甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的臨床效果分析

張慧華，方良英

江西省上猶縣婦幼保健院，江西 贛州 341200

老年性陰道炎屬于目前臨床診療中較為常見的疾病，癥狀多呈現(xiàn)為外陰燒灼感以及瘙癢感，具有復(fù)發(fā)率很高的特點(diǎn)，當(dāng)前無(wú)法對(duì)其根治性的治療，對(duì)患者的身心健康與生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。當(dāng)前在治療期間主要使用甲硝唑栓藥物，雖然可以取得良好成績(jī)，但是停止使用之后復(fù)發(fā)率極高，影響臨床治療效果。為更好地研究藥物使用方式，現(xiàn)選取來(lái)我院進(jìn)行治療的60例老年性陰道炎患者，合理地分析甲硝唑栓藥物與雌激素軟膏藥物的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)將分析過程與結(jié)果進(jìn)行以下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 基本資料在2017年12月至2019年04月期間我院收治的老年性陰道炎患者中，選擇60例進(jìn)行分析，使用抽簽法的方式將其平均分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每個(gè)小組30例。實(shí)驗(yàn)組：年齡：55～78歲，中位(68.77±1.33)歲。病程：3～6年，中位(4.55±0.66)年。對(duì)照組：年齡：58～75歲，中位(68.78±1.34)歲。病程：3～7年，中位(4.56±0.67)年。納入標(biāo)準(zhǔn)：在檢查之后符合老年性陰道炎的診斷要求；陰道的分泌物異常、褶皺消失；外陰有潰瘍癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：研究中斷；精神疾病。對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組的年齡、性別基本資料，使用SPSS21.0軟件計(jì)算，獲取的結(jié)果未見差異性，P＞0.05。

1.2 方法對(duì)照組：使用甲硝唑栓開展治療工作，(國(guó)藥準(zhǔn)字：H42021261批準(zhǔn)日期：

2015-09-06生產(chǎn)廠家：湖北潛江制藥股份有限公司英文名稱：Metronidazole Suppositories)，藥物的規(guī)格是0.5g/枚，每天陰道給藥1枚，每天1次[1]。實(shí)驗(yàn)組：在使用甲硝唑栓藥物進(jìn)行治療的同時(shí)，合理的使用雌激素軟膏(國(guó)藥準(zhǔn)字：J20090033批準(zhǔn)日期：2015-12-07生產(chǎn)廠家：惠氏制藥有限公司英文名稱：Conjugated Estrogens Cream)，在每晚睡覺之前于陰道涂抹藥物，每次1g[2]。治療的時(shí)間設(shè)計(jì)成為30d，之后了解實(shí)際狀況。在此過程中如果有不良反應(yīng)問題，立即停止使用藥物，做好檢查工作。

判定指標(biāo) ①記錄陰道部位疼痛、紅腫問題的發(fā)生次數(shù)，對(duì)發(fā)生率進(jìn)行評(píng)價(jià)。②痊愈：在用藥之后癥狀已經(jīng)全部的消失，使用顯微鏡設(shè)備進(jìn)行檢查，陰道分泌物中沒有有白細(xì)胞亦或是基底細(xì)胞；有效：癥狀大幅度的改善，陰道的分泌物檢查之后呈現(xiàn)出陰性結(jié)果；無(wú)效：未改善甚至出現(xiàn)了加重的現(xiàn)象。此次分析中的治療效果計(jì)算，使用痊愈數(shù)據(jù)+有效數(shù)據(jù)的形式。③在治療之前與治療之后測(cè)量血清卵泡的雌激素指標(biāo)以及雌二醇指標(biāo)，以此形成良好的對(duì)比。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)與對(duì)照組數(shù)據(jù)使用SPSS21.0軟件計(jì)算，計(jì)數(shù)資料(治療效果與不良反應(yīng))用(例/%) 表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料(各種檢測(cè)數(shù)值)用()表示，進(jìn)行t值檢驗(yàn)，在數(shù)據(jù)相互比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性的時(shí)候，使用P＜0.05的形式表達(dá)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比通過實(shí)踐對(duì)比可知，實(shí)驗(yàn)組治療效果96.6%明顯高于對(duì)照組66.6%，相互的對(duì)比呈現(xiàn)出差異性，P＜0.05。詳見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比通過對(duì)比分析可知，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率30.0%高于實(shí)驗(yàn)組3.4%，數(shù)據(jù)比較有差異性，P＜0.05，詳見表2。

表1 兩組治療效果對(duì)比(例/%)

表2 兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比(例/%)

表3 兩組患者雌激素與雌二醇對(duì)比()

表3 兩組患者雌激素與雌二醇對(duì)比()

2.3 兩組患者雌激素與雌二醇指標(biāo)對(duì)比治療之前，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組數(shù)據(jù)對(duì)比未見差異性，P＞0.05。治療之后，實(shí)驗(yàn)組患者雌激素與雌二醇指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，P＜0.05，詳見表3。

3 討論

目前在實(shí)際診療期間老年性陰道炎屬于較為常見的疾病，主要因?yàn)槔夏耆伺匀后w的卵巢功能異常，甚至已經(jīng)喪失，雌激素的指標(biāo)注漿降低，使得陰道出現(xiàn)萎縮的現(xiàn)象，黏膜的厚度降低，防御能力受到影響，甚至誘發(fā)細(xì)菌生長(zhǎng)問題與繁殖問題，使得陰道組織與相關(guān)的器官出現(xiàn)炎性變化[3]。在老齡化問題逐漸增加的情況下，陰道炎的患者有所提升，而目前在老年性陰道炎方面的治療方式多種多樣，以往的小劑量雌激素的補(bǔ)充方式雖然可以在短期之內(nèi)維持效果，但是，長(zhǎng)時(shí)間使用會(huì)使得血液中的激素?cái)?shù)量提升，誘發(fā)子宮內(nèi)膜組織的炎癥病變問題，甚至出現(xiàn)乳腺癌。在萎縮性陰道炎治療期間，使用甲硝唑栓藥物具有一定的抗炎效果，然而，無(wú)法更好的促使陰道粘膜細(xì)胞萎縮，難以達(dá)到根治性的最終目的。而對(duì)于雌激素，其屬于女性激素的各種混合物，主要從天然性的物質(zhì)中，提取藥物成分，在陰道部位合理的給藥，可形成良好的抗炎作用，并使得子宮內(nèi)膜的增殖速度降低，預(yù)防對(duì)身體其他器官的刺激性影響，有效的提升安全性，預(yù)防副作用問題，使用的便利性也很高[4]。因此要遵循科學(xué)化的原則，統(tǒng)一各方面的工作標(biāo)準(zhǔn)與要求，對(duì)癥的使用藥物，改善陰道組織的環(huán)境，為患者提供高質(zhì)量的治療服務(wù)，達(dá)到預(yù)期的工作目標(biāo)。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)數(shù)值與治療效果優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。從實(shí)際治療情況來(lái)講，兩種藥物的聯(lián)合使用，能夠促使血清促卵泡雌激素水平的有效增加，雌二醇的水平全面降低，在一定程度上能夠確保各方面工作效果符合要求，并形成一系列的規(guī)范模式，在此情況下，可通過相關(guān)藥物的支持，更好的完成相關(guān)治療任務(wù)，提高臨床治療效果[5]。

當(dāng)前在老年性陰道炎治療工作中，只重視雌激素指標(biāo)的分析，對(duì)陰道組織的微生物環(huán)境進(jìn)行協(xié)調(diào)改善，對(duì)于甲硝唑栓而言，其屬于硝基咪唑的衍生物成分，有助于對(duì)厭氧菌的生長(zhǎng)與繁殖進(jìn)行合理干擾，使得細(xì)菌消滅，在一定程度上還能對(duì)滴蟲進(jìn)行消滅[6]。然而，在使用期間不能保證使用效果，而雌激素軟膏藥物的使用可以有效地預(yù)防陰道組織的再次病變，通過一系列的方式增強(qiáng)根治性的治療水平。對(duì)于此類疾病而言，炎性病變問題很容易反復(fù)性的發(fā)作，如果長(zhǎng)時(shí)間的大劑量使用雌激素，就可能會(huì)誘發(fā)子宮內(nèi)膜炎，所以，在使用藥物的過程中，應(yīng)遵循對(duì)癥下藥的原則，促使陰道組織的pH值有效改善，保證潤(rùn)滑性，降低引導(dǎo)上皮細(xì)胞的增殖速度，以此形成良好的工作模式，提升各方面的治療效果。所以在日常工作中應(yīng)開展調(diào)查活動(dòng)，編制完善的計(jì)劃內(nèi)容，遵循科學(xué)化的發(fā)展原則，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)將雌激素軟膏藥物以及甲硝唑栓藥物應(yīng)用其中，以此預(yù)防對(duì)患者身心健康所產(chǎn)生影響[7]。

綜上所述，在老年性陰道炎實(shí)際治療期間，合理使用甲硝唑栓藥物與雌激素軟膏藥物，有助于促使雌激素指標(biāo)與雌二醇指標(biāo)的有效改善，在一定程度上能夠促使體征指標(biāo)的恢復(fù)，合理的預(yù)防不良反應(yīng)問題，提升各方面工作效果。