基于質(zhì)性分析的大學(xué)生在線健康信息采納行為模型構(gòu)建

王文韜，溫佳怡，張 震,劉詠梅，謝陽(yáng)群

（1．安徽大學(xué)管理學(xué)院；2．淮北師范大學(xué)信息學(xué)院；3．合肥師范學(xué)院）

我國(guó)是互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用大國(guó)，相比于傳統(tǒng)的咨詢醫(yī)生和親友等方式，公眾更傾向和習(xí)慣于利用網(wǎng)絡(luò)獲取健康信息。［1］據(jù) 《中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展報(bào)告2018》統(tǒng)計(jì)，2017年我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療用戶規(guī)模達(dá)到2.53億人，年增幅為29.7%，預(yù)測(cè)未來(lái)幾年中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療年均復(fù)合增長(zhǎng)率超過(guò)50%。［2］但現(xiàn)有在線健康信息生態(tài)里充斥著很多不相關(guān)、不規(guī)范、不完整、偽造甚至侵入擾亂性的信息，［3］這些都給采納信息的用戶帶來(lái)了安全隱患，不當(dāng)?shù)男畔⒉杉{行為可能會(huì)對(duì)用戶的生命造成威脅，“魏則西事件”等無(wú)不說(shuō)明了這些問題。因此，對(duì)在線健康信息采納行為影響因素進(jìn)行研究有助于深入了解用戶在線健康信息采納行為機(jī)理，亦可為優(yōu)化用戶在線健康信息采納行為提出建議。

我國(guó)大學(xué)生身體素質(zhì)在近幾十年來(lái)一直處于下降趨勢(shì)。［4］目前，高校學(xué)生亞健康問題較為嚴(yán)重，輕微亞健康癥狀的學(xué)生人數(shù)占60%以上，較為嚴(yán)重亞健康癥狀的學(xué)生人數(shù)占20.87%。［5］對(duì)大學(xué)生的健康信息行為進(jìn)行研究，利于有針對(duì)性地提升大學(xué)生健康素質(zhì)，亦能為在線健康信息平臺(tái)服務(wù)優(yōu)化提供策略。同時(shí)，大學(xué)生作為網(wǎng)民群體的主要組成部分，具有年輕活躍、參與性強(qiáng)等特點(diǎn)，［6］采用在線健康信息的傾向性更大，并且其行為在當(dāng)下甚至未來(lái)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中都具有代表性。因此，本文選擇大學(xué)生作為研究對(duì)象。

1 相關(guān)概述

1.1 在線健康信息

在線健康信息是以互聯(lián)網(wǎng)為媒介，在患者、親屬、普通公眾、相關(guān)衛(wèi)生專業(yè)人員和醫(yī)生間傳播的醫(yī)療信息，用于提升搜索者關(guān)于健康和治療選擇的知識(shí)水平。［7］其目的是向公眾普及健康知識(shí)，包括醫(yī)學(xué)資訊、疾病治療與預(yù)防、養(yǎng)生保健等。［8,9］

1.2 信息采納行為及其影響因素

“采納”是指經(jīng)過(guò)選擇或認(rèn)同而接受采用的行為。［10］信息采納行為是主體有目的地選擇、評(píng)價(jià)、接受和利用信息的過(guò)程，并且該過(guò)程最終會(huì)影響主體的后續(xù)行為。本研究將“在線健康信息采納行為”定義為用戶在接受健康信息后，根據(jù)健康信息進(jìn)行的改善身體狀態(tài)的行為。一些學(xué)者對(duì)信息采納行為影響因素進(jìn)行了多維度、多類別的探討。Davis的技術(shù)接受模型提出了感知有用性、感知易用性及其優(yōu)勢(shì)，［11］感知隱私風(fēng)險(xiǎn)等因素可能對(duì)信息采納行為產(chǎn)生影響。［12］此外，感知行為效用、隱私保護(hù)傾向、操作難易程度、自我效能、主觀規(guī)范、客觀規(guī)范都會(huì)對(duì)信息采納行為產(chǎn)生一定程度的影響。［13-17］

目前，學(xué)者們對(duì)在線健康信息采納行為的研究大多是基于特定情境進(jìn)行的。［18-21］已有健康信息相關(guān)行為研究的對(duì)象主要為中老年人，［22-24］對(duì)青年群體，尤其是大學(xué)生群體的健康信息采納行為的研究尚未受到廣泛關(guān)注。因此，本文選取大學(xué)生群體為研究對(duì)象，不限定采納行為發(fā)生的情境，通過(guò)質(zhì)性研究方法對(duì)大學(xué)生群體在線健康信息采納行為進(jìn)行探析。

2 研究設(shè)計(jì)

2.1 研究方法及工具

在側(cè)重人的因素的社會(huì)科學(xué)和自然科學(xué)的學(xué)科研究中，質(zhì)性研究方法被普遍應(yīng)用。該方法通過(guò)讓研究者進(jìn)入到自然情景中，對(duì)社會(huì)現(xiàn)象進(jìn)行整體性探究并與研究對(duì)象進(jìn)行互動(dòng)，達(dá)到對(duì)研究對(duì)象的行為和意義建構(gòu)獲得解釋性理解的目的。［25,26］同時(shí)，本研究采用半結(jié)構(gòu)化訪談收集大學(xué)生在線健康信息采納行為的相關(guān)數(shù)據(jù)，利用NVivo11軟件分析用戶行為，提升數(shù)據(jù)管理與數(shù)據(jù)分析效率。

2.2 研究過(guò)程

（1）確定訪談對(duì)象。質(zhì)性研究看重研究樣本所能提供信息的豐富性。［27］Fassinger出于該理論以及訪談效率性的考慮，認(rèn)為質(zhì)性研究樣本數(shù)量在20至30之間較為合適。［28］因此，本研究隨機(jī)選取22名大學(xué)生進(jìn)行訪談（見表1）。

（2）設(shè)計(jì)訪談提綱。半結(jié)構(gòu)化訪談允許本文依據(jù)實(shí)際情況對(duì)訪談結(jié)構(gòu)做彈性處理，也允許訪談對(duì)象積極參與和提出自己的問題，以便了解訪談對(duì)象的思想、心理、觀念等深層內(nèi)容。因此，本文參考相關(guān)文獻(xiàn)，［29,30］根據(jù)研究問題設(shè)計(jì)提綱作為深入訪談的提示。該訪談提綱分為兩部分，第一部分收集訪談對(duì)象基本信息并界定關(guān)鍵術(shù)語(yǔ)，第二部分獲取大學(xué)生健康信息采納行為的相關(guān)經(jīng)歷及影響因素等信息。

表1 訪談樣本統(tǒng)計(jì)描述

（3）資料收集。本研究通過(guò)對(duì)訪談對(duì)象進(jìn)行深入訪談來(lái)收集數(shù)據(jù)。所有訪談工作均由一人完成，整個(gè)數(shù)據(jù)采集歷時(shí)3周。在大致了解訪談內(nèi)容后，所有訪談對(duì)象均在正式訪談開始前填寫知情同意書，所有錄音均得到訪談對(duì)象同意。對(duì)訪談數(shù)據(jù)進(jìn)行轉(zhuǎn)錄和規(guī)范化處理后形成22份Word文檔，每份文檔即為一名訪談對(duì)象的訪談資料，將其以R01-R22順序命名，形成本研究的最終樣本。

（4）資料編碼。將規(guī)范化處理后的Word文檔導(dǎo)入NVivo11，遵循扎根理論對(duì)原始數(shù)據(jù)進(jìn)行編碼，即按照開放性編碼、主軸編碼和選擇性編碼的順序進(jìn)行（見表2）。① 開放性編碼指暫時(shí)拋棄已有的定見，以一種開放式心態(tài)將收集到的相關(guān)信息打散后再以新的方式將其重組并賦予其范疇的過(guò)程。本研究在開放性編碼階段收集到原始語(yǔ)句196條，將相似標(biāo)簽集中在一起后共提煉出自由節(jié)點(diǎn)46個(gè)，如周圍同學(xué)推薦、醫(yī)生專業(yè)性、信息有用性、以往經(jīng)驗(yàn)等。② 主軸編碼是通過(guò)歸納與演繹思想對(duì)開放性編碼階段所聚集的范疇相互關(guān)聯(lián)，形成上位范疇的操作過(guò)程。主軸編碼形成后被標(biāo)記為子范疇，并與處于其下位范疇的自由節(jié)點(diǎn)有清晰的邏輯關(guān)系。本研究在該階段共形成14個(gè)上位范疇，如信息權(quán)威性、自我效能、功能價(jià)值、家人影響等。③ 選擇性編碼在主軸編碼的基礎(chǔ)上整理歸納各范疇間的關(guān)系，并從中總結(jié)出核心范疇。在該階段中形成的與其他節(jié)點(diǎn)有清晰邏輯關(guān)系并處上位范疇的“相關(guān)”節(jié)點(diǎn)，會(huì)被標(biāo)記為樹節(jié)點(diǎn)。在梳理歸納14個(gè)子節(jié)點(diǎn)的關(guān)系后共形成4個(gè)核心范疇，即感知價(jià)值、信息質(zhì)量、感知行為控制和社會(huì)規(guī)范?？砂锤鱾€(gè)范疇中參考點(diǎn)權(quán)重占比對(duì)4個(gè)核心范疇進(jìn)行主次劃分（見圖1）。圖中各矩形對(duì)應(yīng)的是各個(gè)不同范疇，相同背景顏色表示的是同級(jí)范疇，矩形大小代表各范疇中參考點(diǎn)數(shù)量所占權(quán)重的大小。

表2 資料三級(jí)編碼匯總

圖1 核心范疇分布

（5）信效度等檢驗(yàn)。為保證研究結(jié)果有較高信度，本研究在對(duì)主觀性較大的編碼環(huán)節(jié)進(jìn)行重復(fù)編碼后交給指導(dǎo)老師核檢，并在出現(xiàn)不同評(píng)價(jià)時(shí)通過(guò)交流討論的方式達(dá)成一致，確保整體數(shù)據(jù)客觀、準(zhǔn)確。若發(fā)現(xiàn)訪談轉(zhuǎn)錄文本模糊時(shí)，將對(duì)訪談對(duì)象進(jìn)行二次訪談。同時(shí)，本研究采用“三角檢驗(yàn)”［31］策略來(lái)保障研究效度，通過(guò)與訪談對(duì)象面對(duì)面深入訪談獲取研究資料，使研究效度處于較高水平。

理論飽和度至今仍被理解為一個(gè)尚無(wú)客觀度量指標(biāo)的主觀概念，［32］本文依據(jù)Shah S K等的理論飽和原則確定研究對(duì)象的數(shù)量，［33］即研究對(duì)象的樣本數(shù)量以新抽取的樣本不能再提供新信息為界。借鑒Francis等所采用的檢測(cè)方法，［34］本研究對(duì)訪談對(duì)象的訪談內(nèi)容進(jìn)行資料編碼，當(dāng)對(duì)第19份訪談資料進(jìn)行編碼時(shí)，已基本沒有新的范疇出現(xiàn)，對(duì)22份訪談資料全部完成編碼后仍未出現(xiàn)新的范疇或類屬關(guān)系，據(jù)此可認(rèn)為本研究所收集的資料和數(shù)據(jù)已達(dá)到飽和。

（6）理論模型構(gòu)建。在對(duì)訪談資料進(jìn)行開放性編碼、主軸編碼和選擇性編碼處理及研究信度、效度及理論飽和度檢測(cè)的基礎(chǔ)上，基本確定各級(jí)編碼及其理論范疇間的關(guān)系。隨后，本研究利用NVivo11構(gòu)建大學(xué)生在線健康信息采納行為影響因素模型，得到其12個(gè)上位范疇和4個(gè)核心范疇間的關(guān)系模型（見圖2）。

圖2 大學(xué)生在線健康信息采納行為影響因素模型

3 研究分析

3.1 感知價(jià)值

22名受訪者都表示自己會(huì)受到感知價(jià)值的影響來(lái)決定是否采納在線健康信息，該因素編碼參考點(diǎn)占比31.3%，為4個(gè)核心范疇中最高。因而本研究認(rèn)為，感知價(jià)值是影響大學(xué)生群體在線健康信息采納行為最重要的因素，主要包括功能價(jià)值（11.3%）、個(gè)人知識(shí)構(gòu)建（10.0%）、情感價(jià)值（5.3%）和比較價(jià)值（4.7%）4個(gè)指標(biāo)。

（1）功能價(jià)值指搜索在線健康信息的用戶感受到的服務(wù)質(zhì)量與性能。［35］訪談結(jié)果顯示，當(dāng)訪談對(duì)象無(wú)法搜尋到有用信息或認(rèn)為在線健康信息可能是廣告時(shí)會(huì)產(chǎn)生不滿情緒，采納行為發(fā)生的可能性也會(huì)隨之降低。如：“我基本上不會(huì)再去百度了，因?yàn)槎际菑V告……如果有的軟件很好真的是去服務(wù)的，肯定會(huì)看”（R03），“網(wǎng)站上的健康信息都是不太全面的，因?yàn)獒t(yī)生并沒有很清晰地了解你的癥狀，給出的建議也不一定準(zhǔn)確”（R12）。

（2）個(gè)人知識(shí)構(gòu)建指在用戶理解與接納在線健康信息過(guò)程中個(gè)人經(jīng)驗(yàn)所起到的作用。［36］根據(jù)訪談結(jié)果，當(dāng)采納行為與個(gè)人經(jīng)驗(yàn)較為符合時(shí)，訪談對(duì)象采納信息的可能性較大。如：“我覺得（影響采納行為最重要的因素）還是這東西熟不熟悉了”（R06），“我采納的都是眾所周知的藥品”（R01）。如果本身經(jīng)驗(yàn)趨向不信任在線健康信息，則采納行為發(fā)生的可能性較小，如，“要是咱們家里邊很常見的，我就會(huì)去找一下家里有沒有藥，或者是去醫(yī)院?jiǎn)栆幌拢侨绻f(shuō)他說(shuō)的那種藥我聽都沒聽過(guò)，我不會(huì)特別地去找這個(gè)東西”（R09）。

（3）情感價(jià)值指用戶在采納健康信息時(shí)體驗(yàn)到的情感。［36］訪談結(jié)果顯示，訪談對(duì)象對(duì)于采納行為的主觀情感若比較正向，則很可能會(huì)考慮采納在線健康信息，如，“之前查到的比如胃疼的時(shí)候按虎口，不要喝牛奶什么，對(duì)我個(gè)人挺管用”（R08）。如果采納行為喚起的情緒較為負(fù)面，訪談對(duì)象傾向于不繼續(xù)采納此類信息，如，“查完信息之后我就有點(diǎn)害怕，然后就去醫(yī)院檢查了，結(jié)果沒什么事，然后覺得他太害人了”（R03）。

（4）比較價(jià)值指使用在線健康信息給用戶帶來(lái)的與實(shí)體醫(yī)院相比所感到的經(jīng)濟(jì)利益和個(gè)人滿足。訪談結(jié)果顯示，訪談對(duì)象對(duì)在線健康信息與現(xiàn)有醫(yī)院相比的局限性感受越強(qiáng)烈，越不愿意實(shí)施采納行為。如：“其實(shí)我相對(duì)來(lái)說(shuō)就是更喜歡那種面對(duì)面的……因?yàn)榫W(wǎng)上的是通過(guò)你自己來(lái)描述癥狀，但是有時(shí)候你可能描述的不準(zhǔn)確，或者是你的癥狀說(shuō)錯(cuò)了，那么醫(yī)生提供的一些方案，可能對(duì)你就更就不適合”（R08）；“網(wǎng)上信息沒有用，你再怎么痛，它也不會(huì)提供什么實(shí)際幫助。你到醫(yī)生那邊，他就會(huì)立刻給做檢查”（R02）。

3.2 信息質(zhì)量

根據(jù)研究結(jié)果，19名受訪談的大學(xué)生表示自己是否采納在線健康信息會(huì)受到信息質(zhì)量的影響。該因素編碼參考點(diǎn)占比30%，僅次于感知價(jià)值，因而被認(rèn)為是影響在線健康信息采納行為的次重要因素。在本研究中，該因素主要包括信息權(quán)威性（20.0%）和信息真實(shí)性（10.0%）兩個(gè)指標(biāo)。

（1）信息權(quán)威性指在線健康信息來(lái)源的公信度，包括信息的發(fā)布者和平臺(tái)。訪談結(jié)果顯示，信息權(quán)威性越高，訪談對(duì)象對(duì)于信息的信任程度也越高，采納行為發(fā)生的可能性也隨之升高。如，“主要我覺得還是看一下發(fā)布者的資質(zhì)和身份。如果他是發(fā)布者，就是能夠查到的一個(gè)醫(yī)生，或者說(shuō)是比較有名的醫(yī)師的話，他的信息可以考慮”（R06）。而當(dāng)訪談對(duì)象認(rèn)為信息不夠權(quán)威時(shí)，其采納行為發(fā)生的可能性明顯降低。如，“如果網(wǎng)站不夠權(quán)威的話，我是不會(huì)在那網(wǎng)站上提問的，也不會(huì)去采納他的信息的”（R07）。

（2）信息真實(shí)性指在線健康信息內(nèi)容的真實(shí)程度。根據(jù)訪談結(jié)果，由于網(wǎng)絡(luò)信息的虛擬性等特殊性質(zhì)，大多數(shù)受訪者對(duì)網(wǎng)絡(luò)信息內(nèi)容真實(shí)性存疑，使他們采納行為的發(fā)生存在不確定性。如“我會(huì)更愿意花時(shí)間求證他那個(gè)信息的真實(shí)性，就為了要它那個(gè)信息的真實(shí)可信”（R04），“因?yàn)槲腋杏X網(wǎng)上有的東西還是有些虛假的，比如說(shuō)醫(yī)院的信息，我覺得它也可以被編造出來(lái)”（R14）。

3.3 感知行為控制

感知行為控制指用戶認(rèn)為對(duì)采納健康信息的結(jié)果的控制程度。［13］有17名訪談對(duì)象提到了該因素的影響，該因素編碼參考點(diǎn)占比24.7%，包括自我效能（12.7%）、便利性認(rèn)知（10.7%）和感知隱私風(fēng)險(xiǎn)（1.3%）3個(gè)指標(biāo)。雖然其編碼參考點(diǎn)數(shù)量略低于信息質(zhì)量，但近八成訪談對(duì)象提到該因素，因而本研究認(rèn)為感知行為控制對(duì)大學(xué)生在線健康信息采納行為有較為重要的影響。

（1）自我效能指用戶對(duì)于自身狀態(tài)的預(yù)估情況。［36］訪談結(jié)果顯示，訪談對(duì)象對(duì)自身狀態(tài)較為樂觀時(shí)（一般為病情較輕的情況下）很可能實(shí)施采納行為?！叭绻切〔〉脑?，可能不太嚴(yán)重的生病，什么發(fā)燒感冒拉肚子，就這種很常見的比較小的病覺得會(huì)采納”（R12）；“如果是那種保健品，對(duì)身體危害不是很大，或者說(shuō)自己沒有很嚴(yán)重的話可以采用。但比如說(shuō)生病這種情況，或者身體有明顯的不適的癥狀的話，還是會(huì)考慮去醫(yī)院的”（R06）。

（2）便利性認(rèn)知指用戶認(rèn)為采納在線健康信息行為的便利性，包括采納行為所需的時(shí)間、金錢和努力等。［36］訪談結(jié)果顯示，在線健康信息采納行為操作難度越大，訪談對(duì)象的采納行為實(shí)施的可能性越小。如，“使用起來(lái)也比較方便簡(jiǎn)潔，就會(huì)去嘗試，去試一下子，看自己對(duì)自己是否有用處”（R11）。相反，如果訪談對(duì)象認(rèn)為采納行為便利性較低，比如信息較難理解，實(shí)施采納行為的可能性會(huì)隨之降低?！埃ú徊杉{是）因?yàn)榭床欢?。他說(shuō)得太專業(yè)了，然后我就不想看了”（R01）。

（3）感知隱私風(fēng)險(xiǎn)指用戶在采納在線健康信息過(guò)程中所感到的隱私泄露的風(fēng)險(xiǎn)。訪談結(jié)果顯示，訪談對(duì)象對(duì)于隱私泄露的風(fēng)險(xiǎn)感知并不敏感，僅有兩位訪談對(duì)象明確表示了對(duì)隱私的關(guān)注：“我希望能確保我的醫(yī)療信息的安全”（R02）；“網(wǎng)站讓我輸身份證號(hào)，我就不干了”（R22）。

3.4 社會(huì)規(guī)范

研究結(jié)果顯示，社會(huì)規(guī)范是訪談對(duì)象提到的影響因素之一。14名被采訪的大學(xué)生表示自己采納在線健康信息會(huì)參考社會(huì)關(guān)系的影響，該因素編碼參考點(diǎn)占比14.0%，在4個(gè)核心范疇中占比最小，因而認(rèn)為是相對(duì)不重要因素，包括朋友影響（7.3%）、用戶評(píng)論（4.0%）和家人影響（2.7%）3個(gè)指標(biāo)。

（1）朋友影響在本研究中指受訪者認(rèn)識(shí)的朋友對(duì)在線健康信息給予的評(píng)價(jià)。根據(jù)訪談數(shù)據(jù)，朋友的親密程度越高或推薦人數(shù)越多，大學(xué)生采納行為就越有可能發(fā)生。如，“同學(xué)推薦的采用的可能性更大。就對(duì)于網(wǎng)上的一些信息來(lái)說(shuō)，同學(xué)如果推薦的話，我會(huì)相信身邊同學(xué)的推薦”（R15），“我是從我同學(xué)轉(zhuǎn)載那看到，他們都在說(shuō)：‘我以為大家都在用！這個(gè)藥真的超好用！’就是大家共同覺得這個(gè)藥很好用，就是會(huì)去買來(lái)用”（R17）。

（2）用戶評(píng)論指的是陌生用戶對(duì)在線健康信息的相關(guān)評(píng)價(jià)。訪談結(jié)果顯示，網(wǎng)站用戶對(duì)某條在線健康信息的評(píng)價(jià)越正面，訪談對(duì)象采納該信息的可能性越高。如：“很多人用過(guò)之后就會(huì)在一些地方評(píng)論留言說(shuō)，比如說(shuō)某某應(yīng)用，就非常的好用，我就可能會(huì)去試一下”（R11），“這個(gè)信息它會(huì)有很多個(gè)贊，然后我會(huì)選擇贊很多的優(yōu)先考慮看一下，因?yàn)檫@個(gè)大家都比較認(rèn)同”（R09）。

（3）家人影響在本研究中指家人所給予的有關(guān)在線健康信息的評(píng)價(jià)。訪談結(jié)果顯示，家人（尤其是父母）對(duì)在線健康信息的認(rèn)同程度越高，訪談對(duì)象發(fā)生采納行為的可能性也越高。如“當(dāng)時(shí)決定去采納的原因，有一個(gè)就是我父母也比較同意他的說(shuō)法”（R06），“我不會(huì)相信網(wǎng)上醫(yī)生這個(gè)人，但是還是他要給我說(shuō)說(shuō)這個(gè)病情或者是藥品是怎么樣的。然后我會(huì)把它拿去問一下家里面的人”（R22）。

4 研究結(jié)論

4.1 感知價(jià)值

感知價(jià)值是影響在線健康信息采納行為最重要的因素，主要包括功能價(jià)值、個(gè)人知識(shí)構(gòu)建、情感價(jià)值和比較價(jià)值4個(gè)指標(biāo)。其中，用戶越能感受到在線健康信息的功能價(jià)值，與個(gè)人以往經(jīng)驗(yàn)越符合，或是在采納行為中產(chǎn)生了正向的情感，用戶采納該健康信息的可能性越大。對(duì)于比較價(jià)值而言，用戶越感受到在線健康信息相較于線下就醫(yī)的優(yōu)越性，用戶采納行為發(fā)生的可能性越大。同理，如果用戶未能感受到在線健康信息的明顯優(yōu)勢(shì)，或是其期望未能得到滿足，其對(duì)于采納在線健康信息的可能性就會(huì)有所降低。

4.2 信息質(zhì)量

信息質(zhì)量的編碼參考點(diǎn)占比略低于感知價(jià)值，是影響用戶在線健康信息采納行為的次重要因素。其包含信息權(quán)威性和信息真實(shí)性兩個(gè)指標(biāo)。信息發(fā)布的平臺(tái)越有公信度，發(fā)布者越有資質(zhì)，或是信息真實(shí)性和權(quán)威性越高，用戶對(duì)于該信息的信任度就會(huì)越高，采納行為發(fā)生的可能性也會(huì)更高。反之，信息質(zhì)量越低，用戶的信息采納行為發(fā)生的可能性也越小。

4.3 感知行為控制

感知行為控制是對(duì)大學(xué)生在線健康信息采納行為較為重要的影響因素，包括便利性認(rèn)知、感知隱私風(fēng)險(xiǎn)和自我效能3個(gè)指標(biāo)。其中，大學(xué)生認(rèn)為采納行為難度較低，或認(rèn)為采納行為可獲得成功時(shí)，他們實(shí)施采納的可能性會(huì)上升。而對(duì)于感知隱私風(fēng)險(xiǎn)而言，趨勢(shì)則正好相反：訪談對(duì)象越是感受到采納過(guò)程中泄露隱私的可能，采納行為發(fā)生的可能性越小。

4.4 社會(huì)規(guī)范

社會(huì)規(guī)范對(duì)大學(xué)生是否采納在線健康信息影響較小，主要包括朋友影響、用戶評(píng)價(jià)和家人影響3個(gè)指標(biāo)。當(dāng)親人、熟人及網(wǎng)站用戶評(píng)價(jià)越正面，訪談對(duì)象采納該健康信息的可能性越大；當(dāng)訪談對(duì)象得到不太正面的評(píng)價(jià)時(shí)，采納行為發(fā)生的可能性會(huì)明顯的降低。

5 研究啟示

（1）從政府層面看，應(yīng)以官方的身份為在線健康信息可靠性提供保障，可采取開通應(yīng)急響應(yīng)通道等措施提升用戶對(duì)在線健康信息平臺(tái)的信任感。從宏觀上來(lái)說(shuō)，政府應(yīng)建立健全相關(guān)機(jī)制并設(shè)立部門，加強(qiáng)信息安全建設(shè)，對(duì)網(wǎng)絡(luò)上的健康信息來(lái)源進(jìn)行管理與監(jiān)控，對(duì)符合條件的健康信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行認(rèn)證，提高信息發(fā)布源的真實(shí)性和權(quán)威性。鑒于健康信息與用戶生命安全直接相關(guān)的特殊性，應(yīng)設(shè)立專門部門負(fù)責(zé)高效快速地對(duì)應(yīng)急事件進(jìn)行處理以保障用戶安全，促進(jìn)用戶采納行為的發(fā)生。同時(shí)，政府相關(guān)部門應(yīng)完善相應(yīng)法律法規(guī)，依法取締提供虛假信息或惡意競(jìng)爭(zhēng)排名的不法平臺(tái)，加強(qiáng)信息泄露懲戒機(jī)制建設(shè)，保障用戶信息安全。對(duì)信息泄露的部門或人員進(jìn)行嚴(yán)厲打擊，利用強(qiáng)制性手段保障在線健康信息的質(zhì)量與使用者的生命安全。

（2）從在線健康信息提供者角度看，應(yīng)減少病情信息傳遞過(guò)程中出現(xiàn)偏差的可能性，提供良好的用戶體驗(yàn)。首先，在保障用戶健康信息安全的基礎(chǔ)上，切實(shí)提升信息內(nèi)容的專業(yè)性、準(zhǔn)確性和權(quán)威性，提升健康信息質(zhì)量。如，提供醫(yī)生與用戶實(shí)時(shí)在線互動(dòng)服務(wù)，確保病情判斷準(zhǔn)確。同時(shí)，盡可能保證醫(yī)生回復(fù)的高效性，以提升用戶采納行為發(fā)生的可能性。其次，在線健康信息所建議的采納行為的操作應(yīng)易于理解，以提高用戶采納行為發(fā)生的可能性。如，表達(dá)藥物時(shí)可備注藥物俗稱，便于用戶理解與選擇，提升用戶接受度與信任度，從而提升用戶采納的可能性。再次，通過(guò)數(shù)字化媒體等方式加強(qiáng)宣傳，鼓勵(lì)用戶在社交媒體上發(fā)表使用感受，尤其當(dāng)評(píng)價(jià)較為正面時(shí)，瀏覽到相關(guān)信息的用戶很有可能對(duì)該平臺(tái)產(chǎn)生正面印象，從而提升用戶采納行為發(fā)生的可能性。

（3）從實(shí)體醫(yī)院角度看，應(yīng)對(duì)健康信息網(wǎng)絡(luò)化抱有積極態(tài)度，建立相關(guān)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)或與其他平臺(tái)合作開展健康信息網(wǎng)絡(luò)化項(xiàng)目，推進(jìn)在線健康信息的發(fā)展。如與問診醫(yī)生進(jìn)行協(xié)商，調(diào)整部分時(shí)間專門進(jìn)行線上問診；給予網(wǎng)上問診開出的檢查單以一定的效力，使用戶可以憑借該檢查單至醫(yī)院相關(guān)檢查室直接接受實(shí)體治療；提供線下藥物送貨上門服務(wù)；對(duì)病情未能在線診斷的用戶給予一定問診特權(quán)，如優(yōu)先安排實(shí)際就診等，使用戶切實(shí)體會(huì)到在線健康信息的優(yōu)勢(shì)與保障，從而提升其對(duì)于在線健康信息的采納行為。

（4）從用戶角度看，要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)思維，增強(qiáng)自身信息素養(yǎng)。隨著時(shí)代信息化的發(fā)展，為更高效地取得醫(yī)療信息，用戶需慢慢轉(zhuǎn)變“看病一定要去醫(yī)院”的傳統(tǒng)思維，提高對(duì)在線健康信息的接受度以及采納在線健康信息的意愿。然而，由于目前在線健康信息監(jiān)管尚未完善，用戶要增強(qiáng)自身的健康信息素養(yǎng)，并在瀏覽信息過(guò)程中保持理性判斷與安全憂患意識(shí)，保障自身安全。