靜配中心優(yōu)化院感控制管理對輸液質(zhì)量的影響及用藥安全分析

楊靜

【摘 要】目的：探索靜配中心優(yōu)化院感控制管理對輸液質(zhì)量的影響及用藥安全分析。方法：本次研究對象為40例靜配中心醫(yī)務(wù)人員，根據(jù)隨機(jī)抓鬮法分組，分別采用常規(guī)管理、優(yōu)化院感控制管理，各20例。結(jié)果：觀察組工作效率（95.63±2.34）分、輸液質(zhì)量（96.14±1.38）分、操作流程規(guī)范（94.39±2.55）分、綜合素質(zhì)評分（95.87±2.09）分高于對照組，護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率（5.00%）低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)化院感控制管理用于靜配中心中效果顯著，可提高用藥安全性，提升臨床輸液質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】靜配中心;優(yōu)化院感;控制管理;輸液質(zhì)量;用藥安全

【中圖分類號(hào)】R472.9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）09--01

靜脈配置中心是近年來開展的科室，主要是指將各個(gè)病房的靜脈配藥處方集中在配置中心完成，促使配置工作的合理性和安全性，但潛在風(fēng)險(xiǎn)較大。而通過加強(qiáng)優(yōu)化院感染管理，能夠?yàn)榛颊咛峁┯行?、安全的靜脈藥物配置，提高用藥安全性，提升輸液質(zhì)量[1]。而本文在面對靜配中心醫(yī)務(wù)人員時(shí)，采用不同管理措施，如下文報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 資料

在2017年6月21日至2018年6月20日期間選擇40例靜配中心醫(yī)務(wù)人員為此次研究對象，根據(jù)隨機(jī)抓鬮法分組，各20例。觀察組男女比例為2：18，平均年齡（38.96±4.31）歲，平均工作年限（12.03±2.64）年;職稱：10例護(hù)士，8例護(hù)師，2例主管護(hù)師。對照組男女比例為1：19，平均年齡（38.52±4.89）歲，平均工作年限（12.14±2.57）年;職稱：8例護(hù)士，10例護(hù)師，2例主管護(hù)師。兩組資料不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)管理。

觀察組開展優(yōu)化院感控制管理，主要措施：

（1）優(yōu)化院管理措施：①制定相關(guān)制度：根據(jù)我院實(shí)際情況和《靜脈用藥配置中心管理制度》擬定出醫(yī)療垃圾處理制度、職業(yè)防護(hù)安全制度、一次性物品檢查和管理制度、操作臺(tái)使用與養(yǎng)護(hù)制度、環(huán)境監(jiān)測和空氣培養(yǎng)制度、儀器設(shè)備檢測制度、潔凈區(qū)衛(wèi)生的消毒制度、PIVAS制度，要求每位醫(yī)務(wù)人員掌握、了解;②三級(jí)管理：管理小組由感染管理科監(jiān)測原、護(hù)士長、科主任組成，小組成員定期進(jìn)行院內(nèi)監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，反饋與科室或個(gè)人，利于后期科學(xué)化管理促使的擬定。

（2）醫(yī)院感染控制管理：①手衛(wèi)生消毒：控制院內(nèi)感染最簡單、最經(jīng)濟(jì)的方式為手消毒，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生消毒制度，由專人負(fù)責(zé)檢查、督導(dǎo)、培訓(xùn)，認(rèn)真執(zhí)行七步洗手法;②物流和人流管理：只有經(jīng)過專門培訓(xùn)和批準(zhǔn)的人員方可進(jìn)入潔凈區(qū)，且要求醫(yī)務(wù)人員消毒雙手、穿戴好鞋襪，在穿戴整齊后放入進(jìn)入緩沖區(qū)，最后進(jìn)入潔凈區(qū)，在進(jìn)入配置室后，需一次盡量完成配置工作，保證潔凈室內(nèi)相對封閉狀態(tài)，避免不必要的走動(dòng);③藥品管理：a對于包裝藥品還需在專門區(qū)域拆除，并從控制區(qū)側(cè)方傳入配置室;b藥品儲(chǔ)存：為了減輕對藥品質(zhì)量產(chǎn)生影響，還需將藥品室內(nèi)溫度、濕度、空氣、存放、光線控制在適宜范圍，常規(guī)情況下，需安裝空調(diào)，冷藏柜溫度維持在2～10℃，室內(nèi)溫度20～24℃，濕度50～70%，隨著藥品存放時(shí)間的延長，還可增加藥品失效率和院內(nèi)感染率，對此需遵循就近原則;④醫(yī)療廢物的管理：規(guī)范生活垃圾和藥品垃圾，嚴(yán)防垃圾外流污染環(huán)境，每位工作人員嚴(yán)格遵循處理流程，對于使用過的化療藥物、敷料、輸液袋、注射器需標(biāo)識(shí)紅色警示，并將其放置在雙層塑料袋中，統(tǒng)一封閉處理，以免藥液蒸發(fā)污染凈化區(qū)空氣;⑤操作規(guī)程管理：要求每位醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格掌握各項(xiàng)儀器的使用方法，防止空氣紊亂影響潔凈度，保證空氣流向一致流速。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組管理效果、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率。

管理效果：根據(jù)我院實(shí)際情況擬定評估量表，內(nèi)容包括工作效率、輸液質(zhì)量、操作流程規(guī)范、綜合素質(zhì)評分項(xiàng)目，各項(xiàng)總分100分，若分?jǐn)?shù)越高，代表當(dāng)前管理效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS20.0軟件，在差異具有意義時(shí)，用P<0.05表示。

2 結(jié)果

觀察組工作效率、輸液質(zhì)量、操作流程規(guī)范、綜合素質(zhì)評分高于對照組（P<0.05）。如表1所示：

觀察組護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。如表2所示：

3 討論

靜脈給藥是目前治療疾病的主要、常用手段，雖然利用價(jià)值較高，但靜脈藥液配置過程中，極易發(fā)生感染，而導(dǎo)致感染發(fā)生的環(huán)節(jié)包括：（1）配置各環(huán)節(jié)的差錯(cuò)：①配制人員手消毒未及時(shí)或不嚴(yán)格，均可導(dǎo)致輸液感染、污染;②藥物漏加或少加;③未及時(shí)更換注射器，導(dǎo)致絮狀物和混濁發(fā)生;④管理制度不完善;（2）藥品自身理化性質(zhì);（3）輸液微粒污染[2]。為了降低感染率，本次采用了優(yōu)化院感控制管理，其能夠避免以往開放式配藥造成的缺陷，提高用藥安全性，且通過設(shè)立科學(xué)化的優(yōu)化院，能夠規(guī)范各項(xiàng)操作流程，減少藥物配伍錯(cuò)誤率，更能夠有效提高臨床科室滿意度，提升滅菌率，有效預(yù)防醫(yī)院感染，順利擬定科學(xué)可靠的管理控制制度[3]。分析本次結(jié)果，觀察組管理效果優(yōu)于對照組，護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率低于對照組（P<0.05），由此說明優(yōu)化院感控制管理能夠提高醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)，預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)。

總而言之，優(yōu)化院感控制管理能夠?yàn)樽≡夯颊咛峁┖侠?、安全的用藥，用于靜配中心中效果顯著，方可提升醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)。

參考文獻(xiàn)：

范靜，賈秀玲.PDCA 循環(huán)模式在靜配中心感染管理中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（24）：178-179.

李艷芬.PDCA循環(huán)在靜配中心感染管理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（26）：65-67.

吳群芳.PDCA循環(huán)在我院靜配中心感染管理中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2018，25（20）：167-169.