妊娠合并糖尿病優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)妊娠結(jié)局的影響分析

（阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院）婦產(chǎn)科，遼寧 阜新 123000）

妊娠合并糖尿病就是在妊娠期女性中的內(nèi)分泌代謝紊亂導(dǎo)致的，主要分為兩類(lèi)，一類(lèi)為孕前患有糖尿病，另一類(lèi)為在妊娠期患有糖尿病[1]。妊娠期糖尿病對(duì)妊娠期女性身體健康有不利影響，也很容易對(duì)胎兒的健康造成損害。所以，對(duì)妊娠期糖尿病予以及時(shí)有效的治療與護(hù)理十分必要[2]。為了探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理在妊娠合并糖尿病治療中對(duì)其妊娠結(jié)局的影響，本研究選取本院2017年5月至2018年7月收治的16例妊娠合并糖尿病孕婦，分為兩組分別予以常規(guī)護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理，并對(duì)兩組孕婦的妊娠結(jié)局情況進(jìn)行比較，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：于2016年5月至2018年7月，隨機(jī)抽取本院116例妊娠合并糖尿病孕婦，全部孕婦經(jīng)超聲檢查確診，并將合并其他產(chǎn)科并發(fā)癥孕婦、嚴(yán)重產(chǎn)科并發(fā)癥、精神障礙以及認(rèn)知障礙等孕婦充分排除。并按照數(shù)字表法分為2組，對(duì)比組58例孕婦中，初產(chǎn)婦44例，經(jīng)產(chǎn)婦14例；年齡最小22歲，年齡最大36歲，平均年齡（29.23±9.36）歲；最短孕周35周，最長(zhǎng)孕周42周，平均孕周（32.35±10.46）周。實(shí)驗(yàn)組58例孕婦中，初產(chǎn)婦43例，經(jīng)產(chǎn)婦15例；年齡最小23歲，年齡最大35歲，平均年齡（29.35±9.46）歲；最短孕周36周，最長(zhǎng)孕周41周，平均孕周（32.52±10.64）周。兩組孕婦在平均孕周等資料的統(tǒng)計(jì)上發(fā)現(xiàn)沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)比組孕婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理，如監(jiān)測(cè)血糖、血壓以及飲食指導(dǎo)等；實(shí)驗(yàn)組孕婦予以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理，操作如下：第一，建立健康檔案：護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)協(xié)助醫(yī)師對(duì)孕婦做好相關(guān)檢查，將高危孕婦有效篩查出來(lái)，并對(duì)孕婦的基本資料進(jìn)行收集與整理，為孕婦建立健康檔案，定期監(jiān)測(cè)血糖、血脂以及尿糖等情況，對(duì)健康檔案每天及時(shí)更新；第二，心理護(hù)理：護(hù)理人員熱情接待孕婦，對(duì)孕婦隱私充分尊重，確診孕婦病情后，和孕婦、家屬有效溝通，將疾病及知識(shí)、治療方法、并發(fā)癥類(lèi)型以及血糖影響因素等有關(guān)內(nèi)容向孕婦與家屬介紹；全面評(píng)估孕婦的心理狀態(tài)，對(duì)孕婦不良情緒有效疏導(dǎo)，指導(dǎo)孕婦保持良好的心態(tài)，將母嬰結(jié)局良好病例向孕婦介紹，借助不同方式指導(dǎo)孕婦轉(zhuǎn)移注意力，如培養(yǎng)興趣、看書(shū)以及聽(tīng)音樂(lè)等，使孕婦的不良情緒充分改善；第三，飲食護(hù)理：按照孕婦具體體質(zhì)量與營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)等情況實(shí)施相應(yīng)的飲食指導(dǎo)，確保每天攝取熱量低于150 KJ/kg，碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)占有率分別為45%～55%、20%～30%、20%～25%，以此進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)搭配，按照孕婦與胎兒的具體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)合理的補(bǔ)充微量元素等，科學(xué)膳食，不能食用刺激性較強(qiáng)的食物，少食多餐；第四，運(yùn)動(dòng)護(hù)理：按照孕婦具體身體狀態(tài)制定相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，鼓勵(lì)孕婦適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，多以舒緩的運(yùn)動(dòng)方式為主，如瑜伽以及散步等，不能做劇烈運(yùn)動(dòng)，確保運(yùn)動(dòng)時(shí)每分鐘的心率低于120次；第五，血糖監(jiān)測(cè)：對(duì)孕婦血糖狀況有效監(jiān)測(cè)，每天給予孕婦0.2～0.7 U/kg胰島素便于控制血糖水平，同時(shí)，按照孕婦具體血糖情況對(duì)胰島素用量進(jìn)行合理調(diào)整，防止孕婦出現(xiàn)低血糖。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察與記錄兩組孕婦血糖水平（如空腹血糖以及餐后2 h血糖）、剖宮產(chǎn)、妊高征、產(chǎn)后出血、新生兒窒息、早產(chǎn)兒、巨大兒、宮內(nèi)窘迫以及新生兒Apgar評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：選擇SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料（如妊高征、新生兒窒息以及宮內(nèi)窘迫等）與計(jì)量資料（如血糖水平以及新生兒Apgar評(píng)分）分別用%、（）表示，檢驗(yàn)分別用χ2、t，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析孕婦血糖水平：見(jiàn)表1。護(hù)理后兩組孕婦空腹血糖與餐后2 h血糖水平均低于護(hù)理前，且實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后空腹血糖與餐后2 h血糖降低水平優(yōu)于對(duì)比組（P＜0.05）。

2.2 分析孕婦剖宮產(chǎn)、妊高征、產(chǎn)后出血發(fā)生率：實(shí)驗(yàn)組孕婦剖宮產(chǎn)、妊高征、產(chǎn)后出血發(fā)生率分別為13.79%、3.45%、1.72%，均顯著低于對(duì)照組的發(fā)生率，P＜0.05，見(jiàn)表2。

2.3 分析新生兒窒息、早產(chǎn)兒、巨大兒、宮內(nèi)窘迫發(fā)生率：實(shí)驗(yàn)組新生兒窒息、早產(chǎn)兒、巨大兒、宮內(nèi)窘迫發(fā)生率分別為1.72%、1.72%、1.72%、0%，均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.4 新生兒Apgar評(píng)分：實(shí)驗(yàn)組新生兒Apgar評(píng)分（9.56±0.16）分，明顯高于對(duì)比組的（9.45±0.06）分（t=4.9025，P=0.0000）。

表1 兩組孕婦血糖水平比較（，mm Hg）

表1 兩組孕婦血糖水平比較（，mm Hg）

表2 兩組孕婦剖宮產(chǎn)、妊高征、產(chǎn)后出血發(fā)生率比較（n，%）

3 討 論

糖尿病是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌科疾病，最近幾年，因飲食狀態(tài)與不良生活習(xí)慣的影響，糖尿病的發(fā)病率越來(lái)越高，且呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)發(fā)展，對(duì)患者的生活質(zhì)量有直接影響[3-4]。而糖尿病與妊娠狀態(tài)互相影響，妊娠期孕婦生理狀態(tài)變化顯著，孕婦飲食、心理以及生活等不同因素，都會(huì)對(duì)機(jī)體糖代謝狀況有直接影響，使糖尿病病情明顯加重；而糖尿病會(huì)導(dǎo)致孕婦微血管病變、多臟器病變自己不同產(chǎn)后并發(fā)癥等的出現(xiàn)；并且糖尿病也會(huì)對(duì)新生兒血流動(dòng)力學(xué)與營(yíng)養(yǎng)供給狀態(tài)產(chǎn)生直接影響，對(duì)新生兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育造成不利影響，引發(fā)不良妊娠結(jié)局的出現(xiàn)[5-6]。

因?yàn)檠巧呤菍?dǎo)致孕婦不良妊娠結(jié)局的重要因素，所以，在控制血糖過(guò)程中配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)十分必要[7-8]。本研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后空腹血糖與餐后2 h血糖降低水平優(yōu)于對(duì)比組；對(duì)比組孕婦剖宮產(chǎn)、妊高征、產(chǎn)后出血發(fā)生率分別為39.66%、18.97%、13.79%，均高于實(shí)驗(yàn)組孕婦的13.79%、3.45%、1.72%；對(duì)比組新生兒窒息、早產(chǎn)兒、巨大兒、宮內(nèi)窘迫發(fā)生率分別為13.79%、18.97%、17.24%、12.07%，均高于實(shí)驗(yàn)組的1.72%、1.72%、1.72%、0%；實(shí)驗(yàn)組新生兒Apgar評(píng)分明顯高于對(duì)比組，與相關(guān)研究結(jié)果一致。主要是因?yàn)椋旱谝?，?yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施過(guò)程中對(duì)孕婦心理疏導(dǎo)比較重視，可使孕婦不良情緒導(dǎo)致的血糖升高情況充分減少；第二，強(qiáng)化飲食護(hù)理，能夠確保孕婦營(yíng)養(yǎng)均衡與新生兒營(yíng)養(yǎng)充足，還可以對(duì)糖分過(guò)量攝取產(chǎn)生預(yù)防作用；第三，強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)護(hù)理可使孕婦機(jī)體免疫力明顯提高，使多余糖分有效消耗，促使血糖控制效果明顯提高；第四，借助血糖監(jiān)控結(jié)果進(jìn)行用藥指導(dǎo)，可使孕婦的用藥有效性明顯提高[9-10]。

總而言之，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊娠合并糖尿病治療中應(yīng)用價(jià)值顯著，可有效降低空腹血糖與餐后2 h血糖，使妊娠結(jié)局充分改善。