一對一全程助產(chǎn)模式對糖尿病產(chǎn)婦分娩效果及VAS評分的影響研究

王雅惠 黃清姐

[摘要] 目的 探索一對一全程助產(chǎn)模式對糖尿病產(chǎn)婦分娩效果及VAS評分的影響。方法 在2017年3月—2018年3月期間選擇120例糖尿病產(chǎn)婦為試驗對象，運用奇偶數(shù)分組方式，觀察組和對照組分別實施一對一全程助產(chǎn)模式、護理干預(yù)，各60例。結(jié)果 觀察組焦慮評分（13.28±1.51）分、抑郁評分（16.85±1.98）分、產(chǎn)后出血（1.67%）、新生兒窒息（0.00%）、自然分娩率（98.33%）、分娩中VAS評分（5.48±1.35）分、分娩后24 h VAS評分（1.63±0.44）分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對糖尿病產(chǎn)婦實施一對一全程助產(chǎn)模式效果顯著，可減輕當(dāng)前機體疼痛感。

[關(guān)鍵詞] 一對一全程助產(chǎn)模式;糖尿病;產(chǎn)婦;分娩;VAS評分

[中圖分類號] R473.71? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）01（b）-0124-02

糖尿病產(chǎn)婦屬于產(chǎn)科常見病，隨著近年來女性生活、工作壓力增高以及生活飲食結(jié)構(gòu)的改變，發(fā)病率呈上升趨勢，主要是指在孕婦妊娠期間引發(fā)糖耐量異常，若干預(yù)不及時，可導(dǎo)致產(chǎn)程延長、子宮收縮乏力、不良妊娠結(jié)局，嚴重時還可威脅母嬰雙方生命安全[1]。再加上產(chǎn)婦長時間處于耐糖狀態(tài)，可引起高度抑郁、緊張、恐懼等心理異常表現(xiàn)，導(dǎo)致應(yīng)激反應(yīng)，影響妊娠結(jié)局，為了降低胎兒宮內(nèi)窘迫、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥發(fā)生率，還需合理選擇一項護理方式。一對一全程助產(chǎn)模式是近年來新型護理模式，能夠為產(chǎn)婦提供全面化人性護理服務(wù)，保證產(chǎn)婦順利完成分娩工作，獲取滿意效果[2]。而該文于2017年3月—2018年3月在面對糖尿病產(chǎn)婦時，運用了不同護理措施，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1 一般資料

120例糖尿病產(chǎn)婦為試驗對象，采用奇偶數(shù)分組方式，分為兩組。觀察組平均孕周（38.45±2.33）周，平均年齡（25.19±2.77）歲。對照組平均孕周（38.96±2.47）周，平均年齡（25.54±2.23）歲。兩組資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進行對比研究。

1.2? 方法

對照組采用常規(guī)護理，主要內(nèi)容：①心理疏導(dǎo)：為了減輕產(chǎn)婦內(nèi)心不安感和緊張感，需增加與產(chǎn)婦溝通和交流次數(shù)，緩解產(chǎn)婦心理、生理負擔(dān)，給予相應(yīng)鼓勵和支持，梳理積極、樂觀心態(tài)面對分娩;②運動護理：護理人員需指導(dǎo)產(chǎn)婦進行床上運動，比如四肢伸展運動、肢體活動等;③飲食護理：為了控制產(chǎn)婦血糖水平值，維持機體營養(yǎng)，還需合理調(diào)整飲食方案[3]。

觀察組采用"一對一"全程助產(chǎn)模式，主要內(nèi)容如下。

（1）心理安慰、疏導(dǎo)：在產(chǎn)婦入院后，需安排專屬責(zé)任護士，并由產(chǎn)婦的責(zé)任護理負責(zé)日后的心理疏導(dǎo)、分娩陪伴、健康宣教工作。由于疾病的影響和產(chǎn)程的接近，產(chǎn)婦常存在不安、焦慮、抑郁、緊張等情緒，甚至還存在偏激、易激動、易怒等情緒，對此還需增加與產(chǎn)婦溝通次數(shù)，構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系，營造一個輕松、愉悅的氛圍，使用安慰、鼓勵語言與產(chǎn)婦交流，做好生活護理和心理護理，建立對自然分娩自信心[4]。

（2）綜合化營養(yǎng)干預(yù)：為了控制產(chǎn)婦血糖水平，促使分娩工作順利進行，還需合理化擬定飲食方案，合理安排餐次，多補充維生素、鈣物質(zhì)，控制高糖糕點和水果攝入，獲取多樣化飲食，具體措施：①制定個性化飲食方案：需根據(jù)產(chǎn)婦孕周、血糖水平、愛好合理擬定營養(yǎng)方案，根據(jù)產(chǎn)婦身高、體重合理擬定，體重<標準體重的孕婦每日熱量需控制在30～35 kcal/kg;體重達標者，需控制熱量的攝入。在熱量成分中，初級不飽和脂肪酸占30%左右，蛋白質(zhì)占20%。復(fù)合高纖維碳水化合物占45%～50%，晚餐占全天熱量的30%～40%，中餐占20%～30%，早餐占10%～20%，注意預(yù)防夜間低血糖的發(fā)生;②建立飲食日記：需根據(jù)產(chǎn)婦孕周、血糖、飲食習(xí)慣，合理調(diào)整胰島素劑量、運動原則、飲食方案，且對產(chǎn)婦體重指數(shù)、血糖、血脂水平進行追蹤、隨訪、記錄，合理調(diào)整食譜。

（3）分娩期間護理：在產(chǎn)婦分娩期間，由其責(zé)任護士負責(zé)全程陪伴，且通過握住產(chǎn)婦雙手、扶著肩膀，緩解其不安、緊張感，且不斷介紹講解產(chǎn)婦當(dāng)前產(chǎn)程狀況，鼓勵產(chǎn)婦，多給予按摩、目光交流，緩解產(chǎn)婦不適感和疼痛感，促使分娩工作順利進行，同時在產(chǎn)婦宮口開全后，指導(dǎo)其放松哈氣、屏氣用力，并在產(chǎn)婦胎兒娩出后，分享其喜悅，由衷祝賀產(chǎn)婦和家屬，多給予產(chǎn)婦安全感。

（4）產(chǎn)后需觀察會陰傷口、膀胱充盈、陰道出血、宮縮等情況，及時發(fā)現(xiàn)異常之處，且給予相應(yīng)處理，降低產(chǎn)后出血發(fā)生，且為產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢，做好床頭交接班工作。

1.3? 觀察指標

對比兩組焦慮評分、抑郁評分、妊娠結(jié)局、VAS評分。VAS評分[5]：主要評估產(chǎn)婦護理前、分娩中、分娩后24 h時疼痛狀態(tài)，最高分值10分，若分數(shù)越高，代表疼痛感越強。焦慮評分、抑郁評分[6]：以50分為基線，若當(dāng)前焦慮/抑郁狀態(tài)越嚴重，分數(shù)越高。

1.4? 統(tǒng)計方法

選擇SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，用P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

觀察組焦慮評分、抑郁評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

觀察組妊娠結(jié)局優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表2所示。

觀察組分娩中、分娩后24 h VAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表3所示。

3? 討論

分娩屬于一個正常生理過程，一旦產(chǎn)婦在妊娠期間合并糖尿病，可導(dǎo)致機體內(nèi)分泌代謝紊亂，從而產(chǎn)生一系列病理變化，如痛閾增加、產(chǎn)程延長、宮口擴張緩慢、子宮平滑肌收縮功能紊亂、心率加快等，其是導(dǎo)致產(chǎn)婦難產(chǎn)的主要因素，為了改善妊娠結(jié)局，還需合理選擇一項護理方式。

產(chǎn)婦可因為對分娩的恐懼和疾病的影響，產(chǎn)生不安、焦慮、易怒等情緒，進而增加體內(nèi)腎上腺皮質(zhì)激素，導(dǎo)致大腦皮層功能紊亂，引起子宮收縮乏力，產(chǎn)生嚴重后果。而該次運用“一對一”全程助產(chǎn)模式后，能夠促使產(chǎn)婦獲得情感上的支持和鼓勵，滿足產(chǎn)婦生活上、飲食上需求，獲取良好進展，且能夠消除產(chǎn)婦內(nèi)心恐懼、孤獨心理，幫助產(chǎn)婦疾病的轉(zhuǎn)歸和控制，與常規(guī)護理相比，更符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，即生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式，能夠為產(chǎn)婦提供一對一的專屬陪伴，實施全方位的服務(wù)護理，利于母嬰健康，提高自然分娩率。分析該次結(jié)果，觀察組焦慮評分、抑郁評分、VAS評分低于對照組，妊娠結(jié)局優(yōu)于對照組，由此說明，一對一全程助產(chǎn)模式能夠提高產(chǎn)房醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，體現(xiàn)以人為本的護理理念，滿足產(chǎn)婦全方位多層次的需求，保障新生兒、產(chǎn)婦的健康。

綜上所述，“一對一”全程助產(chǎn)模式能夠降低產(chǎn)后出血率，改善妊娠結(jié)局，是一種溫馨、健康、安全的助產(chǎn)模式，用于糖尿病產(chǎn)婦中效果顯著。

[參考文獻]

[1]? 丁燕珠.產(chǎn)后綜合護理對妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦哺乳情況及身體康復(fù)的作用研究[J].糖尿病新世界，2017，20（18）：115-116.

[2]? 廖曉禮.全程助產(chǎn)護理模式對于糖尿病產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（7）：139-141.

[3]? 陳勤瑜.產(chǎn)后綜合護理對妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦哺乳情況及身體康復(fù)的影響[J].糖尿病新世界，2018，21（6）：111-112.

[4]? 高燕，崔海平，池桂紅，等.優(yōu)質(zhì)護理模式下全方位護理對妊娠期糖尿病合并高血壓產(chǎn)婦治療依從性及妊娠結(jié)局的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2018，3（28）：173-174.

[5]? 金選花，鐘云，彭琦，等.全程助產(chǎn)護理對糖尿病產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（32）：4555-4556.

[6]? 高尚嘯.全程助產(chǎn)護理模式對糖尿病產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的效果分析[J].中外女性健康研究，2018，74（10）：112-113.

（收稿日期：2019-10-24）