肛外橫切口潛行剝離術(shù)治療血栓性外痔臨床分析

劉英

【摘 要】目的：探究對(duì)血栓性外痔患者使用肛外橫切口潛行剝離術(shù)對(duì)患者的治療效果。方法：現(xiàn)對(duì)2016年1月-2019年1月來(lái)我院就診的96例血栓性外痔患者進(jìn)行研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為使用傳統(tǒng)血栓剝切術(shù)的對(duì)照組（n=48）和肛外橫切口潛行剝離術(shù)進(jìn)行治療的實(shí)驗(yàn)組（n=48），對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行分析。結(jié)果：經(jīng)對(duì)比，兩組治療效果無(wú)顯著差異（P>0.05）;但實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)肉芽增生及切口水腫比例顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)血栓性外痔患者使用肛外橫切口潛行剝離術(shù)能夠降低患者痛感，發(fā)生不良癥狀概率低，安全性高，推廣意義重大。

【關(guān)鍵詞】肛外橫切口潛行剝離術(shù);血栓性;外痔;臨床分析

【中圖分類號(hào)】R657【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）09--01

血栓性外痔屬于肛腸科臨床常見病之一。常見治療手法為手術(shù)治療，能夠?qū)⒀ㄈコ够颊吲R床癥狀得到顯著緩解[1]。但對(duì)血栓性外痔患者使用傳統(tǒng)血栓剝切術(shù)容易引發(fā)切口在排便過(guò)程中受到感染及損傷等，患者容易出現(xiàn)肉芽增生及水腫等并發(fā)癥，預(yù)后效果不佳，會(huì)對(duì)患者生活造成一定影響[2]，而肛外橫切口潛行剝離術(shù)的出現(xiàn)能夠有效避免排便損傷及污染，患者切口愈合較快，出現(xiàn)并發(fā)癥概率低，本文重點(diǎn)在于探究肛外橫切口潛行剝離術(shù)對(duì)血栓性外痔患者的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)將于2016年1月-2019年1月在我院接受診治96例的血栓性外痔患者分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各48例。排除對(duì)本次治療存在異議的患者，排除治療依從性差患者，排除具有腫瘤及其他重大疾病的患者，排除不適合手術(shù)治療患者。實(shí)驗(yàn)組患者年齡27-48歲，平均（37.1士2.7）歲，男女均是24例;對(duì)照組年齡24-50歲，平均（37.8士2.9）歲，男23例，女25例。兩組患者普通資料經(jīng)對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者在治療前均進(jìn)行灌腸，局部麻醉與消毒等措施[3]。之后對(duì)對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)血栓剝切術(shù)。以血栓作為中心進(jìn)行切口，切開皮膚并將皮下血栓進(jìn)行剝離，對(duì)患者瘀腫痔核內(nèi)擴(kuò)張的竇狀靜脈進(jìn)行切除，對(duì)兩側(cè)皮膚進(jìn)行修剪，保證在肛門自然狀態(tài)下呈直線，使用電凝和壓迫方式進(jìn)行止血，之后進(jìn)行抗感染治療并用無(wú)菌紗布進(jìn)行包扎。實(shí)驗(yàn)組患者采用肛外橫切口潛行剝離術(shù)。在血栓點(diǎn)位瘀腫痔核下選擇皮膚皺褶消失，變得平整處，做一個(gè)橫向肛門同心圓切口，長(zhǎng)度在15mm作用，以能剝離血栓的適宜長(zhǎng)度為判斷切口大小的依據(jù)。對(duì)患者皮膚進(jìn)行切開，用縫線牽引血栓側(cè)面切口皮膚，使其暴露，經(jīng)皮下向上鈍性游離至血栓位置，之后將血栓頂向切口部位，使用止血鉗夾取血栓粘連組織并將血栓順勢(shì)移到切口附近后進(jìn)行剝離，對(duì)患者瘀腫痔核內(nèi)擴(kuò)張的竇狀靜脈進(jìn)行切除， 使用電凝和壓迫方式進(jìn)行止血，之后進(jìn)行抗感染治療并在24h內(nèi)采取持續(xù)加壓包扎方式?；颊咝g(shù)后24h應(yīng)避免大便，之后患者若大便，則應(yīng)在大便后使用高錳酸鉀水溶液進(jìn)行清洗，再用碘伏消毒并用無(wú)菌紗布包扎，避免感染。

1.3 療效觀察和評(píng)價(jià)

1.3.1 對(duì)兩組患者治療情況進(jìn)行判斷。癥狀消失且血栓消失為顯效;癥狀改善且痔明顯縮小為有效;癥狀無(wú)顯著變化且痔無(wú)明顯變化為無(wú)效。

1.3.2 對(duì)兩組患者出現(xiàn)肉芽增生，切口水腫等不良反應(yīng)情況進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS19.0對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用n（%）描述，計(jì)量資料用（ 士s）描述，組間為t與x?檢驗(yàn)，具有可比意義的條件為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 患者治療效果評(píng)價(jià)

對(duì)兩組血栓性外痔患者恢復(fù)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組患者治療總有效率均較高，無(wú)顯著差異（P>0.05），見表1。

2.2 患者不良反應(yīng)概率

對(duì)兩組血栓性外痔患者不良反應(yīng)記錄，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)不良反應(yīng)人數(shù)顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

血栓外痔的形成通常認(rèn)為是因?yàn)榕疟氵^(guò)猛，劇烈咳嗽及劇烈活動(dòng)等導(dǎo)致肛門損傷引發(fā)痔靜脈叢破裂出血或是因?yàn)殪o脈炎等原因造成血管破裂后出現(xiàn)局部血液凝集而形成血栓[4-5]。手術(shù)是去除血栓最佳方式，但傳統(tǒng)血栓剝切術(shù)雖然治療效果尚可，但術(shù)后容易出現(xiàn)水腫，便血，肉芽增生等多種并發(fā)癥，還可能形成新的外痔，患者依舊疼痛。而肛外橫切口潛行剝離術(shù)在術(shù)后不會(huì)對(duì)患者局部血液循環(huán)及淋巴循環(huán)造成嚴(yán)重影響，患者術(shù)后恢復(fù)效果較好。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，對(duì)血栓性外痔患者使用肛外橫切口潛行剝離術(shù)的治療總有效率和傳統(tǒng)血栓剝切術(shù)的總有效率差距不大（P>0.05），但使用傳統(tǒng)血栓剝切術(shù)的對(duì)照組患者出現(xiàn)肉芽增生，切口水腫等不良并發(fā)癥的概率顯著高于采用肛外橫切口潛行剝離術(shù)的實(shí)驗(yàn)組患者（P<0.05），會(huì)對(duì)患者預(yù)后不利，再一次驗(yàn)證了對(duì)血栓性外痔患者使用肛外橫切口潛行剝離術(shù)的優(yōu)越性。

綜上所述，對(duì)血栓性外痔患者在治療過(guò)程中采用肛外橫切口潛行剝離術(shù)可以降低患者出現(xiàn)不良反應(yīng)概率，可有效改善患者預(yù)后，能夠顯著提高患者生活質(zhì)量，推廣價(jià)值高。

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