臨床生化檢驗結(jié)果影響因素分析及對策

韓永超

【摘 要】目的：分析影響臨床生化檢驗結(jié)果的因素，探討針對性的應對對策。方法：回顧性分析2017年6月-2019年5月我院檢驗科的95例生化檢驗樣本資料，所有樣本均需要初檢、復檢，將兩次檢查結(jié)果存在較大誤差的45例生化檢驗樣本作為實驗對象，再予以復檢和記錄，對影響生化檢驗結(jié)果的因素進行分析，并將相應的防范對策制定出來。結(jié)果：45例生化檢驗樣本的影響因素中為30例（66.7%）為臨床者，15例（33.3%）為實驗室者。復查嚴重溶血的43例患者，其乳酸脫氫酶、肌酸激酶、血鉀與初檢時差異明顯，存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）;對側(cè)采血的鉀、鈉離、血糖水平均比同側(cè)高，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床方面需要全面分析和準確掌握影響生化檢驗結(jié)果的因素，制定針對性防范措施，以確保檢驗結(jié)果的準確性和患者就醫(yī)的安全性。

【關(guān)鍵詞】影響因素;臨床生化檢驗;應對對策

【中圖分類號】R446【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--01

隨著近年來生化檢驗技術(shù)和檢驗水平的不斷提升，準確可靠的生化檢驗結(jié)果在臨床診斷疾病、評估臨床療效、判斷預后及轉(zhuǎn)歸中具有至關(guān)重要的作用。但實際的臨床檢查工作中，有很多未知因素會對生化檢驗結(jié)果產(chǎn)生影響，進而使檢驗結(jié)果的準確性、質(zhì)量受到干擾。正因為如此，非常有必要對臨床生化檢驗結(jié)果的常見影響因素進行分析，再將相應的應對策略制定出來，確保檢驗結(jié)果的有效性和準確性[1]。本文回顧性分析我院檢驗科的95例生化檢驗樣本資料，現(xiàn)進行如下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2017年6月-2019年5月我院檢驗科的95例生化檢驗樣本資料，所有樣本均需要初檢、復檢，將兩次檢查結(jié)果存在較大誤差的45例生化檢驗樣本作為實驗對象，其中的27例為男，18例為女，最小年齡1歲，最大年齡85歲，年齡平均值（42.8±6.3）歲。納入標準：①病情差異不明顯;②通過醫(yī)院倫理委員會審核，患者自愿簽署知情同意書。排除標準：①患有性質(zhì)嚴重的精神疾病;②患有性質(zhì)嚴重的急性感染性疾病;③患有性質(zhì)嚴重的血液疾病。

1.2 方法 晨起空腹狀態(tài)下通過真空采血法采集患者肘部靜脈血，約6ml，置入到一次性采血管中。對臨床生化檢驗的整個過程進行回顧性分析，明確對生化檢驗結(jié)果產(chǎn)生影響的各類因素，并將針對性解決方案制定出來。

1.3 統(tǒng)計學評析 統(tǒng)計處理全部得到的數(shù)據(jù)時使用的是SPSS22.0軟件，以（）可表示的是計量資料，并在行比較時用t檢驗，P<0.05可說明具備統(tǒng)計學上的差異。

2 結(jié)果

2.1 分析生化檢驗結(jié)果的影響因素

45例生化檢驗樣本的影響因素中臨床者為30例，百分比為66.7%，其中嚴重溶血14例，輸液側(cè)采血8例，標本保存不規(guī)范5例，送檢不及時3例;實驗室者為15例，百分比為33.3%，其中儀器問題2例，離心處理不充分9例，水溶時間過長4例。

2.2 分析嚴重溶血復檢結(jié)果的差異

復查嚴重溶血的43例患者，相比于初檢時，其乳酸脫氫酶、肌酸激酶、血鉀明顯降低，存在統(tǒng)計學差異（P<0.05），數(shù)據(jù)見表1。

2.3 分析不同采血方法檢查結(jié)果的差異

45例生化檢驗樣本中同側(cè)采血者28例，對側(cè)采血的鉀、鈉離、血糖水平均與同側(cè)相比，數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計學意義（P<0.05），數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

臨床生化檢驗結(jié)果直接關(guān)系到患者的診斷結(jié)果和預后觀察結(jié)果，其操作過程必須十分嚴謹。雖然生化檢驗具有著多種多樣的檢查方式，臨床價值也備受肯定和青睞，但干擾因素依然較多，自標本采集環(huán)節(jié)開始，直至實驗室進行檢驗、得到檢驗結(jié)果，一旦有失誤出現(xiàn)，就會影響到檢驗結(jié)果。所以有必要分析影響因素，將科學有效的防范措施制定出來，以促使生化檢驗準確率得到顯著性提升[2-3]。

本研究發(fā)現(xiàn)，生化檢驗樣本的影響因素臨床者因素、實驗室者因素的占比分別為66.7%、33.3%;溶血復檢的乳酸脫氫酶、肌酸激酶、血鉀高于初檢，對側(cè)采血的鉀、鈉離、血糖水平高于同側(cè)，差異上有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。提示錯誤的采血方式、溶血現(xiàn)象均會對臨床生化檢驗結(jié)果產(chǎn)生影響。以上述研究結(jié)果作為依據(jù)，制定的解決措施有：①采集標本時，要求患者保持空腹和臥位狀態(tài)，輸液同側(cè)手臂上禁止采血;血管暴露非常明顯者禁止應用止血帶;②處理標本時，對標本收集后要馬上送檢，特殊情況者需將血清快速分離出來，按照無菌原則進行各項操作;③實驗室要定期保養(yǎng)、校正相關(guān)儀器，以促使儀器的性能、質(zhì)量得到保證;對試劑進行選擇時，需要以保證檢驗結(jié)果作為前提，首選優(yōu)質(zhì)試劑盒;加強分析過程的質(zhì)控，具體為室內(nèi)和室間質(zhì)控，建立健全實驗室質(zhì)量管理制度和規(guī)范，以便讓實驗方法、檢驗結(jié)果的準確可靠性得到保證[4-5]。

總而言之，臨床方面需要全面分析和準確掌握影響生化檢驗結(jié)果的因素，制定針對性防范措施，以確保檢驗結(jié)果的準確性和患者就醫(yī)的安全性。

參考文獻

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王威軍，林麗偉，林麗娜.臨床生化檢驗結(jié)果的影響因素及對策探討[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（79）：120+159.