優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)妊娠糖尿病患者的臨床意義研究

（遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

妊娠糖尿病是首次發(fā)現(xiàn)或者在妊娠期間發(fā)現(xiàn)的糖尿病，主要表現(xiàn)為葡萄糖不耐受現(xiàn)象[1]。該病的發(fā)病率為妊娠孕婦的5%，并且可以產(chǎn)生一系列的產(chǎn)婦并發(fā)癥，嚴(yán)重影響嬰兒的發(fā)育，嚴(yán)重者可以導(dǎo)致嬰兒畸形，科學(xué)對(duì)患者的飲食進(jìn)行指導(dǎo)，可以有效的降低血糖指數(shù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理包括對(duì)疾病的健康教育，緩解患者的負(fù)面情緒，培養(yǎng)患者健康的行為，同時(shí)對(duì)患者的飲食、運(yùn)動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)，降低患者的血糖。筆者從2018年起對(duì)妊娠期糖尿病患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理取得的效果如下，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年1月至2019年1月在遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科就診80例妊娠糖尿病患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組40例采取，年齡23～40歲，平均年齡（25±2.3）歲，第一胎36例，第二胎4例；試驗(yàn)組40例，年齡23～41歲，平均年齡（25±2.4）歲，第一胎37例，第二胎3例；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者年齡、是否經(jīng)產(chǎn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），可以比較。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者接受葡萄糖耐測(cè)試后確診為妊娠期糖尿??；②可以自行進(jìn)食，無(wú)需人工幫助；③患者自愿參加，簽署知情同意書(shū)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者有精神障礙，不能溝通；②不愿意參加的患者。

1.4 方法：對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式，對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，密切觀察血糖變化，每月要求患者定期產(chǎn)檢。試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，①給患者建立健康檔案，評(píng)估患者的健康狀況，全面客觀的了解患者的健康情況，為接下來(lái)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理提供基礎(chǔ)；②根據(jù)患者的血糖水平，給指定不同的飲食計(jì)劃，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，告知妊娠糖尿病的相關(guān)護(hù)理知識(shí)[2]。對(duì)患者施行飲食干預(yù)，開(kāi)展合理的飲食，對(duì)血糖進(jìn)行控制，合理分配每餐中熱量的攝入，妊娠期階段不同，其蛋白質(zhì)的攝入不同，保證孕婦營(yíng)養(yǎng)所需。同時(shí)要控制鹽的攝入，補(bǔ)充微量元素和維生素。告知孕婦食物之間的轉(zhuǎn)換關(guān)系，要求患者定時(shí)、定量進(jìn)食，每日5～6餐為益，補(bǔ)充足夠的維生素、鐵劑、鈣劑等，增加蛋白質(zhì)的攝入，尤其是豆制品的攝入，根據(jù)孕婦的基本情況不同制定不同的營(yíng)養(yǎng)餐計(jì)劃，告知孕婦必須嚴(yán)格的按照食譜進(jìn)行，囑咐其飲食以清淡為主；禁止各種甜點(diǎn)、糖果、冰激凌等高糖食物，禁止食用酒、濃茶、濃咖啡等。以上食物根據(jù)患者的身體可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)[3]。告知患者積極的運(yùn)動(dòng)，給患者制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，每次運(yùn)動(dòng)控制在20～30 min，心率在120次/min左右，但是主語(yǔ)孕婦運(yùn)動(dòng)不可過(guò)于激烈，以安全維度，盡量減少患者體質(zhì)量，提高胰島素的敏感性。并且注意個(gè)人衛(wèi)生，有效的預(yù)防感染[4]。③對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，對(duì)孕婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，向患者詳細(xì)的講解該病的發(fā)病原因，并且讓患者了解相關(guān)疾病的治療方法，耐心的對(duì)患者進(jìn)行疏導(dǎo)，消除其緊張、焦慮及恐懼等不良心理，提高患者的信心積極樂(lè)觀的面對(duì)疾病，提高護(hù)理依從性。定期對(duì)患者進(jìn)行健康檢查[5]。

1.5 評(píng)價(jià)指標(biāo)：①血糖水平：觀察兩組患者的血糖水平，主要包括：空腹血糖、早餐后2 h血糖、中餐后2 h血糖、中餐后2 h血糖、晚餐后2 h血糖。比較兩組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度，主要包括：非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意率比較[n（%）]

表2 兩組患者血糖情況比較（）

表2 兩組患者血糖情況比較（）

注：*P＜0.05

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。P＜0.05 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意率比較：試驗(yàn)組的滿(mǎn)意率為95.0%，對(duì)照組滿(mǎn)意率為80.0%，試驗(yàn)組滿(mǎn)意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者血糖情況比較：試驗(yàn)組空腹血糖、早餐后2 h血糖、中餐后2 h 血糖、晚餐后2 h血糖均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討 論

妊娠糖尿病是孕期常見(jiàn)的并發(fā)癥，對(duì)孕婦和嬰兒有著廣泛影響。該病的發(fā)生與患者妊娠期間血糖水平有密切關(guān)系，妊娠期間血糖監(jiān)測(cè)對(duì)患者意義重大[6]，有研究顯示，目前對(duì)妊娠糖尿病患者的治療主要使用常規(guī)糖尿病控制，但是對(duì)分娩的嬰兒產(chǎn)生的并發(fā)癥關(guān)注較少[7]。因此有效的護(hù)理方案就非常重要?；颊叩难撬脚c飲食有著密切的關(guān)系，飲食的改變與血糖關(guān)系密切，筆者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，并且與多學(xué)科的護(hù)理人員進(jìn)行溝通，更加完善護(hù)理任務(wù)[8]。當(dāng)孕婦長(zhǎng)期處于葡萄糖代謝紊亂時(shí)，血糖高居不下，可以導(dǎo)致多種血管病變，如肝功能損傷，甚至引起更加嚴(yán)重的并發(fā)癥，孕婦體質(zhì)比較弱，抵抗能力差，可以導(dǎo)致上呼吸道感染，泌尿系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重者導(dǎo)致產(chǎn)后感染[9]，大量臨床研究顯示，妊娠期糖尿病患者很容易發(fā)生早產(chǎn)、流產(chǎn)、感染及羊水過(guò)多等并發(fā)癥，可以造成新生兒的胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息導(dǎo)致母嬰死亡等[10]。因此積極的護(hù)理非常重要，讓患者意識(shí)到妊娠期糖尿病的危害性，在孕期積極的治療，并且控制飲食，多加運(yùn)動(dòng)，將妊娠期糖尿病的危害降到最低[11]。從本試驗(yàn)可以看出，試驗(yàn)組的滿(mǎn)意率為95.0%，對(duì)照組滿(mǎn)意率為80.0%，試驗(yàn)組滿(mǎn)意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），試驗(yàn)組空腹血糖、早餐后2 h血糖、中餐后2 h血糖、晚餐后2 h血糖均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)糖尿病患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以有效的控制患者血糖，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，值得在臨床推廣。但是本研究尚有不足之處，研究樣本例數(shù)過(guò)少，觀察指標(biāo)比較單一，應(yīng)該從多中心抽取樣本進(jìn)行觀察抽查，為臨床治療提供佐證。