快速康復(fù)外科理論在老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折治療中的應(yīng)用價值體會

王誠

【摘 要】目的：將快速康復(fù)外科理論應(yīng)用在老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折治療中的效果分析。方法：本文行分組對照實驗，將2018年2月到2019年10月到我院進行治療的80例老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者應(yīng)用抽簽法則分為觀察組和對照組，兩組例數(shù)等量，均為40例。兩組患者均進行常規(guī)手術(shù)治療，為對照組患者配合常規(guī)護理手段進行護理，觀察組應(yīng)用快速康復(fù)外科理論進行干預(yù)，分別計算兩組相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果，并做統(tǒng)計學(xué)比較。結(jié)果：觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%（4/40），對照組為30.00%（12/40），P<0.05;觀察組患者的住院時間明顯比對照組更短，生活質(zhì)量明顯高于對照組，P<0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：將快速康復(fù)外科理論應(yīng)用在老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折治療中能夠幫助患者降低并發(fā)癥的影響，同時縮短患者的住院時間，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科理論;老年骨骨轉(zhuǎn)子間骨折;護理效果

【中圖分類號】R687【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--02

股骨轉(zhuǎn)子間骨折是中老年群體當(dāng)中最為常見的一種骨折類型，這種病癥這幾年的發(fā)生率相對較高，患者的多發(fā)年齡為年齡較高的，伴有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的患者群體，很多患者會因為不慎摔倒而導(dǎo)致低能量的損傷狀況出現(xiàn)，特別是對不穩(wěn)定型股骨轉(zhuǎn)子骨折患者而言，其發(fā)生率相對較高，大約占股骨轉(zhuǎn)子間骨折的35%～40%?；颊咴谂R床上可能會合并多種內(nèi)科疾病，所以在臨床治療過程中面臨著較大的復(fù)雜性，具有較高的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和臨床死亡率[1]。對老年不穩(wěn)定型股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者需要積極的預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，盡可能地為患者選擇相關(guān)的措施，恢復(fù)患者肢體功能，改善患者心理焦慮狀態(tài)，以便于滿足患者基本生活需求。本文針對于此主要分析將快速外科康復(fù)理論應(yīng)用在老年骨骨轉(zhuǎn)子間骨折治療中的效果，并且將主要研究情況進行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文行分組對照實驗，將2018年2月到2019年10月到我院進行治療的80例老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者應(yīng)用抽簽法則分為觀察組和對照組，兩組例數(shù)等量，均為40例。觀察組患者當(dāng)中，男性患者24例，女性患者16例，對照組患者當(dāng)中，男性患者25例，女性患者15例，卡方=0.0527，Z=0.2281，P=0.8196;觀察組患者年齡最大為86歲，年齡最小62歲，年齡平均為（70.25±7.62）歲，對照組患者年齡最大為87歲，年齡最小為61歲，年齡平均為（71.48±8.06）歲，t=0.7013，P=0.4852。本文所有患者均被確診為老年骨骨轉(zhuǎn)子間骨折，診斷符合該骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組患者的臨床一般資料進行檢驗，兩組患者在性別和年齡方面未表現(xiàn)明顯差異，P>0.05，可比較。

1.2 方法

對照組在護理過程中應(yīng)用常規(guī)的護理手段進行護理，積極的在術(shù)前進行健康宣教并完善各項檢查，在手術(shù)結(jié)束以后將患者送歸到普通病房，嚴(yán)格對患者各項生命體征進行觀察，并了解患者的病癥表現(xiàn)，對患者積極進行傷口疼痛的處理，常規(guī)對患者進行各項功能指導(dǎo)[2]。

觀察組患者在護理的時候通過快速康復(fù)護理理念進行護理干預(yù)，具體的護理方法如下：①術(shù)前康復(fù)準(zhǔn)備：對患者的護理流程進行優(yōu)化，醫(yī)生需優(yōu)先對患者進行處置，開出急診檢驗和檢查的醫(yī)囑，使得相關(guān)護士優(yōu)先執(zhí)行，通過協(xié)同治療團隊的協(xié)議保證安全情況之下安排優(yōu)先檢查，并得出檢驗報告，當(dāng)班護士需要進行及時的跟蹤和檢驗，并在微信工作群進行匯報檢查，急、會診需優(yōu)先處置異常的檢驗和檢查結(jié)果，并且優(yōu)先進行術(shù)前評估，安排快速通道進行手術(shù)。指導(dǎo)并發(fā)癥預(yù)防措施，為患者開展各項心理護理，介紹這種病癥的具體狀況，安撫患者不良情緒。②術(shù)后康復(fù)護理：對患者安排專科病房，對患者生命體征進行檢測，要密切的觀察患者的病情。根據(jù)患者的病情需要辨證施膳，對患者進行必要的疼痛護理，可通過激光疼痛治療方案為患者進行干預(yù)，遵醫(yī)囑為患者應(yīng)用止痛藥物。還要及時為患者進行功能訓(xùn)練，告知患者進行公正訓(xùn)練的重要性。在手術(shù)6個小時以后可以對患者進行早期功能的鍛煉，現(xiàn)場對患者進行主動的功能訓(xùn)練指導(dǎo)，引導(dǎo)患者患之足趾活動和踝泵運動，有效減輕疼痛，促進患者的股四頭肌等長收縮，為患者積極的進行直腿抬高，撐住患者的手臂進行抬臂訓(xùn)練。手術(shù)以后5日為患者選擇仰臥位進行雙下肢踩空車活動，同時借助助行器的保護對患者進行20%的自體重站立和下地活動。③綜合康復(fù)指導(dǎo)：對患者根據(jù)Harris髖關(guān)節(jié)和ADL評分等相關(guān)的表現(xiàn)，為患者制定術(shù)后技能評分量表，并根據(jù)于此對患者首次離床和出院的標(biāo)準(zhǔn)進行評價。出院的時候需對患者進行強化指導(dǎo)和訓(xùn)練，手術(shù)后三個月內(nèi)進行髖關(guān)內(nèi)收縮和外展的相關(guān)練習(xí)，并且進行平衡杠交替邁步訓(xùn)練，使患者患之逐漸的負(fù)重，并逐漸過渡到扶拐步行，然后再過渡到扶手杖步行，最后指導(dǎo)患者可以棄拐步行。術(shù)后3～6個月對患者繼續(xù)進行加強前期訓(xùn)練，并逐漸的指導(dǎo)患者進行上下樓梯的練習(xí)，指導(dǎo)患者定期到門診進行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo) 所有研究對象并發(fā)癥的發(fā)生率進行統(tǒng)計和比較，調(diào)查兩組患者的住院時間和生活質(zhì)量，生活質(zhì)量選擇采用SF-36生活量表進行評價，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，說明患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本文的所有理論數(shù)據(jù)均需要進行統(tǒng)計學(xué)方法的驗證，并擬用統(tǒng)計學(xué)軟件計算，版本號為：IBM SPSS25.0。根據(jù)顯著性檢驗方法所得P值，以P<0.05表示數(shù)據(jù)之間具有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%（4/40），對照組為30.00%（12/40），P<0.05;觀察組患者的住院時間明顯比對照組更短，生活質(zhì)量明顯高于對照組，P<0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。詳情請見表1結(jié)果。

3 結(jié)論

通過快速康復(fù)外科理論應(yīng)用在老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的治療當(dāng)中能夠有效實現(xiàn)對患者的康復(fù)指導(dǎo)，護理過程中可以積極的做好相關(guān)的術(shù)前準(zhǔn)備，穩(wěn)定患者的心態(tài)，并確?；颊叩纳眢w質(zhì)量，以最佳的狀態(tài)接受手術(shù)干預(yù)，手術(shù)以后強化對患者各方面的保護，積極的對患者進行功能訓(xùn)練和康復(fù)指導(dǎo)能夠綜合性的促進患者的病癥預(yù)后。綜上所述，將快速康復(fù)外科理論應(yīng)用在老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折治療中能夠幫助患者降低并發(fā)癥的影響，同時縮短患者的住院時間，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻

李玉軍，周建偉，張燕鵬，張傳寅，許慶利，胡玉平.快速康復(fù)外科理念指導(dǎo)下PFNA微創(chuàng)治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的療效分析[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2019，37（06）：67-68.

劉媛媛，陳娜娜，朱紅燕，王潔.快速康復(fù)外科護理對老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者術(shù)后早期活動的影響[J].貴州醫(yī)藥，2019，43（04）：660-661.