸社會,增強對生活的信心。

    2結(jié)果

    分析結(jié)果可知,預防護理措施實施后,血透患者未發(fā)生感染事件,滿意度明顯提高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    3討論

    目前,血液透析是對腎功能衰竭患者治療的最主要方式之一,大部分尿毒癥患者都需要進行血液透析治療。血液透析以血液凈化技術(shù)為基礎,主要是通過半透膜的原理,使人體內(nèi)有害的代謝廢物和電解質(zhì)在對流、擴散的作用下排出體外,從而起到凈化血液和調(diào)節(jié)機體酸堿、電解質(zhì)平衡的作用。血液凈化護理是一個具有特殊工作性質(zhì)的護理專業(yè),血液凈化護理人員必須要具有較高的專業(yè)素質(zhì)和工作能力。實施科學有效的護理干預對策能夠盡量減少護理風險的出現(xiàn),使患者可以得到更加安全、更加優(yōu)質(zhì)的護理服務。

    綜上所述,血液透析的實際操作過程中,存在著諸多問題,護理人員的專業(yè)素質(zhì)很大程度上影響著護理結(jié)果,護理人員在護理過程中要打起精神,時刻注意患者的治療情況,對護理缺陷進行有效控制,保障患者的生命安全。

    參考文獻

    [1]盧菊萃.血液透析室風險因素分析與護理管理對策[J].中醫(yī)藥管理雜志,2018,26(6):108-109.

    [2]王文君,司書園.血液透析風險的護理管理及對策分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2018,15(9):51-52.

    [3]高愛娣.血透護理中常見風險因素與防范對策[J].中醫(yī)藥管理雜志,2018,26(2):117-118.

    [4]卜麗梅.血液透析護理中的風險因素分析及護理風險管理對策[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2018,18(4):222+224.

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