預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)糖尿病腎病血液透析患者醫(yī)院感染的預(yù)防效果研究

林一行

[摘要] 目的 以糖尿病腎病血液透析患者為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，并對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行分析。方法 將2017年4月—2018年4月到該院接受治療的上述患者共計(jì)80例，按照隨機(jī)抽取的方式將其編制為2個(gè)小組，觀察組接受預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組則選用常規(guī)護(hù)理方式。最后從感染率、治療依從性、血糖濃度、護(hù)理滿意度等層面對(duì)兩個(gè)小組的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比分析。 結(jié)果 實(shí)施不同的護(hù)理方案之后，對(duì)照組產(chǎn)生了37.50%的感染率，而觀察組這一指標(biāo)僅為7.50%。另外，觀察組的護(hù)理滿意度、治療依從性以及血糖指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)糖尿病腎病血液透析患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，有助于增強(qiáng)其治療依從性，有助于促使其血糖水平趨于正常，可顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生率，能夠產(chǎn)生較為良好的預(yù)防效果。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病腎病;預(yù)見(jiàn)性護(hù)理;感染率

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）01（b）-0138-02

糖尿病腎病是糖尿病的并發(fā)癥，患有該病的患者必須接受血液透析，在治療過(guò)程中，為了防止感染出現(xiàn)，有必要采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理方案[1]。基于此，該文以醫(yī)院2017年4月—2018年4月收治的80例患者為研究對(duì)象，對(duì)其中的40例患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，對(duì)另外40例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，接受預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的患者獲得了較高的護(hù)理滿意度，治療依從性明顯增強(qiáng)，且感染率與血糖指標(biāo)均出現(xiàn)了明顯降低。現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

接受該次醫(yī)學(xué)研究的80例患者均符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)：①被確診為糖尿病腎病，且24 h尿蛋白含量不低于30 mg;②治療方式為血液透析;③同意簽署知情書(shū)。另外，凡是精神異常、不能正常溝通、處于孕期或哺乳期以及患有心腦血管重癥的人員一律不得納入研究之列。按照隨機(jī)配置的方式，將80例合乎標(biāo)準(zhǔn)的患者編制為兩個(gè)小組，每組40例。其中，對(duì)照組的基本特征為：①男女之比為25：15;②最長(zhǎng)病程為8年，最短病程為1年，平均病程為（5.04±1.02）年，;③最大年齡與最小年齡分別為76、30歲，平均年齡為（50.33±2.31）歲;④每周平均透析次數(shù)為（3.34±0.66）次，每周最頻繁的透析次數(shù)為5次。在觀察組中①男女之比為26∶14;②最長(zhǎng)病程為7年，最短病程為1年，平均病程為（5.14±1.01）年，;③最大年齡與最小年齡分別為78歲、31歲，平均年齡為（50.49±2.35）歲;④每周平均透析次數(shù)為（3.34±0.66）次，每周最頻繁的透析次數(shù)為5次。從這些數(shù)據(jù)不難看出，2個(gè)小組的基本狀況極其相似，因此組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），符合研究標(biāo)準(zhǔn)。

1.2? 方法

對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施了常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理內(nèi)容主要包括：①告知患者配合治療的重要性;②檢查患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng);③對(duì)患者勤于觀察，及時(shí)掌握其病情變化狀況;④?chē)诟阑颊甙匆笥盟帯?/p>

觀察組患者接受了基于常規(guī)護(hù)理的預(yù)見(jiàn)護(hù)理干預(yù)。在干預(yù)過(guò)程中，護(hù)理人員主要采取了以下5種措施。①成立專(zhuān)門(mén)的護(hù)理小組。小組成員由護(hù)士長(zhǎng)與工作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士共同組成，小組組長(zhǎng)即護(hù)士長(zhǎng)。每1名成員均按時(shí)參加業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，不僅增加了臨床知識(shí)，而且能夠明確預(yù)見(jiàn)護(hù)理的重要作用，可針對(duì)血液透析產(chǎn)生的并發(fā)癥提供預(yù)見(jiàn)性護(hù)理方案。②注重血液透析過(guò)程中的無(wú)菌操作。對(duì)污染區(qū)、隔離透析室、一般透析室以及允許患者家屬進(jìn)入的區(qū)域進(jìn)行區(qū)分并作出標(biāo)記。對(duì)透析室加強(qiáng)管理，并定期用紫外線進(jìn)行殺菌消毒。及時(shí)檢測(cè)和消除透析液、透析機(jī)、透析室等處的病菌與微生物。③對(duì)患者給予康復(fù)指導(dǎo)。建議患者經(jīng)常參加強(qiáng)度適中的健康鍛煉，多吃清淡的食物，控制高鹽、高糖、高脂肪等食物的攝入量，同時(shí)還要保持充足的睡眠。④加強(qiáng)宣傳教育。護(hù)理人員利用一切有利時(shí)機(jī)為患者講解如何換藥、如何防止感染、怎樣固定穿刺導(dǎo)管等相關(guān)知識(shí)，使患者提高了對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，明確了臨床護(hù)理的必要性與重要性。⑤重視心理溝通。為了提高患者的治療依從度，增強(qiáng)配合治療的積極性以及消除負(fù)面情緒，護(hù)理人員經(jīng)常與患者進(jìn)行談心，鼓勵(lì)患者克服內(nèi)心的恐懼與不安，不要產(chǎn)生焦慮、憂郁等不良情緒，要相信先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，以積極的心態(tài)接受治療。

1.3? 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)指標(biāo)主要有4個(gè)：①總感染率;②治療依從性評(píng)分;③護(hù)理滿意度評(píng)分;④餐后2 h與空腹血糖濃度。需要說(shuō)明的是，對(duì)護(hù)理滿意度與治療依從性進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)，需要借助于調(diào)查問(wèn)卷和評(píng)分量表。這兩項(xiàng)指標(biāo)均與分值正相關(guān)。另外，護(hù)理滿意度分為3個(gè)檔次，即不滿意、滿意、非常滿意。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)行SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所獲取的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行對(duì)比分析，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別以[n（%）]、（x±s）的方式表示，組間比較選用χ2檢驗(yàn)，t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 感染情況

接受預(yù)見(jiàn)護(hù)理干預(yù)之后，觀察組患者的總感染率僅為7.50%，而對(duì)照組的感染率則高達(dá)37.50%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 治療依從性、護(hù)理滿意度及血糖水平

評(píng)分結(jié)果表明，觀察組的治療依從性與護(hù)理滿意度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組。另外，觀察組患者的空腹血糖與餐后2 h血糖檢測(cè)數(shù)據(jù)也明顯低于對(duì)照組。在這3項(xiàng)指標(biāo)上，兩組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

由于很多人的飲食方式不夠科學(xué)，對(duì)三高食物的攝入量不能加以控制，致使近年來(lái)糖尿病的發(fā)病率逐漸增加。眾所周知，糖尿病不僅是一種難以根治的慢性病，還會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥[2]。其中，糖尿病腎病患者在臨床較為常見(jiàn)。為了維持生命，這類(lèi)患者必須定期接受透析治療。但在治療過(guò)程中，患者的呼吸道、血液、泌尿系統(tǒng)等往往容易出現(xiàn)感染，從而難以獲得良好的治療效果[3]。相關(guān)研究成果表明，有效的護(hù)理干預(yù)措施可降低患者的感染率，有助于增強(qiáng)其體質(zhì)。基于此，該文以80例糖尿病腎病血液透析患者為研究對(duì)象，對(duì)其中的40例患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性干預(yù)護(hù)理，其余患者則接受常規(guī)護(hù)理，最后對(duì)2個(gè)小組的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比分析。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)的結(jié)果表明，觀察組患者的空腹血糖水平與餐后2 h血糖水平分別為（5.49±1.31）mmol/L、（6.18±1.07）mmol/L，護(hù)理滿意度與治療依從性的評(píng)分分別為（84.45±4.71）分、（86.83±5.25）分，而總感染率則僅為7.50%。這些指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，通過(guò)對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。總的來(lái)說(shuō)，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理以預(yù)防感染為宗旨，強(qiáng)調(diào)了臨床護(hù)理的前瞻性與整體性[4]，主張通過(guò)心理干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、醫(yī)療知識(shí)宣講以及無(wú)菌操作來(lái)提高患者的自身免疫力[5]，對(duì)糖尿病腎病血液透析患者控制血糖水平、增強(qiáng)治療信心、消除不良情緒、防止出現(xiàn)大面積感染等方面均具有重要的意義，因而具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 姚艷，鐘彥波，肖炯，等.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)糖尿病腎病血液透析患者醫(yī)院感染的預(yù)防效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018， 22（27）：3799-3800.

[3]? 張穎.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理預(yù)防糖尿病腎病血液透析患者醫(yī)院感染的效果觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（6）：36-39.

[4]? 陳麗，蘇曉燕，劉玉峰.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在降低糖尿病腎病血液透析患者醫(yī)院感染發(fā)生率中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（6）：185-187.

[5]? 楊潔.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理應(yīng)用于糖尿病腎病血液透析患者醫(yī)院感染的效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（7）：23-24.

（收稿日期：2019-10-22）