提高乳腺癌患者術(shù)后功能鍛煉依從性中院外延續(xù)護理的應(yīng)用效果

劉其芳

【摘 要】目的：評價提高乳腺癌患者術(shù)后功能鍛煉依從性中院外延續(xù)護理的作用。方法：應(yīng)用擲骰子法將2018年5月至2019年4月在我院接受手術(shù)治療的58例乳腺癌患者隨機分為對照組、研究組，29例/組，兩組住院期間的護理方案相同，對照組出院前1d接受出院指導(dǎo)，研究組出院后給予院外延續(xù)護理，比較兩組術(shù)后6個月的功能鍛煉依從性以及出院前1d和術(shù)后6個月生活質(zhì)量（QOL評分）。結(jié)果：研究組術(shù)后6個月的功能鍛煉依從率較對照組高，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組出院前1d的QOL評分比較，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究組術(shù)后6個月的QOL評分較對照組高，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：院外延續(xù)護理對提高乳腺癌術(shù)后功能鍛煉依從性具有明顯的促進作用，且可有效改善患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌;術(shù)后功能鍛煉;院外延續(xù)護理;依從性;生活質(zhì)量

Abstract：Objective To evaluate the role of continuous nursing care in patients with breast cancer after functional follow-up.METHODS： A total of 58 breast cancer patients who underwent surgery in our hospital from May 2018 to April 2019 were randomly divided into a control group， a study group， and 29 patients/group.The nursing programs were the same during the hospitalization period.The control group received discharge guidance 1 day before discharge from the hospital.The study group received extended care outside the hospital after discharge， and the functional exercise compliance of the two groups after 6 months was compared.RESULTS： The compliance rate of functional exercise at 6 months after operation was higher in the study group than in the control group， and the difference between the groups was statistically significant （P<0.05）.Conclusion： Out-of-hospital care has a significant role in improving the compliance of postoperative functional exercise in breast cancer.

Key words： breast cancer; postoperative functional exercise; out-of-hospital care; compliance

【中圖分類號】R361【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--01

乳腺癌為我國臨床常見惡性腫瘤疾病，發(fā)生后嚴重危害患者身心健康。手術(shù)為治療該疾病的有效方式，術(shù)后需進行功能鍛煉才能使機體健康恢復(fù)至更好水平。但調(diào)查發(fā)現(xiàn)，因乳腺癌術(shù)后功能鍛煉會給患者造成一定程度的機體痛苦，且一些特殊的鍛煉行為需要他人輔助，故一部分患者會出現(xiàn)鍛煉依從性差的問題，導(dǎo)致術(shù)后康復(fù)效果不理想[1]。本研究對乳腺癌手術(shù)患者實施院外延續(xù)護理，使得患者的術(shù)后功能鍛煉依從性得到明顯提高，現(xiàn)進行以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年5月至2019年4月在我院接受手術(shù)治療的58例乳腺癌患者納入本次研究。應(yīng)用擲骰子法隨機分為對照組、研究組，每組29例。兩組均為女性患者，對照組年齡29～63歲，平均（45.19±3.26）歲，研究組年齡32～62歲，平均（45.25±3.22）歲。兩組一般資料比較，P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，均自愿參與研究。

1.2 方法 對照組：對本組實施常規(guī)出院指導(dǎo)，即為患者發(fā)放健康教育手冊，詳細告知患者日常生活中需要注意的問題，囑咐患者遵醫(yī)囑按期復(fù)查。研究組：對本組實施院外延續(xù)護理，具體實施過程為：（1）院內(nèi)醫(yī)師、護士長和多名護理骨干公同組成乳腺癌院外言延續(xù)護理小組，根據(jù)每例患者的實際情況為患者制定個體化院外延續(xù)護理方案。（2）院外功能鍛煉方面，患者出院前與患者家屬及其家屬互留聯(lián)系方式，包括電話、微信、QQ等，以便出院后能夠及時聯(lián)系上患者。定期聯(lián)系患者，為患者提供功能鍛煉指導(dǎo)，加強患者的功能鍛煉健康教育，使患者能夠充分認識到術(shù)后進行功能鍛煉的必要性，在院外能夠正確進行功能鍛煉。（3）囑咐患者家屬、朋友、同事等在與患者交流時，多給予患者情感支持，幫助患者建立康復(fù)信心。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組術(shù)后6個月的功能鍛煉依從性以及出院前1d和術(shù)后6個月的生活質(zhì)量。功能鍛煉依從性：根據(jù)患者術(shù)后功能鍛煉行為采取情況進行評價。能夠積極自主進行功能鍛煉判定為依從，在他人的監(jiān)督或陪伴下能夠進行功能鍛煉判定為部分依從，拒絕進行功能鍛煉判定為不依從。生活質(zhì)量：應(yīng)用腫瘤患者生活質(zhì)量評分量表（QOL）進行評價，該量表中包括食欲、精神、睡眠、疼痛等12個條目，各條目均采取1～5分五級評價，總分范圍12～60分，評分高于50分時生活質(zhì)量為良好，評分小于20分時生活質(zhì)量為極差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計學(xué)軟件：SPSS25.0，計量資料、計數(shù)資料差異檢驗分別采用t、x2，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后6個月的功能鍛煉依從率比較 兩組術(shù)后均獲為期6個月的有效隨訪，對照組中，完全依從16例，部分依從5例，不依從8例，功能鍛煉依從率為72.41%，研究組中，完全依從20例，部分依從7例，不依從2例，功能鍛煉依從率為93.10%。兩組該指標(biāo)比較，x2=4.350，P=0.037，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組出院前1d、術(shù)后6個月的生活質(zhì)量比較 研究組出院前1d的QOL評分為（32.80±4.12）分，對照組出院前1d的QOL評分為（32.98±4.10）分，組間比較t=0.032，P=0.615，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。研究組術(shù)后6個月的QOL評分為（43.35±4.09）分，對照組術(shù)后6個月的QOL評分為（38.92±4.19）分，組間比較t=3.803，P=0.000，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

研究表明，術(shù)后功能康復(fù)訓(xùn)練情況為乳腺癌患者術(shù)后康復(fù)效果的重要影響因素，遵醫(yī)囑正確進行術(shù)后功能康復(fù)訓(xùn)練，不僅能夠促進機體健康恢復(fù)，且對疾病遠期復(fù)發(fā)具有良好的預(yù)防作用[2-3]。

為進一步提高乳腺癌患者術(shù)后功能鍛煉依從性，本研究對患者實施院外延續(xù)護理，由本文結(jié)果部分數(shù)據(jù)可知，研究組患者的術(shù)后功能鍛煉依從性情況和生活質(zhì)量均明顯優(yōu)于對照組。分析院外延續(xù)護理的作用機制可能為：院外延續(xù)護理與常規(guī)的出院指導(dǎo)比較，首先采取的護理措施具有個性化的特點，能夠避免患者院外自行采取護理措施存在的盲目性強的局限性[4]。其次，該護理模式能夠?qū)颊叩脑和庑袨檫M行有效監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)影響患者術(shù)后康復(fù)的因素，并及時給予患者指導(dǎo)，其中也包括術(shù)后功能鍛煉依從性差這一問題，繼而能夠有效減輕疾病相關(guān)因素對生活質(zhì)量的影響。因此，可獲得較滿意的院外護理效果。

綜上所述，院外延續(xù)護理的實施可有效提高乳腺癌患者術(shù)后功能鍛煉依從性，減輕疾病對患者生活質(zhì)量的影響，值得各大醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心開展應(yīng)用。

參考文獻：

沈躍蘭，徐慧，張玲玲，等.“互聯(lián)網(wǎng)+”在乳腺癌改良根治術(shù)患者延續(xù)護理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護士（中旬刊），2019，26（06）：134-136.

李文曉.延續(xù)性護理對乳腺癌患者術(shù)后患肢功能鍛煉依從性及生存質(zhì)量的影響[J].河南外科學(xué)雜志，2019，25（05）：164-166.

曾招英.院外延續(xù)護理在提高乳腺癌患者術(shù)后功能鍛煉依從性中的應(yīng)用效果[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（30）：4390-4391.

王義.延續(xù)性護理對乳腺癌術(shù)后患者癌性疲乏及生存質(zhì)量的影響探討[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（16）.