公立醫(yī)院實現(xiàn)公益性過程中政府責(zé)任探析

摘 要：隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，我國公立醫(yī)院開始追求經(jīng)濟利益，其公益性逐漸淡化，“看病難、看病貴”問題現(xiàn)已成為制約我國國民身心健康，影響社會和諧發(fā)展的重大現(xiàn)實問題，而這些問題與政府有著直接的關(guān)系。本文從政府視角出發(fā)，探討政府在公立醫(yī)院實現(xiàn)公益性過程中應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，提出對策建議，促進公立醫(yī)院回歸其公益性的本質(zhì)。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;公益性;政府責(zé)任

隨著各項醫(yī)改制度的出臺，公立醫(yī)院回歸公益性是勢在必得的主題。公立醫(yī)院只有實現(xiàn)公益性，才能在提供醫(yī)療服務(wù)的過程中最大程度的保障人民群眾的利益，才能夠在真正的實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性，從而提高醫(yī)療服務(wù)的整體質(zhì)量。公立醫(yī)院實現(xiàn)公益性的過程必須強調(diào)政府的主體作用，強化政府責(zé)任意識，實解決目前公立醫(yī)院存在的問題，真正解決“看病難”“看病貴”的問題，使得公立醫(yī)院回歸公益性。

一、審視政府角色定位，強化政府在公立醫(yī)院改革的主導(dǎo)地位

政府作為公立醫(yī)院的舉辦方，在公立醫(yī)院實現(xiàn)公益性過程中，必須重新審視其角色定位，強化政府在其中的責(zé)任。目前政府在醫(yī)療機構(gòu)中的話語權(quán)并不高，尤其是隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展，公立醫(yī)院以經(jīng)濟利益為主，使得政府的主導(dǎo)性逐漸淡化。因此作為政府必須逐步提升其在公立醫(yī)院內(nèi)的話語權(quán)，使政府在提供醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)中占主導(dǎo)地位。除此之外，政府必須加大對公立醫(yī)院的資金投入，逐步提升政府衛(wèi)生支出占全年總支出的比重，這不僅有利于使政府在醫(yī)療服務(wù)中占據(jù)主導(dǎo)地位，而且也有利于公立醫(yī)院解決經(jīng)費不足的問題，從資金方面消除公立醫(yī)院在改革過程中的后顧之憂。

二、形成合理科學(xué)的監(jiān)管體系

目前政府對公立醫(yī)院的監(jiān)管體系是不完善和不科學(xué)的，在公立醫(yī)院回歸公益性的過程中，政府必須發(fā)揮主導(dǎo)性作用。立足于現(xiàn)實，根據(jù)公立醫(yī)院的實際情況，有針對性的完善公立醫(yī)院的監(jiān)督管理按制度，完善公立醫(yī)院的服務(wù)體系。例如對于市級公立醫(yī)院可以在保證最基本的醫(yī)療服務(wù)體系的基礎(chǔ)上，形成多元化的醫(yī)療服務(wù)體系，但在發(fā)展過程中也要注意公立醫(yī)院“過度專業(yè)化”的問題，切忌形成“研究型”、“精英型”醫(yī)療機構(gòu)，在發(fā)展過程中必須謹(jǐn)記公立醫(yī)院的宗旨是滿足社會大眾的基本醫(yī)療需要，因此為了保障其公益性的特制，我們在實際的發(fā)展過程中必須破除行政層級關(guān)系，建立區(qū)域?qū)傩缘墓芾砟Ｊ?。除此之外，政府更?yīng)該考慮到基層醫(yī)療建設(shè)。在基層醫(yī)療建設(shè)過程中政府更應(yīng)該發(fā)揮其主導(dǎo)作用，建立基層機構(gòu)與公立醫(yī)院的合作機制，咋政府的支持下，推動共享醫(yī)療資源的合作模式成為基層醫(yī)療服務(wù)的強大后援，保障基層醫(yī)療發(fā)揮作用。

三、加大政府對公立醫(yī)院的經(jīng)濟投入

目前，我國公立醫(yī)院的資金來源主要是有國家財政補貼、藥品銷售、其他醫(yī)療服務(wù)收入等。政府合理的補償是公立醫(yī)院實現(xiàn)公益性的基本保障，因此，加大政府對公立醫(yī)院的財政投入力度，優(yōu)化公立醫(yī)院的財政補償機制是公立醫(yī)院實現(xiàn)公益性的重中之重。加大政府對公立醫(yī)院的經(jīng)濟投入并不是一味地“砸錢式”投入，而是應(yīng)該建立以政府“購買服務(wù)”為主的補償機制，推動政府職能轉(zhuǎn)變，從對公立醫(yī)院的直接補償轉(zhuǎn)變?yōu)閷⑨t(yī)院的服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量的補償。其次，政府在對公立醫(yī)院投入的過程中也要改變以往的補助方式，不斷改善以往的補償方式，從醫(yī)護人員的福利待遇、酬金報酬、培訓(xùn)經(jīng)費、醫(yī)療設(shè)備等方面，全方位的解決醫(yī)療人員的后顧之憂，讓醫(yī)療人員全身心投入到工作之中，提高服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量。最后，政府對于公立醫(yī)院的資金投入不僅應(yīng)體現(xiàn)在公立醫(yī)院及其醫(yī)護人員上，也應(yīng)該制定一定的制度政策，給沒有經(jīng)濟基礎(chǔ)的 “低保戶”、“三無人員”、“特困戶”患者提供一定的支持和資金補貼，讓符合條件的貧困人員也能夠得到診治，最大程度上滿足廣大群眾享受醫(yī)療服務(wù)的需要。

四、建立科學(xué)、合理的評價機制

公立醫(yī)院公益性需要政府、公立醫(yī)院自身以及全社會齊心協(xié)力才能實現(xiàn)，隨著社會的發(fā)展，政府對醫(yī)院的直接行政監(jiān)管變成各種主體協(xié)商治理的模式——從衛(wèi)生行政部門到衛(wèi)生局、衛(wèi)生執(zhí)法者、行業(yè)組織等等，在這種情況下如何處理不同主體之間的利益，建立科學(xué)合理的評價監(jiān)督機制就變得十分重要。一方面，公立醫(yī)院在日常工作過程中要做到信息的公開共享，尤其是對一切關(guān)系社會公眾的醫(yī)療資源問題要及時的向社會進行公開，增強公立醫(yī)院工作的公開性、公平性和公眾性。除此之外，公益性是在一個大家普遍認(rèn)同的機制下形成的，它不是隨便形成的，也不是由某一個組織或者是個人就可以評價的，公立醫(yī)院公益性的評價機制應(yīng)該是一個科學(xué)的、合理的評價體系，因此政府應(yīng)該結(jié)合當(dāng)?shù)氐膶嵉厍闆r，多方面考慮，綜合各種因素形成一個科學(xué)的，合理的公立醫(yī)院公益性評價機制，通過這個評價機制對公立醫(yī)院的行為和情況進行監(jiān)督和評價，從而達到對公立醫(yī)院行為進行約束的目的，保障公立醫(yī)院真正實現(xiàn)其公益性。

促進公立醫(yī)院回歸公益性本質(zhì)，是公立醫(yī)院公益性改革最關(guān)鍵的內(nèi)容，也是醫(yī)療體制改革過程中的關(guān)鍵，政府在公立醫(yī)院回歸公益行過程中必須占據(jù)主導(dǎo)性地位，逐步轉(zhuǎn)變政府職能，結(jié)合地區(qū)特點，借鑒先進經(jīng)驗，通過各種措施提高公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平，真正的為病人服務(wù)，真正的解決社會最關(guān)廣大人民的需要，逐漸建立真正為人民服務(wù)的醫(yī)療體系。

參考文獻：

[1]楊志勇、張馨.公共經(jīng)濟學(xué)（第二版）[M].北京：清華大學(xué)出版社，2008：26

[2]金碚.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)：“具有社會公益性的經(jīng)濟私人品”[J].江西社會科學(xué)，2009（5）：7-17

作者簡介：

張靜（1995--）女，漢族，山東省日照市人，碩士。主要研究方向：行政管理。