麻醉醫(yī)學(xué)，走上臺(tái)前的“幕后英雄”

車翀

【受訪專家】? 馬正良?

【受訪專家】? 馬正良南京鼓樓醫(yī)院麻醉手術(shù)科主任、主任醫(yī)師、教授、博士研究生導(dǎo)師，享受國務(wù)院政府特殊津貼?，F(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)常委、全國日間手術(shù)及PACU學(xué)組組長、中國研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)麻醉學(xué)專業(yè)委員會(huì)主任委員、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)專業(yè)委員會(huì)委員等。主持國家自然科學(xué)基金4項(xiàng)，省級(jí)以上課題9項(xiàng)。已發(fā)表統(tǒng)計(jì)源期刊論文300余篇，SCI收錄63篇，參編著作10部。

【受訪專家】? 周路陽?

【受訪專家】? 周路陽?南京鼓樓醫(yī)院麻醉手術(shù)科主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士、麻醉手術(shù)科重癥監(jiān)護(hù)室負(fù)責(zé)人，2020年3月獲江蘇省委宣傳部、江蘇省衛(wèi)生健康委員會(huì) “最美醫(yī)務(wù)工作者”表彰。

● 疫情面前的麻醉逆行者們

“搶救武漢，就是搶救湖北，搶救湖北就是搶救全國?！眹?yán)密的隔離封鎖后，一批又一批來自全國各地的醫(yī)務(wù)人員支援湖北，經(jīng)過3個(gè)多月的不懈奮斗，中華大地上的新冠疫情終于趨于平穩(wěn)。在這樣一群逆行者中，麻醉醫(yī)生不在少數(shù)。

“搞麻醉的不就是在手術(shù)前打個(gè)麻醉針？新冠肺炎患者又不做什么手術(shù)，你們也要去湖北？”這樣的疑問或來自親人，或來自朋友，很多援鄂麻醉醫(yī)生都或多或少經(jīng)歷過這樣的“靈魂拷問”。與很多人的粗淺認(rèn)識(shí)截然不同，麻醉醫(yī)生在新冠肺炎的救治中發(fā)揮著格外重要的作用。

來自南京鼓樓醫(yī)院麻醉手術(shù)科的周路陽主任醫(yī)師，在庚子年元宵之夜接到通知后，第一時(shí)間主動(dòng)請(qǐng)戰(zhàn)，短短數(shù)小時(shí)披掛上陣，隨江蘇省第五批援鄂醫(yī)療隊(duì)奔赴武漢同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)。周路陽的日常工作分為兩部分：一方面負(fù)責(zé)制訂患者的診療方案;另一方面是穿著隔離服深入病房對(duì)患者進(jìn)行問診和治療。

2月22日晚，團(tuán)隊(duì)緊急接收了一名危重癥患者，多臟器功能衰竭，患者血壓低迷，生命危在旦夕。為持續(xù)監(jiān)測(cè)動(dòng)態(tài)血壓，嚴(yán)密觀察病情進(jìn)行搶救治療，患者必須馬上進(jìn)行動(dòng)脈穿刺置管。周路陽在穿著全套防護(hù)服、戴著三層手套的情況下，用病區(qū)僅有的一根靜脈留置針，一針見血，在30秒內(nèi)準(zhǔn)確實(shí)施了動(dòng)脈穿刺，成功打通了患者的“生命通道”，為患者的后續(xù)治療提供了重要的安全保障。

這樣的情景，是疫情之下麻醉醫(yī)生的典型寫照。問病史、查體、輔助檢查、寫病歷、下診斷、開醫(yī)囑……這些臨床醫(yī)生的基本功，麻醉醫(yī)生也不在話下，而重癥患者大量入住病房以后，對(duì)于患者生命體征、監(jiān)護(hù)儀等的監(jiān)護(hù)，以及極為重要的無創(chuàng)、有創(chuàng)通氣，氣管插管，補(bǔ)液，血管活性藥物的使用等呼吸循環(huán)支持手段，更是麻醉醫(yī)生的“看家本領(lǐng)”。厚重的防護(hù)服，多層的手套，滿是霧氣的護(hù)目鏡，不甚配合的患者，讓本不困難的動(dòng)脈采血、深靜脈穿刺變得極具考驗(yàn)，在這方面技能最為嫻熟的麻醉醫(yī)生，往往當(dāng)仁不讓，很多困難總能被順利解決。

新冠肺炎重癥患者隨時(shí)可能需要?dú)夤懿骞埽由嫌袆?chuàng)呼吸機(jī)才能維持通氣、維持生命。在病情急劇轉(zhuǎn)化的這幾分鐘，能不能迅速完成氣管插管直接決定了患者的生死，而這時(shí)沖在前的，也是麻醉醫(yī)生。很多醫(yī)院將麻醉醫(yī)生集中起來，甚至組建了“插管急救隊(duì)”，隨時(shí)作為機(jī)動(dòng)力量投入搶救。

麻醉醫(yī)生不僅僅會(huì)像內(nèi)科醫(yī)生一樣診治患者，也會(huì)像外科醫(yī)生一樣動(dòng)手操作，更是急救復(fù)蘇的“行家”，遠(yuǎn)不止很多人想象的只是“打個(gè)麻醉針”那么簡單。

● 麻醉技術(shù)、麻醉醫(yī)生為何那么重要

與無菌術(shù)、抗生素一樣，麻醉技術(shù)是人類醫(yī)學(xué)史上的重要里程碑之一。人類在數(shù)百萬年的進(jìn)化過程中，對(duì)疼痛的恐懼就一直深烙在了基因里，“會(huì)造成疼痛的事情往往是不好的”這種近乎本能的觀念讓我們?cè)谶M(jìn)化的途中學(xué)會(huì)趨利避害、遠(yuǎn)離危險(xiǎn)，當(dāng)疼痛超過一個(gè)閾值后，我們的身體便往往無法耐受。當(dāng)文明社會(huì)形成、醫(yī)學(xué)充分發(fā)展后，疼痛便成為一個(gè)“大問題”。而麻醉學(xué)，就是在與疼痛的對(duì)抗中不斷發(fā)展、成熟的。

大家可以想象，在沒有麻醉的情況下可以進(jìn)行截肢手術(shù)這樣的大型手術(shù)嗎？英國曾經(jīng)進(jìn)行過一場(chǎng)“死亡率300%”的手術(shù)，由于當(dāng)時(shí)沒有麻醉技術(shù)，手術(shù)時(shí)的疼痛是患者完全無法耐受的，所以那時(shí)的手術(shù)講究一個(gè)“快”字，恨不得一眨眼的工夫就能切下病變的組織。動(dòng)作快一度成為“優(yōu)秀外科醫(yī)生”的必備技能。在一次表演性質(zhì)的手術(shù)中，綽號(hào)“飛刀”的李斯頓醫(yī)生以極快的速度切下了患者的患肢，在這個(gè)過程中不慎切傷了助手的手。最終，由于當(dāng)時(shí)抗生素尚未發(fā)明，幾乎沒有有效的抗感染手段，患者和這位可憐的助手都死于感染，而觀眾席上一位貴婦更是被這血腥的場(chǎng)面嚇?biāo)?，這場(chǎng)“前無古人后無來者”的“死亡率300%”的手術(shù)由此而來。

這場(chǎng)落后而又無奈的手術(shù)，正是當(dāng)時(shí)歐洲醫(yī)學(xué)發(fā)展?fàn)顩r的真實(shí)反映。所謂的手術(shù)室滿是淋漓的鮮血與患者的哀號(hào)。法國醫(yī)生讓-多米尼克·拉里據(jù)說可以24小時(shí)為200名患者截肢，俄國醫(yī)生皮羅果夫的專長是3分鐘就可以鋸斷大腿，30秒切下乳房……不難發(fā)現(xiàn)，當(dāng)麻醉技術(shù)、無菌技術(shù)、抗生素全然不具備的時(shí)候，手術(shù)與謀殺差不多只有一線之隔。當(dāng)時(shí)的手術(shù)，要么追求“極速”，要么將患者打暈、灌醉、放血到暈厥或休克后再進(jìn)行手術(shù)，無論哪種方式都讓現(xiàn)代人覺得難以接受。而麻醉技術(shù)的出現(xiàn)以及成熟，徹底改變了這一切。在科學(xué)的麻醉方案下，患者能夠安然地應(yīng)對(duì)大型手術(shù)，而不會(huì)因?yàn)樘弁吹葯C(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生危險(xiǎn)，自然也讓人獲得了更多“生的機(jī)會(huì)”。

對(duì)新冠肺炎患者的救治來說，氣管插管與機(jī)械通氣是重要的治療環(huán)節(jié)。這些環(huán)節(jié)為什么離不開麻醉？每個(gè)嗆過水的人都知道，我們的氣管有多么敏感，別說異物，僅僅是我們自己的唾液，嗆入氣管便會(huì)引起劇烈的咳嗽，幾乎無法抑制，讓人極為難受。而麻醉技術(shù)的應(yīng)用，能夠直接緩解患者的痛苦，讓患者能夠耐受這些氣管操作。熟練進(jìn)行氣管插管，是每一位麻醉醫(yī)生的必備技能。

● 評(píng)估、麻醉、監(jiān)測(cè)、復(fù)蘇，一步都不能少

在美國曾發(fā)生過一次十分著名的電視辯論，當(dāng)時(shí)對(duì)美國麻醉醫(yī)生高收入的質(zhì)疑頗多，在節(jié)目現(xiàn)場(chǎng)，面對(duì)種種質(zhì)疑，著名麻醉學(xué)專家李清木教授說道：“其實(shí)我打這一針是免費(fèi)的，我收的費(fèi)用和我拿的薪水，不過是為打完麻醉針后看著患者，不要讓他因?yàn)槁樽砘蚴鞘中g(shù)出血而死去，并保證他們?cè)谛g(shù)后能夠安然地醒來。如果大家都認(rèn)為我拿的錢過多，也沒問題，我打完針就走便是?！边@樣的答復(fù)，讓全美國的觀眾深刻認(rèn)識(shí)到了麻醉醫(yī)生的重要，關(guān)于麻醉醫(yī)生收入過高的爭論也就此平息。

“麻醉醫(yī)生除了保證患者能夠耐受不適的、有創(chuàng)的醫(yī)療操作，更要保證患者能夠安然蘇醒，”馬正良主任介紹，“這便是麻醉醫(yī)學(xué)最為重要的任務(wù)?！焙芏嗳硕家詾槁樽磲t(yī)生只是負(fù)責(zé)在手術(shù)時(shí)將患者“放倒”，殊不知這僅僅是麻醉醫(yī)生工作中最“容易”的一個(gè)部分，而且也僅僅是最基本一個(gè)部分。其實(shí)在很多時(shí)候，患者被麻醉之后是不是能夠順利蘇醒，這是一個(gè)技術(shù)活，“麻醉更像是飛機(jī)起飛，而麻醉后的復(fù)蘇更像是飛機(jī)降落?！焙翢o疑問，降落往往更加困難。

手術(shù)開始前，麻醉醫(yī)生要評(píng)估患者能不能進(jìn)行麻醉，用什么方案來麻醉是安全的。準(zhǔn)備手術(shù)時(shí)，麻醉醫(yī)生需要進(jìn)行氣管插管，調(diào)整、監(jiān)控麻醉藥物的泵入、使用時(shí)間。麻醉醫(yī)生所用的藥物，能夠讓健壯如牛的成年人陷入深度昏迷，失去自主呼吸，自然不是什么“安全無害”的藥物，大都具有劇毒和嚴(yán)重的呼吸循環(huán)抑制的藥理學(xué)副作用，使用時(shí)需要麻醉醫(yī)生精確計(jì)算并把控每一個(gè)環(huán)節(jié)，藥物劑量往往都要精確到微克，差之毫厘便可能讓患者的生命“失之千里”，高度緊張、全神貫注是每一個(gè)負(fù)責(zé)任的麻醉醫(yī)生在手術(shù)中的“標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)”。

當(dāng)患者接受麻醉，他精彩或平淡的人生，順利或曲折的經(jīng)歷，一切都暫時(shí)離他們遠(yuǎn)去了，生命在這一刻都會(huì)歸于平靜，變成一串串跳動(dòng)的曲線、數(shù)字——心電曲線、心率、血氧、血壓……手術(shù)時(shí)，相關(guān)科室的醫(yī)生專注于病灶，只有麻醉醫(yī)生，默默地坐在一旁，監(jiān)視著顯示器的信息，監(jiān)視著患者生命的一切。整個(gè)手術(shù)期間，麻醉醫(yī)生必須根據(jù)手術(shù)進(jìn)度、各種檢測(cè)數(shù)據(jù)、患者的具體情況，不斷調(diào)整各種麻醉藥物、輔助藥物的使用策略。如果有突發(fā)情況，麻醉醫(yī)生便會(huì)是那個(gè)發(fā)出生命警報(bào)的“守護(hù)者”，努力糾正這些偏離的數(shù)據(jù)，讓生命能夠繼續(xù)平穩(wěn)、延續(xù)。當(dāng)手術(shù)患者需要搶救的時(shí)候，麻醉醫(yī)生更是不可缺少，甚至是主導(dǎo)的角色。

當(dāng)手術(shù)醫(yī)生縫合好傷口，結(jié)束工作可以離開手術(shù)室時(shí)，麻醉醫(yī)生仍不能“退場(chǎng)”，他們要繼續(xù)關(guān)注患者的復(fù)蘇情況，評(píng)估復(fù)蘇質(zhì)量，直到患者安然蘇醒，體征平穩(wěn)，才能松一口氣。

如果說?？漆t(yī)生負(fù)責(zé)的是人體的修補(bǔ)工作，在手術(shù)室決定患者生死的便是麻醉醫(yī)生，每一臺(tái)手術(shù)都是麻醉醫(yī)生與?？漆t(yī)生共同完成的。

如果麻醉后沒有專業(yè)的麻醉醫(yī)生來保障復(fù)蘇，會(huì)發(fā)生什么？2002年10月23日，40多名車臣綁匪闖入一座位于莫斯科東南區(qū)的莫斯科軸承廠文化宮大樓劇院，挾持文化宮內(nèi)的850多名人質(zhì)，要求俄羅斯軍隊(duì)撤出車臣。經(jīng)過5天的對(duì)峙與談判，10月27日，俄羅斯軍警及阿爾法小組以秘密投放化學(xué)氣體的方式麻醉了表演廳內(nèi)所有人，將車臣綁匪殲滅，事件導(dǎo)致39名恐怖分子被擊斃，至少129名人質(zhì)因?yàn)槎砹_斯軍隊(duì)的麻醉氣體而死亡。突襲和計(jì)劃本身是成功的，麻醉氣體發(fā)揮了效果，造成人質(zhì)大量死亡的原因就在于當(dāng)時(shí)對(duì)被麻醉人質(zhì)的急救存在失當(dāng)，具體來說，就是復(fù)蘇失當(dāng)。當(dāng)時(shí)現(xiàn)場(chǎng)的急救力量準(zhǔn)備不足，僅有軍方準(zhǔn)備的“麻醉解藥”，急救人員中也沒有專業(yè)的麻醉醫(yī)生，在人質(zhì)復(fù)蘇過程中存在很多錯(cuò)誤、不規(guī)范的地方。麻醉復(fù)蘇藥物注射劑量不足，大量人質(zhì)被用不正確的體位放置，很多死者是因?yàn)楸宦樽須怏w“放倒”后肌肉松弛，松軟的舌頭向喉內(nèi)滑落堵住氣管而窒息死亡，這不得不讓人遺憾。而如果有足夠的麻醉醫(yī)生，哪怕只有幾位麻醉醫(yī)生在現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)急救，造成的人質(zhì)死傷不至于如此嚴(yán)重。

“蘇醒并不是一件容易的事情，更不是很多人理解中的‘自然就醒了，需要非常嚴(yán)格的麻醉前評(píng)估準(zhǔn)備、麻醉中檢測(cè)看護(hù)、麻醉后評(píng)估，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出了問題都可能會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)?！瘪R主任說道。在很多人眼中的“睡上一覺”，能不能醒來，便有賴于麻醉醫(yī)生的保駕護(hù)航。“讓患者安全地‘睡上一覺，是個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程?！?h3>● 永不止步，麻醉醫(yī)學(xué)從傳統(tǒng)到革新

麻醉醫(yī)學(xué)需要更快、更深地介入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展中。在美國，每年的3月30日是國家醫(yī)生節(jié)，選擇將這一天作為醫(yī)生節(jié)，是為了紀(jì)念1842年3月30日，美國佐治亞州麻醉醫(yī)生克勞福德·?。–rawford Long）為一位摘除頸部腫塊的患者成功實(shí)施了第一例乙醚全麻。如此選擇便是因?yàn)闅W美醫(yī)學(xué)界高度肯定現(xiàn)代麻醉技術(shù)的發(fā)明對(duì)人類社會(huì)進(jìn)步、人類醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展具有的劃時(shí)代的意義。

1952年丹麥暴發(fā)脊髓灰質(zhì)炎，這個(gè)疾病如果醫(yī)治不好，患者就會(huì)留下終身殘疾。由于延髓疾患導(dǎo)致的呼吸衰竭需要通氣支持，美國洛杉磯醫(yī)院用了50多臺(tái)呼吸機(jī)搶救呼吸衰竭的患者，大量高級(jí)麻醉師參與了呼吸肌麻痹患者的搶救。1953年，在丹麥哥本哈根醫(yī)院里，麻醉醫(yī)生易卜生（Ibsen）組織了多個(gè)專業(yè)的專家隊(duì)伍，在高水平實(shí)驗(yàn)室的配合下，建立起了一個(gè)共有105張床位的搶救單位，為患者進(jìn)行正壓通氣，大幅度降低了患者的死亡率，這是多學(xué)科和先進(jìn)的醫(yī)療單位，卻是現(xiàn)代完善的ICU（重癥監(jiān)護(hù)病房）的最早嘗試。1958年，美國麻醉醫(yī)生彼得·塞弗（Peter Safer）建立了第一個(gè)真正的重癥監(jiān)護(hù)病房。許多歐美國家，至今仍有高級(jí)別醫(yī)院的ICU是由麻醉科或麻醉醫(yī)生實(shí)施管理。

如今，嬰兒出生時(shí)都會(huì)進(jìn)行生理狀態(tài)的評(píng)分，這種評(píng)分對(duì)于評(píng)判新生兒的狀況、異常程度、是否需要急救等，具有十分重要的指導(dǎo)意義，這就是阿氏評(píng)分（Apgar評(píng)分）。這項(xiàng)評(píng)分新生兒的家長都不陌生，很多人都以為這是某位婦產(chǎn)科醫(yī)生提出的，其實(shí)這是一位麻醉科女醫(yī)生的功勞。麻醉科學(xué)的特征與任務(wù)決定了它高度關(guān)注呼吸、心跳等生命體征，這位女醫(yī)生也是以此為立足點(diǎn)，通過一系列的臨床研究和觀察制定了關(guān)于新生兒狀況的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，獲得醫(yī)學(xué)界的高度認(rèn)可并被沿用至今，在婦產(chǎn)科學(xué)中具有里程碑的意義。

現(xiàn)代麻醉醫(yī)學(xué)的發(fā)展越來越迅速，日益成為多個(gè)手術(shù)學(xué)科得以快速發(fā)展的引擎。新的手術(shù)技術(shù)、手術(shù)術(shù)式不斷被發(fā)明，但落實(shí)到臨床上，還是要看麻醉技術(shù)能不能有效支持?！奥樽韺W(xué)科可以說是平臺(tái)也可以說是樞紐，發(fā)展得好可以助推很多學(xué)科的進(jìn)步，而發(fā)展不好，很多科室會(huì)受到掣肘?！彪S著麻醉技術(shù)的更新，越來越多的學(xué)科受益于麻醉科學(xué)。比如時(shí)下越來越普及的日間手術(shù)，這與麻醉技術(shù)的發(fā)展高度相關(guān)，而大凡開展日間手術(shù)較多的醫(yī)院，都離不開麻醉科高水平的專業(yè)支持。

舒適化醫(yī)療理念的提出與發(fā)展，讓冷冰冰、令人痛苦的醫(yī)療行為多了一份舒適與溫情，這更是直接依賴于麻醉醫(yī)生與麻醉科學(xué)，需要通過麻醉科學(xué)專有的技術(shù)與特殊的用藥方案所提供的無痛、減痛服務(wù)來開展。舒適化醫(yī)療的核心在于科學(xué)鎮(zhèn)痛，無痛胃腸鏡、無痛纖維支氣管鏡、無痛分娩、疼痛干預(yù)與疼痛管理……哪一樣都離不開麻醉科學(xué)。

● 圍手術(shù)期醫(yī)學(xué)與AICU，麻醉醫(yī)學(xué)再出發(fā)

在過去的幾十年中，麻醉學(xué)專業(yè)更是將它的臨床實(shí)踐，從“大部分局限在手術(shù)室內(nèi)”，拓展到包括急慢性疼痛治療，術(shù)后監(jiān)護(hù)治療、鎮(zhèn)痛，重癥監(jiān)護(hù)治療，加速康復(fù)外科，姑息治療與終末期干預(yù)等圍手術(shù)期的醫(yī)療范疇?！皣中g(shù)期是一個(gè)醫(yī)學(xué)概念，是指從確定手術(shù)治療到與本次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束的一段時(shí)間，主要就是手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后，以往麻醉醫(yī)生的工作基本都在手術(shù)室里。”隨著麻醉學(xué)技術(shù)的發(fā)展，麻醉醫(yī)生不再僅僅關(guān)注手術(shù)中的內(nèi)容，也不再將手術(shù)結(jié)束視為終點(diǎn)，而是將視野拓展至圍手術(shù)期的全程，嘗試做到全程參與，發(fā)揮更多、更全面的作用，為患者圍手術(shù)期全程的治療效果、生命安全保駕護(hù)航。

如何讓麻醉醫(yī)學(xué)走出手術(shù)室？ICU的起源便是來源于麻醉醫(yī)生的嘗試，在這么多年的發(fā)展中逐漸形成了有自身診療特色的重癥醫(yī)學(xué)科，而手術(shù)后如果患者出現(xiàn)生命體征的異常無法安返普通病房，在絕大多數(shù)醫(yī)院的診療常規(guī)中都是轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行生命支持和后續(xù)治療。在學(xué)科進(jìn)一步細(xì)化的今天，出于對(duì)不同生理、病理特點(diǎn)的患者進(jìn)行更加專業(yè)的生命支持與急救，綜合性的重癥醫(yī)學(xué)科也在進(jìn)一步細(xì)化，很多大型醫(yī)院都成立了RICU（呼吸科重癥監(jiān)護(hù)病房）、NICU（神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房）、CPICU（心肺重癥監(jiān)護(hù)病房）等專科ICU，以便深度、精準(zhǔn)監(jiān)護(hù)。在這樣的背景下，AICU（麻醉重癥監(jiān)護(hù)病房）應(yīng)運(yùn)而生。

接受麻醉手術(shù)后的患者往往有著特殊但又相似的病理生理特點(diǎn)，AICU更加注重接收與手術(shù)麻醉相關(guān)的重癥患者。如果患者接受的麻醉手術(shù)復(fù)雜且時(shí)間較長，麻醉手術(shù)后病情較重，患者年齡較大，麻醉管理過程困難，預(yù)計(jì)2小時(shí)內(nèi)無法順利復(fù)蘇或復(fù)蘇中情況不穩(wěn)定甚至惡化，這些情況患者往往急需繼續(xù)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與治療，這時(shí)由高度專業(yè)化的AICU接收最為合適。

“AICU的建立不僅僅為危重癥患者平穩(wěn)度過麻醉期提供條件，也使危重癥患者的快速康復(fù)成為可能，”馬主任說道，“麻醉醫(yī)生在圍手術(shù)期全程中都發(fā)揮著十分重要的作用，建立AICU，麻醉醫(yī)學(xué)向圍手術(shù)期醫(yī)學(xué)邁進(jìn)，這給麻醉醫(yī)生團(tuán)隊(duì)提出了更高的要求?！?/p>

2014年4月1日，經(jīng)過多年的努力和積累，馬正良主任帶領(lǐng)麻醉手術(shù)科團(tuán)隊(duì)，在南京鼓樓醫(yī)院設(shè)立了AICU，這在江蘇省乃至全國都具有領(lǐng)先地位。南京鼓樓醫(yī)院AICU的成立，也為所有赴鼓樓醫(yī)院接受手術(shù)的患者增加了一道“保險(xiǎn)繩”。時(shí)至2020年，目前麻醉手術(shù)科AICU共有11張床位，每年為約2 000例患者提供生命保障與支持，更培養(yǎng)起一批在麻醉、重癥監(jiān)護(hù)、生命支持等領(lǐng)域高度專業(yè)化的麻醉后重癥醫(yī)師及護(hù)理團(tuán)隊(duì)。新冠疫情暴發(fā)時(shí)，南京鼓樓醫(yī)院出征武漢的勇士們便是從AICU團(tuán)隊(duì)中選出，抵達(dá)疫情一線便能短時(shí)間投入復(fù)雜的重癥患者救治與重癥病房管理的工作中。

“麻醉醫(yī)生參與患者臨床診療的窗口期是較為短暫的，雖然關(guān)鍵的作用不為外人所熟知，但麻醉醫(yī)生在生命支持與調(diào)控方面確實(shí)有著獨(dú)到之處，只要前進(jìn)一步，這種專業(yè)能力在新的平臺(tái)上同樣能發(fā)揮作用，同時(shí)麻醉醫(yī)生的臨床思維和決斷力也能夠得到鍛煉?！敝苤魅稳缡钦f?；仡欉@些年，馬主任當(dāng)時(shí)力主創(chuàng)立AICU，高度重視麻醉醫(yī)學(xué)向圍手術(shù)期醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變，確實(shí)高瞻遠(yuǎn)矚！

（編輯? ? 王? ? 崠、楊小龍）

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