氟化氨銀和氟化鈉涂料對乳牙齲治療效果探討

付賓

[摘要] 目的 探討氟化氨銀和氟化鈉涂料對乳牙齲的治療效果。 方法 方便選取2016年6月—2018年3月該院收診的102例乳牙齲患者，等距抽樣法分為觀察組51例（氟化鈉涂料聯(lián)合氟化氨銀）與對照組51例（涂布安慰劑），比較兩組乳牙齲患者的治療有效率、平均靜止齲牙面數(shù)、平均齲失補(bǔ)牙面數(shù)、治療滿意率指標(biāo)。結(jié)果 治療結(jié)束，觀察組治療有效率（98.04%）、平均靜止齲牙面數(shù)（4.59±0.37）、治療滿意度（96.08%）均高于對照組（P<0.05）;觀察組平均齲失補(bǔ)牙面數(shù)（4.53±0.42）低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 氟化鈉涂料聯(lián)合氟化氨銀方法可有效提高乳牙齲患者臨床療效與預(yù)后質(zhì)量，值得推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 治療效果;乳牙齲;氟化鈉涂料;氟化氨銀

[中圖分類號] R788 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）02（a）-0044-03

Discussion on the Effect of Silver Fluoride and Sodium Fluoride Coating on the Treatment of Deciduous Teeth

FU Bin

Department of Stomatology， Wuguan Hospital of Daqing Oilfield， Daqing，Heilongjiang Province， 163000 China

[Abstract] Objective To investigate the therapeutic effect of silver fluoride and sodium fluoride coatings on deciduous teeth. Methods From June 2016 to March 2018， 102 patients with deciduous teeth caries were selected from our hospital. The isometric sampling method was divided into observation group 51 cases （sodium fluoride coating combined with silver ammonia fluoride） and control group 51 cases （coated Cloth placebo）， compared the treatment efficiency， the average number of dental caries， the average number of dental caries， and the satisfaction rate of the two groups. Results At the end of treatment， the effective rate （98.04%）， the average number of surface of stationary caries（4.59±0.37） and the treatment satisfaction（96.08%） in the observation group were all higher than those in the control group（P<0.05）. The mean tooth surface number （4.53±0.42） in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion Sodium fluoride coating combined with silver fluoride method can effectively improve the clinical efficacy and prognosis quality of deciduous gingival patients， which is worthy of popularization.

[Key words] Therapeutic effect; Deciduous tooth; Sodium fluoride coating; Silver fluoride

國內(nèi)青少年牙齲發(fā)病率較低，但乳牙齲罹患風(fēng)險(xiǎn)較高，該病具有齲蝕發(fā)展速度迅速、患齲率高、發(fā)病早等特點(diǎn)[1]，病情嚴(yán)重時(shí)易致使患者牙體結(jié)構(gòu)崩解[2]，引發(fā)社會廣泛關(guān)注。為改善乳牙齲患者的疾病癥狀，目前常采用氟化鈉涂料聯(lián)合氟化氨銀方法對其進(jìn)行治療，可在抑制患者齲壞發(fā)展、減少患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的同時(shí)提升其療效水平。該文為系統(tǒng)研究、分析氟化鈉涂料聯(lián)合氟化氨銀方法在乳牙齲治療中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)方便選取2016年6月—2018年3月間該院收治的102例乳牙齲患者的臨床資料進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選取該院收診的乳牙齲患者102例，等距抽樣法分為對照組（涂布安慰劑，51例）、觀察組（氟化鈉涂料聯(lián)合氟化氨銀，51例）兩組。觀察組中，女性24例，男性27例;年齡4～9歲，平均為（4.73±0.51）歲;齲洞類型：13例雙面齲洞、7例復(fù)面齲洞、31例單面齲洞。對照組中，女性25例，男性26例;年齡3～9歲，平均為（4.90±0.48）歲;齲洞類型：14例雙面齲洞、7例復(fù)面齲洞、30例單面齲洞。比較以上資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床相關(guān)資料無缺失，年齡均<14歲，均符合乳牙齲標(biāo)準(zhǔn);②已完成知情同意書的簽署工作。排除標(biāo)準(zhǔn)：①表達(dá)能力障礙;②存在過敏史者。

1.2 ?方法

治療前予以兩組口腔檢查并對其結(jié)果進(jìn)行記錄，期間應(yīng)保證數(shù)據(jù)的可靠性。

1.2.1 ?對照組 ?涂布安慰劑，方法：完善隔濕操作，采用棉球?qū)x洞進(jìn)行擦干，后應(yīng)將患者牙間隙、齲洞中的食物殘?jiān)败浌缸飨鄳?yīng)去除，患牙吹干之后再應(yīng)用安慰劑進(jìn)行涂擦處理。

1.2.2 ?觀察組 ?氟化鈉涂料聯(lián)合氟化氨銀，方法：基本操作與對照組一致，僅涂擦藥物換成氟化鈉涂料與氟化氨銀。

1.3 ?觀察指標(biāo)

觀察評測兩組乳牙齲患者的治療有效率、平均靜止齲牙面數(shù)、平均齲失補(bǔ)牙面數(shù)、治療滿意率指標(biāo)數(shù)據(jù)。療效標(biāo)準(zhǔn)：邊緣缺損﹥0.5 mm，改善情況差，視為無效;邊緣缺損≤0.5 mm，改善情況良好，視為進(jìn)步;無邊緣缺損，改善情況優(yōu)秀，視為顯效。治療有效率=（進(jìn)步+顯效）例數(shù)/51例×100.00%。治療滿意率測評依據(jù)參照紐卡斯?fàn)柗M意度（NSNS）量表，由患兒家長評測，其中包括91～100分（特別滿意）、81～90分（滿意）、60～80分（一般滿意）、0～59分（不滿意）4個(gè)級別，治療滿意度=（特別滿意+滿意+一般滿意）例數(shù)/51例×100.00%。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)， P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?比較兩組乳牙齲患者治療有效率

觀察組治療有效率（98.04%）高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 ? 對比兩組乳牙齲患者治療有效率[n（%）]

2.2 ?比較兩組乳牙齲患者臨床指標(biāo)

觀察組平均靜止齲牙面數(shù)（4.59±0.37）高于對照組（P<0.05）;觀察組平均齲失補(bǔ)牙面數(shù)（6.67±0.57）低于對照組（P<0.05）。見表2。

表2 ? 對比兩組乳牙齲患者臨床指標(biāo)（x±s）

2.3 ?比較兩組乳牙齲患者的治療滿意度

觀察組治療滿意度（96.08%）高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表3 ? 對比兩組乳牙齲患者的治療滿意度[n（%）]

3 ?討論

乳牙齲是一種病因，多與口腔自潔作用差、食用含糖量高的食物、喂養(yǎng)習(xí)慣不良、乳牙抗酸能力弱、乳牙解剖形態(tài)不佳有關(guān)的口腔科常見疾病[3]，常會致使患者出現(xiàn)疼痛、食物嵌塞、牙釉質(zhì)軟化、牙髓壞死等問題[4]，且極易發(fā)展成根尖周炎與牙髓炎[5]，影響患者生存狀態(tài)及心理健康。以往治療乳牙齲常采用涂布安慰劑方法對該病患者進(jìn)行治療，雖可有效控制患者病情發(fā)展，但效果一般。而從國內(nèi)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、牙科人力資源兩方面上來看，多數(shù)患者家庭無法滿足應(yīng)用充填法治療的經(jīng)濟(jì)條件[6]。隨著醫(yī)療技術(shù)進(jìn)展，醫(yī)療理念更新，目前氟化鈉涂料聯(lián)合氟化氨銀方法對乳牙齲患者作相應(yīng)治療更為廣泛[7]。磷酸銀、氟化鈣均為難溶性物質(zhì)[8]，牙本質(zhì)小管內(nèi)填塞以上兩種物質(zhì)后可對羥基磷灰石溶解度作有效減低，改善患者的牙髓齲損侵襲癥狀[9]。同時(shí)銀離子（氟化氨銀）可結(jié)合患者蛋白質(zhì)并生成蛋白銀（沉淀性質(zhì)），該物質(zhì)于牙本質(zhì)小管堵塞后還可有效對患者齲病能力作相應(yīng)抑制，減少細(xì)菌增殖、生長的情況[10]。從總體而言，氟化鈉涂料聯(lián)合氟化氨銀方法是一種治療費(fèi)用低、復(fù)診方便、操作簡單的一次性治療，可有效抑制患者齲壞發(fā)展，減輕患者疼痛癥狀，效果顯著。如文中結(jié)果所示，觀察組治療有效率、平均靜止齲牙面數(shù)、治療滿意度均高于對照組（P<0.05）;觀察組平均齲失補(bǔ)牙面數(shù)低于對照組（P<0.05）。結(jié)果比較亦能證明氟化鈉涂料聯(lián)合氟化氨銀方法在乳牙齲患者治療中的效果較涂布安慰劑方法的效果更佳。該與馬洪超等學(xué)者[11]一文中結(jié)論基本一致，該文中隨機(jī)將165例乳牙齲患者分成對照組與實(shí)驗(yàn)組，前者采用涂布安慰劑療法，后者采用涂氟化氨銀溶液療法，實(shí)驗(yàn)組治療后平均靜止齲牙面數(shù)、平均齲失補(bǔ)牙面數(shù)均優(yōu)于對照組且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果可側(cè)面反映氟化鈉涂料聯(lián)合氟化氨銀方法的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，在乳牙齲患者治療期間應(yīng)用氟化鈉涂料聯(lián)合氟化氨銀方法，可有效保證患者治療滿意度，提高患者預(yù)后質(zhì)量及療效水平，應(yīng)用價(jià)值較高。

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（收稿日期：2019-11-08）