“心源性呼吸道綜合征”患者的 心理調(diào)適

楊司佼

近日，有一位47歲的女性患者出現(xiàn)了咳嗽、流鼻涕等癥狀。因?yàn)樾滦凸跔畈《疽咔榈脑?，她自己很害怕，在家里仔?xì)回憶了之前的生活軌跡，思考是不是在小區(qū)封閉之前遇到了確診患者而感染了新冠肺炎。

經(jīng)過(guò)激烈的心理斗爭(zhēng)，她還是去醫(yī)院進(jìn)行了檢查，醫(yī)生診斷為單純的感冒后咳嗽。問(wèn)診后，她的情緒有所平穩(wěn)，癥狀也減輕了不少?？墒沁^(guò)了幾天，她仍有咳嗽的癥狀，在家里看了很多關(guān)于新冠肺炎的新聞后，又開(kāi)始胡思亂想，整日唉聲嘆氣，常常會(huì)無(wú)故對(duì)家人發(fā)火，還出現(xiàn)了忘性大，經(jīng)常魂不守舍的現(xiàn)象。家人只好把她送到醫(yī)院就診。

她告訴醫(yī)生，自己是個(gè)遇事容易緊張，很容易心慌不安的人，幾年前在遇到刺激后也有過(guò)這樣的發(fā)病經(jīng)歷，反反復(fù)復(fù)看了很多次醫(yī)生，吃藥打針都沒(méi)有效果。后來(lái)有醫(yī)生讓她去看心理或精神科，她不肯去，醫(yī)生給她開(kāi)了一種治療神經(jīng)癥的藥，吃了后癥狀竟慢慢好轉(zhuǎn)了。她也開(kāi)始懷疑是心理上的毛病，可她不明白，心理疾病為什么會(huì)出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難等癥狀。

詳細(xì)了解病史并進(jìn)行心理評(píng)估后，醫(yī)生診斷她是患上了焦慮癥。焦慮癥患者不僅會(huì)有一系列的心理癥狀，還會(huì)有各種軀體癥狀。這是因?yàn)榻箲]情緒通過(guò)心理生理反應(yīng)，會(huì)引起軀體也發(fā)生一系列的生理反應(yīng)從而出現(xiàn)軀體癥狀。她的心理生理反應(yīng)主要體現(xiàn)在呼吸系統(tǒng)，因而每當(dāng)她焦慮發(fā)作時(shí)，都會(huì)引起呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)炎癥反應(yīng)及相應(yīng)的臨床癥狀。這種炎癥不是感染病原微生物而引起的感染性炎癥，而是心理因素引起的“心源性呼吸道綜合征”。

不少人對(duì)焦慮等心理疾病缺乏認(rèn)識(shí)，這類(lèi)患者通常都會(huì)反復(fù)就診而得不到正確的診斷。他們一般有兩個(gè)特點(diǎn)：一是在軀體癥狀的背后，有明顯的焦慮等心理癥狀與焦慮性障礙;二是軀體癥狀雖然明顯，卻查不出病因，久治無(wú)效。換句話說(shuō)，對(duì)于那些查不出原因，久治不愈的軀體疾病，不妨從心理的角度查查原因，或許會(huì)柳暗花明，有事半功倍之效。

對(duì)于這類(lèi)以軀體癥狀為主要表現(xiàn)的焦慮癥患者，除了系統(tǒng)的抗焦慮藥物治療與心理治療外，自我心理調(diào)整也是必不可少的條件，那么患者應(yīng)該怎么做呢？

首先要正確認(rèn)識(shí)疾病，消除病恥感，坦然到精神專(zhuān)科就診，服從醫(yī)生的治療，提高治療的依從性。由于傳統(tǒng)觀念的影響，人們往往把心理疾病當(dāng)成思想病，因而對(duì)心理疾病有病恥感，羞于到心理或精神專(zhuān)科就診，治療時(shí)更是會(huì)擔(dān)心藥物成癮或傷害大腦，加上服藥之初都會(huì)有一些副作用，藥物的副作用在前，藥效要延后2～3周才會(huì)出現(xiàn)，因而不少患者都難以順從醫(yī)囑，堅(jiān)持治療。

其次要認(rèn)識(shí)到藥物治療的必要性與長(zhǎng)時(shí)性，有信心、有毅力堅(jiān)持長(zhǎng)時(shí)間服藥治療。還要建立新的生活理念與健康的生活方式，提升心理素質(zhì)。在心理治療中，心理治療師或心理咨詢師會(huì)給予具體的輔導(dǎo)，但更重要的是患者自己的重視，落實(shí)到行動(dòng)上，這樣才能最終戰(zhàn)勝疾病。

（編輯? ? 王? ? 幸）