一個“扣分科”的“戰(zhàn)時”群像

孟盛 許然

“病 毒這么快就來了呀！”1月16日，當(dāng)一名有發(fā)熱癥狀的患者轉(zhuǎn)院到成都市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心時，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人馮琛心里咯噔了一下。自這一病例在成都市公衛(wèi)中心掛上“號”后，整個醫(yī)務(wù)科的人神經(jīng)都是緊繃的。

從這一刻開始，這個平時“被隱藏”在眾多科室中的醫(yī)務(wù)科開始了持續(xù)60多天的高速運(yùn)轉(zhuǎn)。運(yùn)轉(zhuǎn)中，人們才發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)科是關(guān)聯(lián)著整個醫(yī)院的神奇存在：質(zhì)量、藥劑、信息、醫(yī)保、設(shè)備、質(zhì)控、客服中心……把控著醫(yī)院的有序運(yùn)行，為醫(yī)護(hù)人員保駕護(hù)航。

記者到成都市公衛(wèi)中心醫(yī)務(wù)科跟蹤采訪持續(xù)一周，對這個平時不太引人關(guān)注的部門進(jìn)行了一番“解剖”。

警報拉響

在第一例患者到醫(yī)院后，醫(yī)務(wù)科就火速把院內(nèi)專家組織起來，制定院內(nèi)的診斷方案，啟動應(yīng)急隊員展開救治。馮琛特地通知了自己科室與醫(yī)院應(yīng)急醫(yī)療隊，讓大家做好隨時戰(zhàn)斗的準(zhǔn)備。在醫(yī)務(wù)科與其他科室的配合下，院方做了一次針對呼吸道傳染病的應(yīng)急演練，緊接著出臺了第一版新冠肺炎診療方案。

“做傳染病的人嗅覺就應(yīng)該是靈敏的?！背啥际泄l(wèi)中心院長劉德順說。

在第一例患者收治后，病人數(shù)量開始逐步增加，原來的一個病區(qū)已不夠用。解除隔離后的患者需要有專門治療基礎(chǔ)疾病的病區(qū)、治愈后前來復(fù)查的患者也需要有專門的病區(qū)，打電話的人著急，馮琛也著急，飯剛端在手里，吃了兩口就去協(xié)調(diào)病區(qū)的事了。

好不容易把中醫(yī)藥科的人抽調(diào)到各科室支援，騰出一個病區(qū)，難題又來了。由于出院的病人要定期回來復(fù)查，醫(yī)務(wù)科需要馬上抽調(diào)人手，安排成立一個新的康復(fù)科。

“除了要考慮老中青的搭配外，各個可能涉及的專業(yè)都得配好，比如呼吸科、外科、感染科、內(nèi)科的醫(yī)生。”有著7年臨床經(jīng)驗的醫(yī)務(wù)科成員盧秋潔說得簡潔明了。

不過聽起來容易，做起來難。這得在對各科室情況了如指掌的基礎(chǔ)上，再作出綜合考慮。盧秋潔最先想到的就是抽調(diào)各科室的組長，再就是副高職稱醫(yī)生，這些還不能滿足時，再抽調(diào)普通醫(yī)生。

“留在后方的人壓力也很大，比如四個人倒一班，要照看幾十個病人?！北R秋潔說，一般科長要留下來維持科室正常運(yùn)轉(zhuǎn)，疫情期間，除兒科外，每個科室還有60多號病人。

盧秋潔在通知各科室抽調(diào)人手時，剛開始心里還有些忐忑，怕事情不好辦。沒想到聽到的卻是“別人都那么情愿，我們也要出份力”。

作為成都市三級甲等的傳染病醫(yī)院，成都市公衛(wèi)中心一直肩負(fù)著30多種傳染病的診療工作。此次疫情來襲，這里作為新冠肺炎定點(diǎn)收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)，更是成都近兩千萬人口的安全底線?！俺啥际?0%以上的確診患者都在這里接受治療?！瘪T琛說，“相比綜合醫(yī)院，?？漆t(yī)院的常規(guī)工作的確少一些，但每當(dāng)疫情來臨時，承受的壓力卻是雙重的?！?/p>

一天打300多個協(xié)調(diào)電話

這天上午9點(diǎn)左右，一陣清脆而急促的電話鈴聲突然響起。盧秋潔急忙拿起電話：“喂，我是……”

還沒有來得及介紹，電話那頭就連珠炮似地問起了有關(guān)新冠肺炎的防護(hù)知識?！澳阆炔灰?，慢慢說?！彪娫掃@頭，盧秋潔囑咐對方要勤洗手、多通風(fēng)，出門戴好口罩，有發(fā)熱現(xiàn)象及時就醫(yī)。

還沒來得及喝口水，盧秋潔又接起了下一個電話?！澳闶悄膫€門診的患者呢？肝??？結(jié)核？感染？肝病的電話你打錯了。你打感染門診的電話……”

像這樣的咨詢電話，醫(yī)務(wù)科每天要接幾十個。自從疫情暴發(fā)后，科室成員就自覺擔(dān)負(fù)起了這類電話服務(wù)，這也相當(dāng)于為職能科室的醫(yī)務(wù)人員減輕了一些工作量。

盧秋潔一邊做著記錄一邊解釋說：“有想問政策的，有想問疫情的，都會打到我們這兒。”正是這樣的電話，讓醫(yī)務(wù)科從幕后走向臺前。

更為龐雜的一塊工作，是院內(nèi)信息的收集與上報，這部分工作也是與公眾的相關(guān)性最強(qiáng)的。成都每日確診人數(shù)、新增確診人數(shù)、出院人數(shù)……疫情期間，成都人每日所接收到的疫情數(shù)據(jù)，皆出自這里。

“8點(diǎn)鐘的數(shù)據(jù)好了沒？”“9點(diǎn)鐘的上報了嗎？”“10點(diǎn)的還需要再補(bǔ)充。”……一聽見馮琛的“連環(huán)奪命催”，緊盯著電腦屏幕表格的“90后”馮憲標(biāo)又在一遍遍地仔細(xì)核對。

“數(shù)據(jù)要求精準(zhǔn)，報送時間也卡得緊?！笨剖依锏睦洗蠼沌娢恼f，疫情期間，省上、市上、區(qū)縣……不同口子的資料，都由醫(yī)務(wù)科來出。有些是要生命體征的，有些是要病人輔助檢查內(nèi)容、治療方案，有些是要院方醫(yī)療資源信息，還有些是要住址、密切接觸者的。

為了按時提供這些數(shù)據(jù)，科室6人常常一人負(fù)責(zé)一張表格的幾個部分，像是流水線作業(yè)一般，反反復(fù)復(fù)進(jìn)入病歷系統(tǒng)找到病人病歷和醫(yī)囑，將要用到的部分提取出來整合，從早上7點(diǎn)到凌晨，甚至一坐就是24小時，脖子一動也不動。

“系統(tǒng)里實(shí)在沒有的數(shù)據(jù)，我們才會問醫(yī)生要。一般都是在病歷系統(tǒng)里靜悄悄地看，盡量不去打擾一線醫(yī)務(wù)人員的工作。”科室成員凌坤說。

此外，大家還有很多臨時性的事務(wù)要處理，如緊急培訓(xùn)、改造病房、患者救治、專家會診、病人轉(zhuǎn)院、人員調(diào)配等。馮琛說：“最忙的時候，一天要打300多個協(xié)調(diào)聯(lián)系電話，后來手機(jī)直接打壞了，又換新的繼續(xù)打?！?/p>

“任何時間、地點(diǎn)，只要主城區(qū)有病人，我們就要馬上傳達(dá)指令，安排急診科人員出診?！瘪T琛說，最多的時候，一天接過8個病人。

平時看似瑣碎的出診，在疫情期間絕非易事。馮琛需要不斷電話協(xié)調(diào)，甚至現(xiàn)場調(diào)度，確保有限的負(fù)壓救護(hù)車安然出發(fā)?！懊拷铀鸵淮危?fù)壓救護(hù)車必須要消毒一個半小時，加上車程不定，所以時間幾乎不可控。而病人入院時間常常在深夜甚至凌晨，大伙兒只能‘干等”。

按規(guī)定，疑似病例收治后，兩小時內(nèi)必須組織多學(xué)科專家會診。這段時間內(nèi)，盧秋潔必須從檢驗科主任處收集病人的各項檢查結(jié)果，再撰寫相關(guān)材料，然后把重癥科、檢驗科、呼吸科等科室專家都組織到微信群里，發(fā)送材料，組織討論。

以前全年下來也就幾十次的會診，在疫情期間已經(jīng)達(dá)到100多次了。常常在深夜，一個電話打來，一張CT單發(fā)來，整個醫(yī)務(wù)科一秒就要進(jìn)入工作狀態(tài)。

永遠(yuǎn)被需要的“扣分科”

曾經(jīng)，在一些醫(yī)師眼里，醫(yī)務(wù)科就是“找茬”的。長期以來承擔(dān)著醫(yī)院職能科室績效考評任務(wù)的醫(yī)務(wù)科被認(rèn)為是“扣分專業(yè)戶”。？？

“總的來說，就是考核的內(nèi)容繁多，獎勵的少，處罰的多?！北R秋潔頗為無奈地說。以處方開具為例，“如果醫(yī)師處方開具不合規(guī)，就會被扣分，扣績效?！?/p>

就是這樣一個容易得罪人的科室，在疫情期間卻成了最安撫人心之處。

由于與綜合性醫(yī)院相比，公衛(wèi)中心的醫(yī)護(hù)配比并不充裕，加上開始對病毒的未知性，醫(yī)生的壓力很大，來自家庭家人的壓力也大。“疫情期間，整個醫(yī)務(wù)團(tuán)隊里出現(xiàn)焦慮、抑郁的人不在少數(shù)?！北R秋潔說?？紤]到這些情況，在收治新冠患者第11天時，醫(yī)務(wù)科牽頭發(fā)出了關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員的倡議。

那段時間，馮琛專門把成都市第四人民醫(yī)院心理?？频尼t(yī)生接來，為大家進(jìn)行心理疏導(dǎo)。有時候一次性就來一車人，一天要來好幾次。

一名診療結(jié)束后的心理醫(yī)師說：“診療的時候，有的人放聲大哭，有時候聽他們傾訴，我也會流淚。但我愿意做他們的‘樹洞，鼓勵他們先從情緒中跳出來，把注意力從情緒轉(zhuǎn)移到行動中來?！?/p>

“醫(yī)護(hù)人員也是人，不是神。我們能做的，就是盡可能幫助他們減輕壓力?！瘪T琛說。

為幫助一線醫(yī)務(wù)人員解除“內(nèi)憂”，安撫患者心靈，讓患者能積極配合治療，醫(yī)務(wù)科常常需要到病區(qū)協(xié)調(diào)解決各種醫(yī)患問題。

“成都冬天太濕冷了，疫情沒那么嚴(yán)重，怎么就必須得隔離治療了？”1月下旬，有位北方患者來到醫(yī)院隔離時，感到無法適應(yīng)，于是患者家屬一直在投訴。

這時候醫(yī)事法律出身的馮琛出動了。在病區(qū)，馮琛拉著對方的手，細(xì)細(xì)地擺事實(shí)、講道理，這才解開了患者家屬的心結(jié)。

一些病人隔離久了難免會產(chǎn)生厭煩情緒。無處發(fā)泄心中的情緒，有的患者就跟醫(yī)務(wù)科反映“床太硬”“菜飯不合胃口”。還有些病人家屬等得不耐煩了，干脆打了市長熱線，投訴“為啥病人治療了這么久還沒治好？”后來醫(yī)務(wù)科調(diào)查才發(fā)現(xiàn)，這位高齡患者的基礎(chǔ)疾病很重，身體恢復(fù)得本來就慢。在治療的過程中，醫(yī)生護(hù)士一直在盡心盡責(zé)地照顧著。

還有家屬打了市長熱線投訴后，問題一級一級的轉(zhuǎn)下來，當(dāng)醫(yī)務(wù)科接到該投訴時，患者早已經(jīng)出院了。

“其實(shí)挺矛盾的。實(shí)際上，這時候已經(jīng)沒有需要處理的問題了，但我們還是要多方了解情況，把事情真相還原出來，給對方準(zhǔn)確的答復(fù)?！?7歲的醫(yī)務(wù)科成員何川說，“可能是疫情期間，大家都比較敏感，這都可以理解。面對這樣的病人和家屬，我們得想法子為他們解開心結(jié)。這也是為一線醫(yī)護(hù)人員減輕職業(yè)壓力?！?/p>

疫情來臨時，盡管醫(yī)務(wù)科也面臨著各種挑戰(zhàn)和困難，但它作為公眾的“信息員”、一線醫(yī)務(wù)人員的“保障員”將永遠(yuǎn)被需要。

馮琛最大的愿望則是，希望各方能更加理解醫(yī)務(wù)工作者和醫(yī)務(wù)科，而不僅僅在抗擊疫情的特殊時期才如此。

上午7點(diǎn)，馮琛和盧秋潔早早地來到辦公室戰(zhàn)斗。（許然/攝）