濰坊市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員人文關(guān)懷品質(zhì)現(xiàn)狀和影響因素分析

莊永臻 劉紅燕 于圣娟

摘 要：目的：了解醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員人文關(guān)懷品質(zhì)現(xiàn)狀及影響因素，探討提升策略，提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。方法：采用方便抽樣法，對(duì)濰坊市100名醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員進(jìn)行人文關(guān)懷品質(zhì)問(wèn)卷調(diào)查，并用多元逐步回歸法分析其影響因素。結(jié)果：本研究護(hù)理員人文關(guān)懷品質(zhì)總分為（127.17±2.730）分。單因素分析顯示，家人關(guān)心程度、同事關(guān)心程度和參與培訓(xùn)在護(hù)理員人文關(guān)懷品質(zhì)差異上有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）.多元逐步回歸分析顯示，影響護(hù)理員人文關(guān)懷品質(zhì)的因素包括 家人關(guān)心程度（P<0.05）同事關(guān)心程度（P<0.05）和參與培訓(xùn)。結(jié)論：知識(shí)的人文關(guān)懷品質(zhì)得分較高。給予更多人文關(guān)愛(ài)和提供更多機(jī)會(huì)參加行業(yè)培訓(xùn)對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員的人文關(guān)懷品質(zhì)發(fā)展具有積極意義。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老機(jī)構(gòu);醫(yī)養(yǎng)結(jié)合;養(yǎng)老護(hù)理員;人文關(guān)懷品質(zhì)

人文關(guān)懷品質(zhì)是通過(guò)關(guān)懷行為體現(xiàn)出來(lái)的內(nèi)在特征，包括人文知識(shí)、能力、感知與理念四個(gè)維度，其更具有穩(wěn)定性。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員與入住老人接觸最多，接觸時(shí)間最長(zhǎng)的人，因此，護(hù)理員的人文關(guān)懷品質(zhì)直接影響著護(hù)理老年人的質(zhì)量。本研究對(duì)濰坊市138名醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員進(jìn)行調(diào)查，了解其人文關(guān)懷品質(zhì)的現(xiàn)狀及影響因素，并探討提高的策略，以提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。

一、對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象

采用方便抽樣法，選取2019年6月至2019年12月濰坊市7所醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員進(jìn)行調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：從事養(yǎng)老護(hù)理一線工作;工作時(shí)間不少于3個(gè)月;自愿參加本研究，并簽訂知情同意書(shū)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：期間未在崗位的護(hù)理員，包括事假、病假、進(jìn)修等。

2.研究方法

（1）調(diào)查工具

一般情況調(diào)查表。自行設(shè)計(jì)養(yǎng)老護(hù)理員一般資料調(diào)查問(wèn)卷，即被調(diào)查者的一般人口社會(huì)學(xué)資料包括年齡、工作年限、是否獨(dú)生子女、政治面貌、婚姻狀況、從業(yè)資質(zhì)、是否參加過(guò)人文關(guān)懷相關(guān)培訓(xùn)、家人及同事的關(guān)心程度等情況。

護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)量表。由劉于晶和姜安麗設(shè)計(jì)而成。量表由四個(gè)維度共計(jì)29個(gè)條目組成，包括人文關(guān)懷知識(shí)（7個(gè)條目）、人文關(guān)懷理念（7個(gè)條目）、人文關(guān)懷感知（8個(gè)條目）、人文關(guān)懷能力（7個(gè)條目）。該量表采用從非常不贊同到非常贊同依次賦值為1-5分，總分為29～145分，分值越高說(shuō)明護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)水平越高。本研究重測(cè)的Cranachsα系數(shù)為0.710，信度較好。

（2）調(diào)查方法

為保證收取問(wèn)卷質(zhì)量，在發(fā)放問(wèn)卷前對(duì)調(diào)查員進(jìn)行了規(guī)范、統(tǒng)一的培訓(xùn)，并在25～40分鐘內(nèi)收取問(wèn)卷。共發(fā)放問(wèn)卷150份，回收有效問(wèn)卷138份，有效率為92.00%。

（3）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)資料進(jìn)行分析。分析方法有構(gòu)成比、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、單因素方差分析、t檢驗(yàn)和多元逐步回歸法，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05.

二、結(jié)果

1.養(yǎng)老護(hù)理員人文關(guān)懷品質(zhì)得分情況

養(yǎng)老護(hù)理員人文關(guān)懷品質(zhì)總分為（127.17±2.730）分。四個(gè)維度條目均分分別是：理念（3.91±2.263）分、感知（4.81±3.302）分、能力（4.55±2.522）分、知識(shí)（4.97±2.835）分。

2.影響?zhàn)B老護(hù)理員關(guān)懷行為的單因素分析

單因素分析結(jié)果顯示家人關(guān)心程度、同事關(guān)心程度和參與培訓(xùn)這4項(xiàng)在護(hù)理員關(guān)懷品質(zhì)總分上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）

3.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員人文關(guān)懷品質(zhì)影響因素的多元逐步回歸分析

以醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員人文關(guān)懷品質(zhì)總分為因變量，以單因素分析中3項(xiàng)與總分有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的變量為自變量，進(jìn)行多元逐步線性回歸分析。結(jié)果顯示，家人關(guān)心程度、同事關(guān)心程度、參與培訓(xùn)是影響?zhàn)B老護(hù)理員人文關(guān)懷品質(zhì)的主要因素。（表2）

三、討論

1.濰坊市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員人文關(guān)懷品質(zhì)的現(xiàn)狀

本研究結(jié)果顯示，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員人文關(guān)懷品質(zhì)總分為（127.17±2.73）分，高于劉于晶的上海市部分綜合性醫(yī)院護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)的參考值（118.36±16.75）分，高于田紅梅提供的廣州市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的人文關(guān)懷品質(zhì)總分（113.59±9.78）分，可能與經(jīng)濟(jì)水平的持續(xù)發(fā)展下及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)護(hù)理員的培訓(xùn)重視有關(guān)。各維度均分由高到低排序?yàn)椋喝宋年P(guān)懷知識(shí)、人文關(guān)懷感知、人文關(guān)懷能力、人文關(guān)懷理念，與田紅梅調(diào)查的養(yǎng)老護(hù)理員人文關(guān)懷品質(zhì)四個(gè)維度排名相同，而與劉于晶等的研究結(jié)果不同，分析原因認(rèn)為：知識(shí)得分最高可能與機(jī)構(gòu)專題培訓(xùn)有關(guān)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理員的人文知識(shí)是提升老人人文關(guān)懷體驗(yàn)的重要保證，可通過(guò)加強(qiáng)理論培訓(xùn)和增加實(shí)踐練習(xí)快速獲得;感知得分較高可能是參與本次調(diào)查的養(yǎng)老護(hù)理員年齡多為40歲以上（占79.71%），隨著年齡增長(zhǎng)，人生經(jīng)驗(yàn)更為豐富，護(hù)理工作態(tài)度趨于穩(wěn)定，照顧老年人時(shí)更易產(chǎn)生共情，并且養(yǎng)老護(hù)理員在與老年人朝夕相處的工作接觸中，也觸動(dòng)了對(duì)尊老敬老的責(zé)任感，能主動(dòng)關(guān)心老年人。人文關(guān)懷理念是在領(lǐng)悟人的生命價(jià)值基礎(chǔ)上所具有的關(guān)愛(ài)生命的責(zé)任意識(shí)及人道主義信念和價(jià)值觀整合形成的認(rèn)識(shí)和行為準(zhǔn)則。本研究護(hù)理員的關(guān)懷理念得分最低，機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)護(hù)理員人文關(guān)懷理念的具備加以重視，通過(guò)培訓(xùn)、實(shí)踐、考查等手段進(jìn)行持續(xù)引導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)人文關(guān)懷理念水平的提升。

2.濰坊市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員人文關(guān)懷品質(zhì)影響因素分析

（1）家人關(guān)心程度與同事關(guān)心程度

人具有社會(huì)性，家人、同事的關(guān)心程度對(duì)護(hù)理員人文關(guān)懷品質(zhì)得分具有影響。本研究發(fā)現(xiàn)，家人、同事的關(guān)心程度同護(hù)理員人文關(guān)懷品質(zhì)呈正相關(guān)關(guān)系。在生活中，感受到家人的關(guān)心，內(nèi)心會(huì)產(chǎn)生幸福感;在工作中，感受到同事的關(guān)心，可產(chǎn)生團(tuán)隊(duì)歸屬感，培養(yǎng)同理心，能夠積極的與老年人溝通，處理各種復(fù)雜問(wèn)題，科室內(nèi)形成良好的人文氛圍，將關(guān)懷老年人內(nèi)化成一種理念，自覺(jué)的實(shí)踐到老年人護(hù)理工作中。

（2）參與培訓(xùn)

劉小玲認(rèn)為護(hù)理人員的人文關(guān)懷品質(zhì)需要通過(guò)在后天環(huán)境中不斷學(xué)習(xí)積累養(yǎng)成的，而非與生俱來(lái)。有關(guān)人文關(guān)懷品質(zhì)的培訓(xùn)能夠使護(hù)理員將人文關(guān)懷品質(zhì)演變?yōu)樽陨淼纳鐣?huì)價(jià)值目前，護(hù)理員對(duì)人文關(guān)懷的理論了解較少，因此對(duì)護(hù)理員進(jìn)行人文關(guān)懷培訓(xùn)，可使其明確哪些護(hù)理行為具有關(guān)懷性，了解關(guān)懷照護(hù)的本質(zhì)和內(nèi)涵。因此，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理者應(yīng)重視人文關(guān)懷相關(guān)培訓(xùn)。目前，我國(guó)關(guān)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員人文關(guān)懷品質(zhì)培訓(xùn)尚不完善，缺乏系統(tǒng)的理論和實(shí)踐研究。針對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員的人文關(guān)懷課程設(shè)置更是匱乏，導(dǎo)致部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員在臨床上面臨人文關(guān)懷精神缺失和關(guān)懷能力的匱乏。因此建議大中專高校積極探索護(hù)理人文關(guān)懷課程設(shè)置，建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和學(xué)校一體化的關(guān)懷培養(yǎng)模式。

本研究結(jié)果顯示婚姻狀況對(duì)護(hù)理員人文關(guān)懷品質(zhì)沒(méi)有影響。與馬芳認(rèn)為的已婚護(hù)員人文關(guān)懷品質(zhì)水平高于未婚護(hù)理人員的觀點(diǎn)不符，雖然婚后隨著閱歷的增加，同理心增強(qiáng)，人文關(guān)懷品質(zhì)有提升的條件，但婚后家庭、子女的壓力會(huì)不斷增加，精力往往會(huì)更分散，不利于人文關(guān)懷品質(zhì)的提升。工作年限對(duì)護(hù)理員人文關(guān)懷品質(zhì)沒(méi)有影響?？赡芘c護(hù)理員流失嚴(yán)重，工作年限普遍較短有關(guān)。

綜上所述，政府、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及養(yǎng)老護(hù)理員培養(yǎng)機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員人文關(guān)懷品質(zhì)的培養(yǎng)，盡可能制訂相關(guān)扶持政策;養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可豐富培訓(xùn)形式，增加培訓(xùn)次數(shù)，營(yíng)造人文關(guān)懷氛圍;培養(yǎng)學(xué)校應(yīng)研究適合我國(guó)國(guó)情的規(guī)范系統(tǒng)的護(hù)理人文規(guī)范教育?？赡苓€有一些措施可以試行，在今后研究中可進(jìn)一步探索。

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