基于馬斯洛需求層次理論的心內(nèi)科護(hù)理人員防控疫情心理需求的研究

柳彥君，胡桃紅，丁力平，高國杰，辛超，祝成紅

2019年12月，新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）首例在湖北武漢市出現(xiàn)并迅速蔓延至全球24個(gè)國家[1,2]。2020年1月30日，世界衛(wèi)生組織宣布COVID-19疫情為國際關(guān)注的突發(fā)公共事件。COVID-19感染突然，具有廣泛的彌散性、且缺乏特效藥，治療不及時(shí)則可危及生命。疫情信息過載，對公眾心理造成了巨大的沖擊和影響，使其出現(xiàn)恐慌、焦慮、擔(dān)憂、抑郁等不良心理變化。抗疫一線的護(hù)理人員不僅要面對普通人所面對的心理問題，在做好自我防護(hù)和調(diào)節(jié)的同時(shí)，還要對患者收治更加謹(jǐn)慎。在醫(yī)院除了收治心血管患者，同時(shí)還面臨著可能接觸、收治新型冠狀病毒感染患者的可能，由于工作的特殊性，其在抗擊疫情中也出現(xiàn)了較多的心理問題[3]。為了使每位護(hù)理人員以飽滿的精神狀態(tài)積極投入這場疫情，根據(jù)馬斯洛需求層次理論，我們對心內(nèi)科護(hù)理人員防控疫情的心理需求進(jìn)行研究，探求各個(gè)需求層次對其在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急狀態(tài)下的心理健康的影響，為整個(gè)中心和科室建設(shè)及患者收治提供精準(zhǔn)決策參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象 將2019年12月至2020年6月于火箭軍特色醫(yī)學(xué)中心心血管內(nèi)科工作在一線的33名護(hù)理人員（均為女性）的作為研究對象，其中主管護(hù)師8名，護(hù)師18名，護(hù)士7名；年齡23~45歲。人員構(gòu)成：現(xiàn)役軍人1名，文職人員6名，合同制人員26名。入選護(hù)理人員身體狀況良好，調(diào)查期間無家庭狀況變故，均符合此次馬斯洛需求層次理論下的心理研究可納入標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 研究工具 采用問卷調(diào)查法，使用本科室自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，問卷的主要內(nèi)容包括護(hù)理人員的基本信息，以及圍繞馬斯洛需求層次理論涉及的5個(gè)需求層次包括的內(nèi)容。收集被調(diào)查者的基本資料（包括崗位、年齡、職稱、常住地址、常住地址有無其他共同居住者、家庭成員工作及收入、家庭困難情況、家庭及親屬的支持、疫情管控結(jié)束前后上班及出行方式、自己上班意愿）和目前存在的心理健康情況。

1.3 研究方法 依據(jù)馬斯洛需求層次理論對心內(nèi)科護(hù)理人員疫情期間心理需求進(jìn)行分析。根據(jù)調(diào)查分類研究分析數(shù)據(jù)得出相應(yīng)結(jié)論，并提出相應(yīng)的干預(yù)措施。采用微信“問卷星”工具制作題為“心內(nèi)科護(hù)理人員需求精準(zhǔn)分類調(diào)查”的電子調(diào)查問卷，對33名研究對象實(shí)施線上問卷調(diào)查。

1.4 數(shù)據(jù)處理 收集問卷調(diào)查結(jié)果，采用分類分析數(shù)據(jù)法，對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，分值越高說明調(diào)查對象需求越大，需干預(yù)及解決的問題越迫切。

2 結(jié)果

2.1 一般資料分析 本次調(diào)查共33名護(hù)理人員（均為女性）在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成問卷調(diào)查，其中1名軍人、6名文職人員，其他均為合同制人員。除2名年齡≥40歲，職稱為主管護(hù)師的護(hù)理人員曾參與2003年SARS的救治工作外，其余人員皆為首次接觸重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（表1）。

2.2 心理需求的內(nèi)容 設(shè)計(jì)的“心內(nèi)科護(hù)理人員需求精準(zhǔn)分類調(diào)查表”共包括5個(gè)需求層次10個(gè)項(xiàng)目，結(jié)果顯示“是”或“否”，總計(jì)“是”數(shù)量越多表示護(hù)理人員的需求量越大，需求越高，需解決和滿足的愿望越強(qiáng)烈。根據(jù)馬斯洛對人類需求的金字塔理論，滿足高層需求必須先部分滿足低一層的需求。從表2中可看出護(hù)理人員滿足安全和生理的需求所占最高，只有有效的干預(yù)心理、幫助其解決最基本的需求才能達(dá)到個(gè)人更高的需求，才能促進(jìn)護(hù)理人員盡可能的發(fā)揮個(gè)人機(jī)能，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值觀。

表1 心內(nèi)科護(hù)理人員一般資料（n，%）

表2 心內(nèi)科護(hù)理人員需求層次分析（n，%）

3 討論

新型冠狀病毒肺炎疫情屬于重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，因其具有傳染性強(qiáng)、人群普遍易感、尚無特異性治療等特性，給全人類生命健康帶來巨大威脅。疫情期間如何做好入院接診、自我防護(hù)和患者的排查工作？這給臨床近距離接觸患者最多的護(hù)理人員帶來了巨大壓力，從而產(chǎn)生緊張、焦慮[4]，勢必對身心健康產(chǎn)生一定的影響，進(jìn)而有可能影響抗疫工作的順利進(jìn)行。研究表明，50%以上的調(diào)查者在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中存在心理衛(wèi)生問題，并有強(qiáng)烈的心理干預(yù)需求[5,6]。此次疫情爆發(fā)期間我們除了利用網(wǎng)絡(luò)及院內(nèi)平臺等系統(tǒng)保證護(hù)理人員接收到最新的診療方案、護(hù)理知識，更應(yīng)了解和掌握心理減壓知識與技巧[7]。采用馬斯洛需求層次理論做好人員心理需求調(diào)研，掌握心理動(dòng)態(tài)并及時(shí)干預(yù),制定相關(guān)管理措施，保證疫情防控工作的順利進(jìn)行。

表1調(diào)查結(jié)果顯示，心內(nèi)科護(hù)理人員均為女性，工作年限5~10年，年齡30~40歲的護(hù)理人員居多，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，家庭基礎(chǔ)穩(wěn)定，文化層次、理解能力差距不大。表2通過對人員的基本信息調(diào)查，采用馬斯洛需求層次理論下5個(gè)需求層次設(shè)計(jì)出的“心內(nèi)科護(hù)理人員需求精準(zhǔn)分類調(diào)查表”，并將數(shù)據(jù)歸納為表內(nèi)的10個(gè)項(xiàng)目，集中體現(xiàn)參調(diào)人員不同的需求趨向如下：①生理和安全需求是基本，最多也是最迫切。調(diào)查顯示，在疫情期間對疾病的恐慌和對個(gè)人安全的不確定性增加了醫(yī)護(hù)人員的負(fù)擔(dān)[8]，需求超過61%，遠(yuǎn)高于其它項(xiàng)目。②社會(huì)和尊重需求的提高，在特殊時(shí)期非常重要。調(diào)查顯示，社會(huì)和尊重需求的4個(gè)項(xiàng)目中選擇“是”的占心內(nèi)科護(hù)理人員的52.3%，略低于生理和安全需求[9]。社會(huì)和尊重的需求屬于生長需求，可產(chǎn)生成長性動(dòng)機(jī)，甚至可能超越基本需求。③自我實(shí)現(xiàn)要求升高，應(yīng)培養(yǎng)責(zé)任感和價(jià)值觀。實(shí)現(xiàn)自己職業(yè)的價(jià)值感，護(hù)士的職業(yè)價(jià)值觀又對其工作的投入有明顯預(yù)測作用[10,11]。

綜上所述，通過對新型冠狀病毒肺炎知識的學(xué)習(xí)使每位心內(nèi)科護(hù)理人員認(rèn)識到疫情的嚴(yán)重性，把防控工作作為重中之重，切實(shí)體會(huì)到自身責(zé)任的重大。在防疫期間，本研究僅采用馬斯洛需求層次理論的部分內(nèi)容，分析了護(hù)理人員的部分需求，涉及內(nèi)容不全面；研究對象樣本較少，尚有待擴(kuò)充，心理研究應(yīng)需持續(xù)進(jìn)行，疫情期間需要持續(xù)了解心內(nèi)科護(hù)理人員的需求，及早發(fā)現(xiàn)需求才能更準(zhǔn)確的了解心理問題，以便分層次采取心理干預(yù)，保障抗疫工作的順利進(jìn)行。