阿托品聯(lián)合奧美拉唑在急性胃炎治療中的臨床價值分析

鐘佩明

(桂林市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院七星分院(內(nèi)科)，廣西 桂林)

0 引言

急性胃炎是一種胃黏膜急性炎癥，該病的發(fā)生與外在因素、內(nèi)在因素均有密切聯(lián)系，患者臨床表現(xiàn)為惡心、腹痛、腹脹等，病情嚴重時會出現(xiàn)消化功能紊亂，對患者身心健康影響較大[1]。這種疾病起病急，患者存在明顯的癥狀，必須通過及時有效的治療減輕臨床癥狀，主觀上認為應迅速緩解腹部疼痛。在急性胃炎治療中，藥物治療為主要治療方式，常采用解痙劑及制酸劑進行治療，但是并不能取得令人滿意的效果[2]。在急性胃炎患者治療中，奧美拉唑是一種常用治療藥物，具有抑制胃酸分泌的作用，臨床應用較為廣泛。阿托品是一種人工合成生物堿，能減輕血管痙攣，調(diào)節(jié)胃腸道功能。兩種藥物聯(lián)合治療，不僅能有效抑制胃酸分泌，還能對胃黏膜起到較好的保護作用，臨床效果得到了人們廣泛認可[3]。本研究我院急性胃炎患者54 例(2018 年1 月至2019 年10 月)，分析阿托品聯(lián)合奧美拉唑臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018 年1 月至2019 年10 月，選取我院急性胃炎患者54 例，隨機分為2 組( 對照組、觀察組)，各27 例。對照組男、女為14例、13 例，年齡24 至67(53.77±3.81) 歲，急性單純性胃炎10 例，急性糜爛性胃炎17 例，觀察組男、女為15 例、12 例，年齡25 至68(54.11±3.65)歲，急性單純性胃炎8 例，急性糜爛性胃炎19 例。一般資料對比，P＞0.05。

納入標準：治療前未使用質(zhì)子泵抑制劑及其他抗炎藥物；患者均簽署知情同意書；無藥物禁忌證者。

排除標準：認知功能障礙者；惡性胃部疾病者；嚴重肝、腎臟器功能疾病者；傳染性疾病者。

1.2 方法

對照組給予奧美拉唑聯(lián)合山莨膽堿治療，奧美拉唑( 浙江金華康恩貝生物制藥有限公國藥準字H20083793)40mg 與山莨膽堿( 杭州民生藥業(yè)有限公司 國藥準字H33021707)10mg 靜脈滴注，觀察2h，如果患者癥狀無變化，再肌注10mg 山莨膽堿，觀察30min。

觀察組給予阿托品聯(lián)合奧美拉唑治療，靜脈推注阿托品( 浙江瑞新藥業(yè)股份有限公司 國藥準字H33020465)1mg 與奧美拉唑40mg，觀察2h，如果患者癥狀無緩解，再肌注阿托品1mg，觀察30min。

1.3 觀察指標

治療效果：顯效(臨床癥狀消失，炎癥完全消失)、有效(臨床癥狀及炎癥有改善)、無效(未達到以上標準)；臨床癥狀消失時間：腹痛恢復時間、止瀉時間、止嘔時間；不良反應發(fā)生率；焦慮自評量表(SAS)，抑郁自評量表(SDS)，評分低即負性情緒改善情況好。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 治療有效率對比

治療有效率：觀察組(96.30%)高于對照組(77.78%)，P＜0.05，見表1。

表1 治療有效率對比(n%)

2.2 臨床癥狀消失時間

觀察組腹痛恢復時間(1.68±0.57)，止瀉時間(1.18±0.51)，止嘔時間(2.31±1.16)，少于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 臨床癥狀消失時間(d)

2.3 不良反應發(fā)生率對比

不良反應發(fā)生率：觀察組(3.70%) 低于對照組(25.93%)，P＜0.05，見表3。

表3 不良反應發(fā)生率對比(n%)

2.4 負性情緒對比

治療前，兩組負性情緒對比，P＞0.05，治療后，觀察組SAS 評分(48.35±2.09) 分，SDS 評 分(45.11±1.33) 分，低 于 對 照 組，P＜0.05，見表4。

表4 負性情緒對比(分)

3 討論

急性胃炎患者出現(xiàn)劇痛的主要原因為胃黏膜損傷后的胃酸侵蝕。食物生硬、食物細菌多、不衛(wèi)生等因素是導致急性胃炎發(fā)生的物理性刺激，會損傷胃黏膜，導致感染性炎癥，最終引發(fā)疾病[4]。當前，急性胃炎發(fā)病率呈不斷上升趨勢，是一種臨床常見的急性病變，患者癥狀輕重不一，腸炎者會出現(xiàn)腹瀉癥狀，感染者會出現(xiàn)發(fā)熱、脫水、便血等癥狀，對患者身體健康及心理狀態(tài)影響較大[5]。患者如果食用污染的食物，一般會在24h 內(nèi)發(fā)生急性胃炎，并且由于患者自身存在的差異性，其疾病嚴重程度也有所不同。在臨床治療中，藥物治療為常用治療方式，一般預后良好，但是如果患者持續(xù)存在致病因素，就可能出現(xiàn)慢性淺表性胃炎，隨著疾病的發(fā)展，最終導致胃腺體萎縮[6]?？梢?，為急性胃炎患者選擇安全有效的藥物進行治療具有重要意義。

本研究結(jié)果中，治療有效率方面，觀察組(96.30%) 高于對照組(77.78%)，P＜0.05；觀察組腹痛恢復時間(1.68±0.57)，止瀉時間(1.18±0.51)，止嘔時間(2.31±1.16)，少于對照組，P＜0.05；不良反應發(fā)生率方面，觀察組(3.70%) 低于對照組(25.93%)，P＜0.05；治療前，兩組負性情緒對比，P＞0.05，治療后，觀察組SAS評分(48.35±2.09) 分，SDS 評分(45.11±1.33) 分，低于對照組，P＜0.05。在急性胃炎患者治療中，保護胃黏膜、抑制胃酸分泌、避免胃黏膜被破壞是治療的重點，因此，臨床治療應從這幾個方面入手，選擇安全有效的治療方式[6]。本研究結(jié)果中，給予急性胃炎患者阿托品聯(lián)合奧美拉唑治療，其中，奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，能抑制胃酸分泌，作用于胃黏膜壁細胞，對H+-k+-ATP 酶活性能起到較好的抑制作用，最終抑制胃酸分泌[7]。并且該藥抑酸作用較強，藥效持久，對導致胃酸分泌的各種因素具有非競爭性抑制作用，進而保護胃黏膜[8]。阿托品是一種生物堿，該藥主要從洋金花等植物中提出，并且這種藥物為人工合成，應用于臨床治療中，能阻斷M 膽堿受體，對平滑肌痙攣具有較好的緩解作用，使患者微血管循環(huán)得以有效改善，減輕血管痙攣，抑制腺體分泌[9]。阿托品還能對胃腸道功能紊亂起到明顯效果。在急性胃炎患者治療中，聯(lián)合應用奧美拉唑與阿托品兩種藥物，能較好的抑制胃酸分泌，保護胃黏膜，緩解痙攣，能取得令人滿意的效果。

所以，給予急性胃炎患者阿托品聯(lián)合奧美拉唑治療，能提高患者治療效果，有效改善臨床癥狀及不良情緒，減少不良反應的發(fā)生，具有應用及推廣價值。