大劑量硫酸鎂在婦產(chǎn)科應(yīng)用的護(hù)理分析與探討

梁于蘭，袁淑華

江西省遂川縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西 吉安 343900

大劑量硫酸鎂在婦產(chǎn)科主要應(yīng)用來(lái)治療患有妊娠高血壓綜合征的孕婦，能有效控制孕婦的血壓，降低胎膜早破、早產(chǎn)等妊娠不良結(jié)局發(fā)生，取得了較好的臨床治療效果。然而在使用硫酸鎂的治療過(guò)程中需嚴(yán)格控制用藥量、推注濃度和時(shí)間、滴注速度等，否則，極容易引起多種不良反應(yīng)，甚至導(dǎo)致鎂中毒[1]。有研究顯示[2]，采用大劑量硫酸鎂在婦產(chǎn)科應(yīng)用的的過(guò)程中給予護(hù)理干預(yù)，可有效控制鎂中毒發(fā)生、提高患者睡眠質(zhì)量、改善妊娠不良結(jié)局、促使孕婦盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變，因此，本文以需接受大劑量硫酸鎂治療的孕婦作為對(duì)象，探討大劑量硫酸鎂在婦產(chǎn)科應(yīng)用的護(hù)理分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2017年1月至2019年1月52例需接受大劑量硫酸鎂治療的孕婦作為對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組26例，年齡21～32歲，平均(26.36±3.35)歲；觀察組26例，年齡20～34歲，平均(27.02±3.17)歲。兩組資料無(wú)顯著差異(P＞0.05)。

1.2 方法給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理。包括日常護(hù)理、藥物指導(dǎo)、病情觀察等。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，包括：①嚴(yán)密監(jiān)控孕婦生命體征指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)處理。嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行用藥，注意觀察患者用藥量和尿量，并進(jìn)行記錄。通過(guò)心電圖進(jìn)行觀察和了解患者的電壓等，判斷是否出現(xiàn)鎂中毒問(wèn)題。對(duì)于采用硫酸鎂靜脈滴注方式的患者，在靜脈滴注期間，注意調(diào)整調(diào)整滴注速度。②采用健康講座、觀看影像資料、建立微信平臺(tái)等方式，詳細(xì)將硫酸鎂藥物使用過(guò)程中可能出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)告知患者，耐心解答患者的疑問(wèn)，幫助患者提高對(duì)硫酸鎂藥物的認(rèn)知度，從而提高患者的治療配合度。③根據(jù)孕婦的具體情況給予針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，經(jīng)常與孕婦交流，鼓勵(lì)孕婦積極面對(duì)治療，幫助孕婦盡快適應(yīng)母親角色的轉(zhuǎn)換。④為孕婦制定合理的飲食計(jì)劃，確保每日攝入營(yíng)養(yǎng)充足。根據(jù)孕婦的情況，指導(dǎo)孕婦每周至少3次在餐后進(jìn)行散步、孕婦操等適宜的活動(dòng)，并根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)量。⑤為孕婦講解自然分娩的優(yōu)點(diǎn)、剖宮產(chǎn)的缺陷等，講解分娩時(shí)注意事項(xiàng)及配合要領(lǐng)，當(dāng)孕婦進(jìn)入產(chǎn)房待產(chǎn)時(shí)，可陪伴在其身旁，通過(guò)交流或適當(dāng)?shù)闹w接觸給予情感支持，分娩結(jié)束后，為孕婦送上祝福、分享喜悅[3]。

1.3 觀察指標(biāo)①比較兩組分娩方式、產(chǎn)后出血率、產(chǎn)后出血量情況。②比較兩組妊娠不良結(jié)局發(fā)生情況、護(hù)理前后睡眠質(zhì)量評(píng)分及母親角色適應(yīng)能力。兩組護(hù)理前后母親角色適應(yīng)能力評(píng)分及睡眠質(zhì)量評(píng)分。采用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(pittsburgh sleep quality index,PSQI)評(píng)估睡眠質(zhì)量，總分0～21分，得分越低代表睡眠質(zhì)量越好。采用母親角色適應(yīng)能力調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估母親角色適應(yīng)能力，分值范圍16～80分，得分越高說(shuō)明隨產(chǎn)婦對(duì)母親角色的適應(yīng)能力越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料以[例(%)]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以()表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。計(jì)算結(jié)果(P＜0.05)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組分娩方式、產(chǎn)后出血率、產(chǎn)后出血量比較觀察組自然分娩率、陰道助產(chǎn)率高于對(duì)照組(P＜0.05)，觀察組剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組(P＜0.05)，觀察組產(chǎn)后出血率和產(chǎn)后出血量低于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組分娩方式、產(chǎn)后出血率、產(chǎn)后出血量比較[例(%)]()

表1 兩組分娩方式、產(chǎn)后出血率、產(chǎn)后出血量比較[例(%)]()

表2 兩組妊娠不良結(jié)局發(fā)生情況、護(hù)理前后睡眠質(zhì)量及母親角色適應(yīng)能力比較 [例(%)]()

表2 兩組妊娠不良結(jié)局發(fā)生情況、護(hù)理前后睡眠質(zhì)量及母親角色適應(yīng)能力比較 [例(%)]()

2.2 兩組妊娠不良結(jié)局發(fā)生情況、護(hù)理前后睡眠質(zhì)量及母親角色適應(yīng)能力比較觀察組早產(chǎn)、胎膜早破、新生兒窒息等妊娠不良結(jié)局發(fā)生情況均低于對(duì)照組(P＜0.05)；護(hù)理前，兩組護(hù)理前睡眠質(zhì)量評(píng)分及母親角色適應(yīng)能力比較無(wú)顯著差異(P＞0.05)；護(hù)理后，兩組睡眠質(zhì)量評(píng)分及母親角色適應(yīng)能力均有所改善(P＜0.05)，觀察組睡眠質(zhì)量及母親角色適應(yīng)能力優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

3 討論

對(duì)于妊娠高血壓等疾病，其在臨床治療中采用硫酸鎂藥物能夠起到很好的解痙攣?zhàn)饔茫V離子可抑制孕婦子宮平滑肌收縮，抑制神經(jīng)末梢，降低患者的骨骼肌松弛度，增強(qiáng)血管擴(kuò)張，從而降低患者的血壓，增加子宮和胎盤血流量，改善胎盤的氧代謝等功能，但如體內(nèi)鎂離子濃度過(guò)高，會(huì)引起患者中毒，影響腎功能[4-5]，常規(guī)護(hù)理方案無(wú)法滿足孕婦的合理訴求，只是以遵醫(yī)囑給藥、病情觀察的被動(dòng)護(hù)理為主[6]。對(duì)于需接受大劑量硫酸鎂靜脈治療的孕婦要給予護(hù)理干預(yù)，護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)注意：①注意給藥劑量、推注濃度和時(shí)間，在進(jìn)行硫酸鎂藥物滴注時(shí)，需要控制滴注速度，嚴(yán)密監(jiān)控患者臨床癥狀注意觀察患者尿量，掌握鎂的排泄，并進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，根據(jù)患者妊娠階段及時(shí)調(diào)整用藥。②做好健康宣教工作，妊娠期患者均存在不同程度不良心理，加上部分患者健康認(rèn)知度較低，過(guò)度擔(dān)心藥物對(duì)胎兒的影響從而抗拒治療，導(dǎo)致病情加重。對(duì)此，護(hù)理人員可采用定期開(kāi)展健康教育座談會(huì)發(fā)放健康宣教手冊(cè)等方式詳細(xì)將硫酸鎂的作用、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)告知患者，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度，指導(dǎo)并鼓勵(lì)患者監(jiān)測(cè)并管理自身，遵醫(yī)囑用藥[7-8]。③加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，針對(duì)患者情況進(jìn)行心理評(píng)估，消除患者負(fù)面情緒，確?；颊弑３至己玫摹⒎e極的心態(tài)接受治療與妊娠。④通過(guò)給予孕婦飲食護(hù)理干預(yù)，保證妊娠期攝入充足的營(yíng)養(yǎng)，再通過(guò)運(yùn)動(dòng)護(hù)理合圍產(chǎn)期護(hù)理，幫助控制體重，增強(qiáng)身體機(jī)能，規(guī)避圍產(chǎn)期護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，從而達(dá)到改善患者心血管儲(chǔ)備能力，確保母嬰安全及圍產(chǎn)期健康[9]。本研究顯示，采用大劑量硫酸鎂在婦產(chǎn)科應(yīng)用的的過(guò)程中給予護(hù)理干預(yù)，可降低妊娠不良結(jié)局發(fā)生，提高孕產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量，使其更好地完成身份轉(zhuǎn)換，盡快適應(yīng)母親這一角色。

綜上所述，采用大劑量硫酸鎂在婦產(chǎn)科應(yīng)用的的過(guò)程中給予護(hù)理干預(yù)，有利于改善妊娠不良結(jié)局，提高睡眠質(zhì)量和角色轉(zhuǎn)變適應(yīng)能力，具有臨床上推廣應(yīng)用價(jià)值。