優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)內(nèi)鏡檢查的效果影響

李蓓

(鄭州大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 河南省腫瘤醫(yī)院，河南 鄭州)

0 引言

臨床診斷胃腸道疾病多使用無(wú)痛消化內(nèi)鏡，無(wú)痛診斷依靠神經(jīng)系統(tǒng)抑制類藥物實(shí)現(xiàn)，但由于多數(shù)患者不了解內(nèi)鏡檢查，會(huì)產(chǎn)生不良情緒，加上耐受性和敏感性不同，會(huì)降低其生命體征的穩(wěn)定性，從而影響無(wú)痛診斷效果[1-2]。因此，臨床要進(jìn)一步提上內(nèi)鏡檢查的質(zhì)量，必須給予患者有效的護(hù)理干預(yù)。常規(guī)護(hù)理偏重于告知患者內(nèi)鏡檢查流程，不能滿足患者的護(hù)理要求，導(dǎo)致效果不佳[3]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理從患者的身心舒適度方面出發(fā)，向患者提供全面、科學(xué)的護(hù)理措施，可以提升護(hù)理效果[4]。本次我院對(duì)比分析了優(yōu)質(zhì)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理在內(nèi)鏡檢查中的作用，發(fā)現(xiàn)前者護(hù)理效果更好，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從在我院接受無(wú)痛消化內(nèi)鏡檢查的患者(入院時(shí)間均為2018年3 月至2019 年7 月期間) 中選取88 例進(jìn)行本次研究( 已取得醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn))，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分成對(duì)照組和觀察組，每組各44 例患者。對(duì)照組男女比例為24：20；年齡18～68(36.42±4.10)歲；胃鏡檢查26 例，腸鏡檢查18 例。觀察組男女比例為22：22；年齡20～69(36.31±4.56)歲；胃鏡檢查27 例，腸鏡檢查17 例。兩組患者的內(nèi)鏡檢查類型等一般資料差異不大，P＞0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者初次接受無(wú)痛內(nèi)鏡檢查；患者的年齡≧18 歲；患者的聽力、語(yǔ)言、認(rèn)知能力正常；患者及家屬均自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者麻醉不耐受；伴有肝腎功能異常、惡性腫瘤、傳染性疾病、精神疾病的患者；患者有消化內(nèi)鏡檢查禁忌癥。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，如了解患者疾病情況、告知患者準(zhǔn)備事項(xiàng)、告知其禁食要求等。觀察組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下：(1)健康教育。大多數(shù)患者不理解無(wú)痛消化內(nèi)鏡檢查，對(duì)檢查持懷疑態(tài)度，護(hù)士要根據(jù)患者的年齡、文化水平等開展健康教育。對(duì)于年齡較大、文化水平較低的患者，通過(guò)通俗易懂的語(yǔ)言向其宣教，對(duì)于較年輕、文化水平較高的患者，可讓其自行觀看內(nèi)鏡檢查相關(guān)知識(shí)的手冊(cè)、視頻等資料，在其不明白時(shí)可給予解答。(2)情緒干預(yù)。大多數(shù)患者會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，護(hù)士要根據(jù)其性格、文化水平、喜好等對(duì)其開展心理疏導(dǎo)，告知其檢查過(guò)程中有專人監(jiān)護(hù)，告知其麻醉方法、檢查過(guò)程，無(wú)需擔(dān)心檢查過(guò)程中出現(xiàn)意外；在患者等候的時(shí)候放輕音樂，使其心情放松，配合護(hù)士的工作。(3)檢查室環(huán)境護(hù)理?；颊哌M(jìn)入檢查室后，護(hù)士詢問(wèn)其溫度是否合適，以22～26℃為宜；醫(yī)護(hù)人員不要當(dāng)著患者的面討論病情，以便其過(guò)度緊張；護(hù)士向患者介紹操作醫(yī)師，重點(diǎn)告知其醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)豐富，叮囑患者放松身體。(4)檢查中護(hù)理配合。護(hù)士密切監(jiān)測(cè)患者的呼吸、心率、血壓等生命體征，在出現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)給予對(duì)癥處理；予以患者麻醉藥物后，護(hù)士對(duì)其面部表情等進(jìn)行觀察，若是患者麻醉后生命體征波動(dòng)較大，及時(shí)告知醫(yī)師并使用急救藥品進(jìn)行輔助救治。(5)檢查后護(hù)理?；颊邫z查完畢后，若是其出現(xiàn)嘔吐等情況，護(hù)士要及時(shí)幫助其進(jìn)行清理，以免呼吸道堵塞；詢問(wèn)患者是否存在不適感，待其麻醉清醒后再讓其離開；告知患者檢查后可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理方法，囑咐其不要過(guò)度擔(dān)心；患者檢查后12h后禁止吸煙、飲酒、過(guò)度運(yùn)動(dòng)，飲食以清淡為主，若有不適需及時(shí)就診。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)使用貝克焦慮量表(BAI)、貝克抑郁量表(BDI)評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理前后的焦慮、抑郁情緒。BAI 量表包括緊張、手發(fā)抖、心神不定等21 項(xiàng)內(nèi)容，均為1～4 級(jí)評(píng)分，1 分表示無(wú)焦慮，2 分表示輕度焦慮，3 分表示中度焦慮，4 分表示重度焦慮，總分84 分。BDI量表包括悲傷、失望等21 項(xiàng)內(nèi)容，計(jì)分方法同BAI。(2)在兩組患者檢查前及檢查開始后20min 測(cè)量并比較其收縮壓(SBP)及舒張壓(SDP)水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以表示計(jì)量資料，使用t 檢驗(yàn)，若P＜0.05 則可視差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后的BAI、BDI 評(píng)分

護(hù)理前兩組患者的BAI、BDI 分?jǐn)?shù)差異不大，P＞0.05，護(hù)理后觀察組分?jǐn)?shù)均低于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后的BAI、BDI 評(píng)分

表1 兩組患者護(hù)理前后的BAI、BDI 評(píng)分

組別 n BAI BDI護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 44 40.13±5.43 25.50±4.10 42.31±6.33 24.22±3.33觀察組 44 41.22±5.78 16.43±4.11 43.58±6.02 15.45±3.45 t - 0.38 4.24 0.39 5.03 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者檢查前及檢查開始后20min 的SBP 及SDP 水平

檢查前兩組患者的SBP、SDP 水平差異不大，P＞0.05，檢查開始后20min，觀察組的SBP、SDP 水平均低于對(duì)照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者檢查前及檢查開始后20min 的SBP 及SDP 水平(，mmHg)

表2 兩組患者檢查前及檢查開始后20min 的SBP 及SDP 水平(，mmHg)

組別 n SBP SDP檢查前 檢查開始后 檢查前 檢查開始后對(duì)照組 44 133.20±8.11 121.23±6.23 88.63±6.23 79.12±5.21觀察組 44 134.56±8.46 101.20±6.35 89.41±6.97 70.11±5.26 t - 0.32 6.15 0.24 3.31 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

在無(wú)痛內(nèi)鏡檢查中，由于使用全身麻醉，患者在檢查過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)一些應(yīng)激反應(yīng)，如心率過(guò)快、血壓升高等，加上患者不理解內(nèi)鏡檢查知識(shí)，存在焦慮抑郁心理，會(huì)影響檢查的順利[5-6]。常規(guī)護(hù)理內(nèi)容不多，不重視患者實(shí)際需要，導(dǎo)致效果不理想。優(yōu)質(zhì)護(hù)理以人為本，在滿足內(nèi)鏡檢查的要求下最大程度改善患者的身心舒適度，有利于提高護(hù)理質(zhì)量[7]。本次我院給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，給予觀察組優(yōu)質(zhì)護(hù)理，發(fā)現(xiàn)觀察組的護(hù)理效果好于對(duì)照組，主要表現(xiàn)在以下方面：健康教育可以使患者對(duì)內(nèi)鏡檢查相關(guān)知識(shí)有基礎(chǔ)的了解，讓其心中有數(shù)，有利于提高護(hù)理、檢查的依從性；情緒干預(yù)則可以及時(shí)緩解患者的不良情緒，因此觀察組護(hù)理后的BAI、BDI 評(píng)分均低于對(duì)照組，P＜0.05；檢查室環(huán)境護(hù)理可以通過(guò)改善外界環(huán)境減輕患者的緊張感，同樣有利于其放松心理；檢查中護(hù)理措施中，護(hù)士關(guān)注患者的生命體征、面部表情，在其出現(xiàn)血壓升高等異常情況時(shí)能使予以處理，可以穩(wěn)定其檢查過(guò)程中的生命體征，保證檢查的順利進(jìn)行。加上健康教育、情緒干預(yù)及檢查室環(huán)境護(hù)理的影響，可以避免患者情緒波動(dòng)過(guò)大出現(xiàn)生命體征不穩(wěn)定的現(xiàn)象，因此，檢查開始后20min，觀察組患者的SBP、SDP 均低于對(duì)照組，P＜0.05；檢查后護(hù)理中，護(hù)士告知患者不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)方法、飲食要點(diǎn)、運(yùn)動(dòng)要點(diǎn)等注意事項(xiàng)，可以避免患者出現(xiàn)不適當(dāng)行為，提高其身心舒適性[8-9]?？傊瑑?yōu)質(zhì)護(hù)理彌補(bǔ)了常規(guī)護(hù)理中適用性不足、針對(duì)性不強(qiáng)等缺陷，可以滿足患者內(nèi)鏡檢查過(guò)程中的護(hù)理需求，能調(diào)節(jié)其不良情緒，提高其整體舒適度，維持檢查過(guò)程中的生命體征[10]。

綜上所述，給予內(nèi)鏡檢查患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以幫助患者放松心情，使其順利接受檢查，有利于穩(wěn)定其檢查過(guò)程中的血壓，值得臨床進(jìn)一步推廣。