精神科住院患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果評價

（沈陽市精神衛(wèi)生中心，遼寧 沈陽 110168）

對精神科患者的治療，除了要進(jìn)行藥物治療和癥狀對應(yīng)治療，護(hù)理也是治療的關(guān)鍵。優(yōu)質(zhì)護(hù)理通過以人為本的護(hù)理理念，對患者進(jìn)行癥狀護(hù)理、心理護(hù)理、安全風(fēng)險護(hù)理等內(nèi)容，有效的提高了患者的治療安全，促進(jìn)其康復(fù)，也提高了患者的護(hù)理滿意度[1]。本研究通過對若干患者的護(hù)理分析，在保證患者安全的基礎(chǔ)上，將護(hù)理效果分析和報道如下，僅供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：取筆者所在醫(yī)院2017年4月至2019年2月收治的精神科患者100例為研究對象，隨機(jī)分成對照組和實驗組各50例。兩組患者均經(jīng)過我院診斷，并且確診為精神疾病。本次對照組患者男23例，女27例，年齡29～70歲，均值（58.40±3.75）歲。精神疾病類型包含22例精神分裂癥，13例心境障礙抑郁發(fā)作，6例癔癥例患者，4例強(qiáng)迫癥和5例焦慮癥患者，發(fā)病時間2016年12月，收治時間2017年4月。學(xué)歷最低小學(xué)，最高大學(xué)本科；實驗組患者男26例，女24例，年齡30～71歲，均值（57.20±4.15）歲。精神疾病類型包含20例精神分裂癥，15例心境障礙抑郁發(fā)作，5例癔癥例患者，6例強(qiáng)迫癥和4例焦慮癥患者，發(fā)病時間2017年1月，收治時間2017年4月。學(xué)歷最低小學(xué)，最高研究生；兩組一般資料上具有一定差異，但無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法：本次護(hù)理中，對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，主要是針對患者的癥狀進(jìn)行藥物治療和及時的病情觀察，針對發(fā)作患者進(jìn)行干預(yù)，給予患者必要的生活護(hù)理，保證其正常生活和積極治療；實驗組患者在對照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容。包括風(fēng)險教育護(hù)理、環(huán)境營造，心理護(hù)理等內(nèi)容。首先，強(qiáng)化風(fēng)險教育評估，對護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，了解治療中患者可能出現(xiàn)的問題。同時給予必要的法律法規(guī)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的責(zé)任感；在護(hù)理中，營造良好的護(hù)理環(huán)境，保持病房的干燥，衛(wèi)生，在衛(wèi)生間安裝把手等，以降低患者跌倒的概率，尤其是針對老年患者，應(yīng)通過標(biāo)識防滑標(biāo)志等方式提醒其注意，并給予必要的關(guān)注，約束其行為，保護(hù)其行為；對患者的病情進(jìn)行觀察，對其病情進(jìn)展進(jìn)行評估，通過其情緒，癥狀變化準(zhǔn)確把握其病情，從而給予對癥護(hù)理內(nèi)容，并及時通知醫(yī)師，處理強(qiáng)迫癥發(fā)作等問題[2]；針對患者的情況還需要給予生活護(hù)理，一般精神科患者的自理能力差，應(yīng)定期為患者更換衣物，洗頭，清理病床等，保持其良好的生活狀態(tài)。對疾病造成的患者吞咽困難應(yīng)指導(dǎo)患者緩慢進(jìn)食[3]；給予患者正確的健康教育，對患者、家屬普及精神類疾病誘發(fā)因素、癥狀表現(xiàn)等基本知識進(jìn)行普及，主動與患者之間建立良好的關(guān)系，提高其治療依從性，保證積極治療。健康教育內(nèi)容還應(yīng)包括與患者家屬建立起的溝通。指導(dǎo)患者家屬給予患者更多的關(guān)心和照顧，管理患者多進(jìn)行休息，也要積極參加社會活動，與病友溝通，多散步，改善其心理，提高其融入社會的能力[4]。定期舉辦精神科疾病講座，要求患者及家屬參加，但也要減少過于官方的語言講解，要根據(jù)患者的癥狀進(jìn)行一對一的指導(dǎo)，做到有效的溝通?；颊呒膊』謴?fù)期間，提高家庭護(hù)理和患者自我護(hù)理能力對于患者病情的改善具有積極的作用，應(yīng)堅持進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者護(hù)理中發(fā)生風(fēng)險的風(fēng)險事件，包括患者自傷和傷人，跌倒和從床上墜落，統(tǒng)計事件發(fā)生概率。比較兩組護(hù)理滿意度，對比兩組護(hù)理質(zhì)量評分，包括基礎(chǔ)護(hù)理，病房護(hù)理和護(hù)理安全3個部分。

1.4 統(tǒng)計方法：本次以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）來表示，計數(shù)資料以%表示，進(jìn)行t和卡方檢驗。并P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評分對比：兩組經(jīng)過護(hù)理后，基礎(chǔ)護(hù)理頻分、病房護(hù)理評分和護(hù)理安全評分均有所提高，其中實驗組提高更明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量評分比較（分，）

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量評分比較（分，）

2.2 兩組患者護(hù)理風(fēng)險和護(hù)理滿意度比較：護(hù)理后，兩組均發(fā)生一定的護(hù)理風(fēng)險，其中實驗組1例跌倒，1例自傷，無其他風(fēng)險事件。對照組2例自傷，2例跌倒，1例傷人，1例墜床。實驗組明顯低于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理風(fēng)險和滿意度比較

3 討 論

隨著生活水平提高，生活壓力增大，精神科疾病患者逐漸增多。造成精神疾病的因素很多，包括生物學(xué)層面、心理學(xué)層面和社會學(xué)層面，在一種或多種因素的影響下，患者的情感和行為出現(xiàn)異常，并隨著時間的推移逐漸加重[5]。發(fā)病時可出現(xiàn)過度焦慮，神志不清，自虐等癥，影響影響患者生活和學(xué)習(xí)，一些患者還存在暴力傾向，影響他人生活。對于該病，預(yù)防是關(guān)鍵的步驟，對已經(jīng)出現(xiàn)患病者，應(yīng)在正確的治療和護(hù)理下，保證患者情緒穩(wěn)定，需長期用藥，并針對其病情變化給予全方位的護(hù)理[6]。護(hù)理在精神科疾病治療中尤為重要，積極的護(hù)理可以維持患者情緒穩(wěn)定，提高其服藥治療依從性，提高治療安全性。因此醫(yī)院注重護(hù)理內(nèi)容的進(jìn)行。從護(hù)理的內(nèi)容上，形式上進(jìn)行改進(jìn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理就是一種全面性的護(hù)理方式，這種護(hù)理方式以癥狀護(hù)理為基礎(chǔ)，進(jìn)行必要的心理護(hù)理和行為護(hù)理，實施護(hù)理工作責(zé)任制，注重患者住院治療期間的保護(hù)，減少自傷和傷人的可能性，在護(hù)理過程中起到了非常重要的作用[7]。在本次治療中，實驗組1例跌倒，1例自傷，無其他風(fēng)險事件。對照組2例自傷，2例跌倒，1例傷人，1例墜床，在護(hù)理風(fēng)險上，明顯低于對照組，在基礎(chǔ)護(hù)理等護(hù)理評分上，均高于對照組，說明了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要的作用。現(xiàn)將優(yōu)質(zhì)護(hù)理的具體內(nèi)容和作用分析如下。

3.1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理的基本內(nèi)容：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是一種針對性的護(hù)理方式，在護(hù)理中強(qiáng)調(diào)風(fēng)險教育，癥狀護(hù)理和心理護(hù)理等內(nèi)容[8]。針對對患者癥狀的監(jiān)護(hù)，降低其風(fēng)險事件發(fā)生概率。首先，在護(hù)理中增加了風(fēng)險教育內(nèi)容。所有護(hù)理人員在護(hù)理之間針對精神科護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)，在護(hù)理中能夠掌握精神科患者的心理特點；其次優(yōu)質(zhì)護(hù)理在以往護(hù)理的基礎(chǔ)上強(qiáng)調(diào)患者住院環(huán)境的優(yōu)化，針對精神科患者的情感障礙，行為障礙等，保持住院環(huán)境的干凈，處理地面積水，以防止患者跌倒[9]。同時對患者的情緒進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)不穩(wěn)定情緒可適當(dāng)給予調(diào)節(jié)。另外，生活護(hù)理內(nèi)容也是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的主要內(nèi)容。關(guān)注患者生活是其從患者轉(zhuǎn)向健康的關(guān)鍵步驟?？傊瑑?yōu)質(zhì)護(hù)理是一項全面的，從患者需求出發(fā)的護(hù)理內(nèi)容，護(hù)理效果明顯。

3.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對護(hù)理工作滿意度的影響：本次護(hù)理中，實驗組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，患者的各項指標(biāo)良好，治療依從性高，詢問護(hù)理滿意度，均表示滿意。護(hù)理工作主要強(qiáng)調(diào)服務(wù)，護(hù)理滿意度是其重要的評價指標(biāo)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理從患者出發(fā)，主動關(guān)心關(guān)愛患者，注重服務(wù)態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量[10]。在護(hù)理中，始終秉承著以人為本的護(hù)理理念，所有護(hù)理人員均經(jīng)過專業(yè)的培訓(xùn)，關(guān)注護(hù)理細(xì)節(jié)，關(guān)注患者的心理變化，因此在護(hù)理中的被認(rèn)可度較高。同時，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在基礎(chǔ)護(hù)理方面進(jìn)行了改革，對以往的工作內(nèi)容進(jìn)行簡化，實施了高效的病房護(hù)理過程，提高了患者的護(hù)理滿意度[11]?？傊?，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對精神疾病患者的護(hù)理滿意度提高具有積極意義。

3.3 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對安全風(fēng)險事件的影響：精神疾病患者非常容易出現(xiàn)受傷和傷人事件，因此護(hù)理中的安全是最重要的問題，也是臨床護(hù)理中最應(yīng)關(guān)注的問題[12]?；诰窨苹颊叩某Ｒ姲Y狀，優(yōu)質(zhì)護(hù)理增加了癥狀發(fā)作應(yīng)對措施。針對患者的突發(fā)性事件進(jìn)行處理，護(hù)理人員都具有處理突發(fā)事件的能力。并且在護(hù)理中鼓勵患者與人接觸，并注意保護(hù)雙方安全，實施連續(xù)性、動態(tài)性的護(hù)理，有效的降低了安全風(fēng)險事件[13]。針對藥物的不良反應(yīng)，護(hù)理人員通過與家屬溝通，與患者溝通的方式使患者在情緒穩(wěn)定下能認(rèn)識到服藥的重要性，積極接受治療，減少輕生念頭，降低焦慮感，降低其攻擊他人的可能性。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能有效提高護(hù)理效率，保持患者情緒穩(wěn)定，減少傷人和自傷等風(fēng)險事件，促進(jìn)精神科的發(fā)展，因此具有較高的推廣價值，也是醫(yī)療護(hù)理改革下的必然趨勢。