CT與MRI在宮頸癌術(shù)前分期診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析

范中光　徐玲

【摘 要】目的：研究CT與MRI在宮頸癌術(shù)前分期診斷中的準(zhǔn)確性，以期為后續(xù)治療提供更為可靠的依據(jù)。方法：選取2018年6月-2019年6月期間本院收治的64例宮頸癌患者作為觀察對(duì)象，分別在術(shù)前接受CT與MRI檢查，將接受前者檢查方式作為對(duì)照組，后者設(shè)為觀察組。記錄64例患者的兩次檢查結(jié)果，根據(jù)病理診斷結(jié)果對(duì)比兩種檢查方式的準(zhǔn)確性。結(jié)果：觀察組檢出ⅠB1期及以下19例（金標(biāo)準(zhǔn)22例）、陰道浸潤22例（金標(biāo)準(zhǔn)27例），以上兩項(xiàng)符合率均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;但兩組在ⅠB2-ⅡA期與ⅡB期及以上的符合率差異較?。ń饦?biāo)準(zhǔn)分別為30例、12例），P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;同時(shí)，對(duì)照組檢出淋巴轉(zhuǎn)移17例（金標(biāo)準(zhǔn)21例）、子宮侵犯12例（金標(biāo)準(zhǔn)16例），以上兩項(xiàng)符合率高于觀察組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：MRI檢測(cè)對(duì)ⅠB1期及以下宮頸癌、陰道浸潤的診斷符合率更具優(yōu)勢(shì);CT檢測(cè)的優(yōu)點(diǎn)則體現(xiàn)在淋巴轉(zhuǎn)移、子宮侵犯的診斷。

【關(guān)鍵詞】宮頸癌術(shù)前檢查;分期;CT;MRI

【中圖分類號(hào)】R743.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）09--01

宮頸癌是一種發(fā)病率非常高，且有一定幾率發(fā)生轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)的女性生殖道惡性腫瘤;臨床數(shù)據(jù)顯示，原位癌多病發(fā)于30-35歲女性，浸潤癌則在45-55歲女性群體中的發(fā)病率較高[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展進(jìn)步，以及相應(yīng)提高的人們的健康意識(shí)，臨床上對(duì)于宮頸癌及其癌前病變的篩查工作得到了重視。已有很多患者能夠盡早發(fā)現(xiàn)并獲得治療，使該病的死亡率得到了一定下降，但仍有許多患者因?yàn)楦鞣N原因錯(cuò)過了最佳治療時(shí)期，導(dǎo)致病情惡化，甚至威脅生命;因此通過相關(guān)檢查盡早做出準(zhǔn)確診斷對(duì)于患者及整體醫(yī)療質(zhì)量均有非常重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月-2019年6月期間本院收治的64例宮頸癌患者作為觀察對(duì)象，年齡在23-56歲之間，平均年齡（39.74±4.21）歲;其中鱗癌49例，腺癌12例，腺鱗癌3例;主要癥狀包括：分泌物異常、子宮糜爛+息肉、接觸性出血、陰道出血等。

納入標(biāo)準(zhǔn)：

①64例患者均符合相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn);②均為首次手術(shù);③均自愿全程配合本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有禁忌癥者;②合并其它腫瘤者;③臨床資料不完整者。

1.2 方法

CT檢查：①患者需充盈膀胱;②首先進(jìn)行平掃;③再使用300mg/mL濃度的碘伏醇（80-100mL）進(jìn)行增強(qiáng)掃描，靜脈注射速度維持在3-4 mL/s;④設(shè)置各項(xiàng)參數(shù)：矩陣（256×256）、厚層（7-8mm）;⑤進(jìn)行動(dòng)脈期掃描，需等待主動(dòng)脈CT值達(dá)到170-180HU，掃描實(shí)質(zhì)期（延遲65s），其它成像延遲3-4min：膀胱、輸尿管。

MRI檢查：①設(shè)置各項(xiàng)參數(shù)：T2WI中TE、TR、層厚，分別為85ms、4890ms、4mm;T1WI中TE、TR、層厚，分別為15ms、364ms、4mm;②靜脈注射對(duì)比劑（20mL），增強(qiáng)掃描;③查看成像并做出診斷。

1.3 觀察指標(biāo)

以病理診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)對(duì)照組和觀察組的檢出符合率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均錄入SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)型數(shù)據(jù)以（n%）表示，行檢驗(yàn)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組和觀察組在ⅠB2-ⅡA期、ⅡB期及以上的診斷符合率非常接近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組在ⅠB1期及以下、陰道浸潤的診斷符合率高于對(duì)照組，同時(shí)對(duì)照組在淋巴轉(zhuǎn)移、子宮侵犯的診斷符合率高于觀察組，P<0.05，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1：

3 討論

已有研究發(fā)現(xiàn)[2]，可能引發(fā)宮頸的高危因素主要包括微生物感染、初產(chǎn)年齡過小、多孕多產(chǎn)等;一般早期宮頸癌沒有明顯的臨床表現(xiàn)，普通的常規(guī)檢測(cè)也無法提供準(zhǔn)確依據(jù)，必須借助于影像學(xué)技術(shù)（CT、MRI）進(jìn)行檢查。準(zhǔn)確的診斷結(jié)果可以為制定治療方案提供可靠的依據(jù)，從而改善患者預(yù)后，降低不良后果的發(fā)生幾率[3]。目前臨床上常用的影像檢測(cè)手段為CT、MRI，但對(duì)于哪種檢測(cè)方法更為科學(xué)始終存在爭議，因此本次研究選取了64例宮頸癌患者接受兩次檢查，并對(duì)比兩種檢查方式對(duì)宮頸癌分期的檢出符合率。

CT檢查能夠呈現(xiàn)病灶部位的大小、形狀等情況，但是無法清楚的表現(xiàn)早期原發(fā)腫瘤和宮旁組織間的差異，因此在區(qū)分腫瘤邊界及直徑方面存在局限性;不過隨著病情發(fā)展，瘤體不斷增大，可能伴發(fā)潰爛、壞死等情況，這時(shí)進(jìn)行增強(qiáng)掃描，則可以較為清楚的進(jìn)行區(qū)分[4];另外，只要淋巴直徑超過1cm，CT圖像上就會(huì)顯示異常;這些特點(diǎn)決定了CT檢查的優(yōu)勢(shì)主要在于鑒別淋巴轉(zhuǎn)移及子宮侵犯，對(duì)ⅠB1期及以下的診斷相對(duì)較弱，這與本次研究結(jié)果相符。MRI的特點(diǎn)為成像更清晰、角度更全面等，通過T2WI 序列呈現(xiàn)出的信號(hào)特征，對(duì)不同分期及陰道浸潤情況均可做出較為準(zhǔn)確的判斷，這種優(yōu)勢(shì)在本次研究中也得到體現(xiàn)，但是由于MRI成像易受到子宮肌壁間的瘤體的影響，對(duì)子宮侵犯及淋巴轉(zhuǎn)移的鑒別能力相對(duì)較弱。

綜上所述，CT、MRI對(duì)于宮頸癌術(shù)前分期的診斷，各有所長，均有較為理想的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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辛建中.多層螺旋CT聯(lián)合MRI在宮頸癌術(shù)前分期中的應(yīng)用價(jià)值[J].影像技術(shù)，2017，29（4）：42-43.

高忠博，蘇麗梅，梁淇星，等.CT與MRI在宮頸癌術(shù)前分期診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（21）：62-64.

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