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    淺談磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像聯(lián)合磁共振波譜分析檢查對(duì)前列腺病變性質(zhì)的診斷價(jià)值

    2020-05-19 14:59:51路慧敏王新波仇曉巖朱虹曲碧霄王凱
    健康大視野 2020年9期
    關(guān)鍵詞:前列腺增生前列腺癌

    路慧敏 王新波 仇曉巖 朱虹 曲碧霄 王凱

    【摘 要】目的:探討磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像(DWI)聯(lián)合磁共振波譜分析(MRS)檢查對(duì)前列腺病變性質(zhì)及類型的診斷價(jià)值。方法:選取汕頭潮南民生醫(yī)院2016年1月~2018年9月收治的38例確診為前列腺癌(PCa)患者作為觀察組,以確診為前列腺增生(BPH)的38例患者作為對(duì)照組。兩組均行DWI、MRS和DWI聯(lián)合MRS檢查。觀察兩組患者的ADC值和(Cho+cre)/Cit值的差異,比較兩組患者DWI、MRS及DWI聯(lián)合MRS診斷的結(jié)果以及診斷符合率。結(jié)果:觀察組患者400s/mm2時(shí)的ADC值為(0.86±0.28),顯著低于對(duì)照組,800s/mm2的ADC值為(0.74±0.39),顯著低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。觀察組患者的(Cho+cre)/Cit值顯著大于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。結(jié)論:DWI和MRS均能有效診斷PCa和BPH,且能準(zhǔn)確區(qū)分PCa和BPH患者,但MRS聯(lián)合DWI檢查前列腺癌的診斷符合率更高,可以清晰顯示前列腺組織的微觀結(jié)構(gòu)和代謝水平的關(guān)系,明顯優(yōu)于DWI及MRS單獨(dú)檢查,在臨床診斷中具有重要意義,可以為早期診斷提供重要依據(jù)。

    【關(guān)鍵詞】磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像;磁共振波譜分析;前列腺癌;前列腺增生;診斷符合率

    【中圖分類號(hào)】R445【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019(2020)09--01

    前列腺病變常見(jiàn)于成年男性群體,主要包括前列腺炎、前列腺增生及前列腺癌等[1-2]。目前檢查前列腺疾病主要有直腸檢查、超聲、X線、前列腺液、CT及磁共振成像(MRI)幾種檢查方式[3]。本研究以我院收治的76例患者進(jìn)行磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像(DWI)聯(lián)合磁共振波譜分析(MRS)檢查,從患者臨床數(shù)據(jù)對(duì)比及實(shí)際病理結(jié)果來(lái)分析其診斷價(jià)值,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取汕頭潮南民生醫(yī)院2016年1月~2018年9月收治的38例確診為前列腺癌(PCa)患者作為觀察組,以確診為前列腺增生的38例(BPH)患者作為對(duì)照組。觀察組中,年齡40~75歲,平均(51.2±8.5)歲;病程1~7年,平均(4.1±2.3)年。對(duì)照組中,年齡38~74歲,平均(49.8±7.9)歲;病程1~8年,平均(4.3±2.1)年。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn),所有患者知情并自愿簽訂知情同意書(shū)。76例患者在行MRI檢查后得出病理結(jié)果。排除標(biāo)準(zhǔn):患有精神類疾病患者;近期有前列腺穿刺史者。

    1.2 方法

    使用德國(guó)西門子3.0 T超導(dǎo)磁共振儀,型號(hào)為MAGNETOMVerio。實(shí)施盆腔掃描,進(jìn)行T1WI、T2WI、T2WI-FS、DWI及MRS全方面檢查。T1WI參數(shù):TSE,TR 500 ms,TE 12 ms,視野(FOV)400 mm,矩陣320 mm×320 mm,層厚4 mm。T2WI參數(shù):TSE,TR 3300 ms,TE 100 ms,F(xiàn)OV 400 mm,矩陣320 mm×320 mm,層厚4 mm。T2WI-FS參數(shù):STIR,TI 230,TR 4000 ms,TE 100 ms,F(xiàn)OV 400 mm,矩陣320 mm×320 mm,層厚4 mm。DWI參數(shù):采用EPI-SE方法,TR 3700 ms,TE 68 ms,F(xiàn)OV 400 mm,矩陣320 mm×320 mm,層厚4 mm,彌散感應(yīng)系數(shù)分別為400、800 s/mm2,自動(dòng)生成ADC。MRS參數(shù):利用Csi-SE序列進(jìn)行多體素MRS掃描。參數(shù):TR 750 ms,TE 145 ms,Averages 6。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者ADC值及(Cho+Cre)/Cit值的比較 觀察組患者400 s/mm2時(shí)的ADC值顯著低于對(duì)照組,800 s/mm2的ADC值顯著低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。觀察組患者的(Cho+Cre)/Cit值顯著大于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。

    2.2 DWI、MRS及DWI聯(lián)合MRS成像結(jié)果與病理結(jié)果的比較

    76例患者病理診斷結(jié)果:前列腺癌45例,前列腺增生31例。與病理結(jié)果對(duì)照,DWI診斷陽(yáng)性36例,陰性40例;MRS診斷陽(yáng)性38例,陰性38例;DWI聯(lián)合MRS診斷陽(yáng)性46例,陰性30例。DWI聯(lián)合MRS診斷前列腺癌的敏感度為94.74%,特異度為92.11%,準(zhǔn)確率為92.11%,聯(lián)合檢查的敏感度、特異度及準(zhǔn)確率均顯著高于DWI及MRS單獨(dú)檢查結(jié)果,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    前列腺癌屬于一種病理性疾病,現(xiàn)有數(shù)據(jù)顯示發(fā)病率隨著年齡增長(zhǎng)而上升,且具有家族遺傳性質(zhì)。目前最常用的診斷方法為直腸指診、血清PSA、經(jīng)直腸前列腺超聲和盆腔MRI檢查,而臨床診斷中MRI的敏感度高于CT檢查。前列腺癌前期癥狀不明顯,后期易發(fā)生轉(zhuǎn)移,所以如何及時(shí)準(zhǔn)確的確診前列腺癌是目前醫(yī)務(wù)工作者研究的重點(diǎn)。

    MRS是測(cè)定活體內(nèi)某一特定組織區(qū)域化學(xué)成分的唯一的無(wú)損傷技術(shù),是MRI和磁共振波譜技術(shù)完美結(jié)合的產(chǎn)物,是在MRI的基礎(chǔ)上又一新型的功能分析診斷方法。各組織中的原子核、質(zhì)子是以一定的化合物(Cit、Cho、Cre)的形式存在,在一定的化學(xué)環(huán)境下這些化合物或代謝物有一定的化學(xué)位移,并在磁共振波譜中的峰值都會(huì)有微小變化,其峰值和化學(xué)濃度的微小變化經(jīng)磁共振掃描儀采集,使其轉(zhuǎn)化為數(shù)值波譜,這些化學(xué)信息代表組織或體液中相應(yīng)代謝物的濃度,反映組織細(xì)胞的代謝狀況。

    綜上所述,MRS聯(lián)合DWI檢查前列腺癌的診斷符合率更高,可以清晰顯示前列腺組織的微觀結(jié)構(gòu)和代謝水平的關(guān)系,在臨床診斷中具有重要意義,可以作為早期診斷的重要依據(jù),在臨床上具有推廣價(jià)值。

    參考文獻(xiàn)

    張雪紅,張期蓮,符惠宏,等.MR彌散加權(quán)成像表觀彌散系數(shù)在前列腺病變?cè)\斷中的臨床價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2017,27(5):972-974.

    李慧燕,鄭澤宇,許乙凱.前列腺疾病的多參數(shù)磁共振成像[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2016,32(4):624-626.

    白毓,羅鳴,郝君.MR擴(kuò)散加權(quán)成像聯(lián)合T2WI對(duì)前列腺疾病診斷研究[J].空軍醫(yī)學(xué)雜志,2017,33(1):44-47.

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