心血管內科急性心絞痛的臨床治療效果分析

顧甲林

【摘 要】目的：分析心血管內科急性心絞痛的臨床治療效果。方法：66例急性心絞痛患者為觀察對象，收治時間段為2018年8月-2019年8月，雙盲法分組，常規(guī)組33例接受常規(guī)治療，實驗組33例在此基礎上接受氯吡格雷治療，分析治療效果。結果：實驗組患者臨床有效率為93.94%，高于常規(guī)組，P<0.05，對比具有統(tǒng)計意義。治療后，實驗組患者每日心絞痛發(fā)作次數(shù)較常規(guī)組少，心絞痛發(fā)作持續(xù)時長較常規(guī)組短，實驗組患者膽固醇、血壓水平明顯優(yōu)于常規(guī)組，有統(tǒng)計意義，P<0.05。結論：氯吡格雷治療心血管內科急性心絞痛的臨床效果顯著，臨床癥狀改善更明顯，值得采用。

【關鍵詞】心血管內科;急性心絞痛;臨床治療效果

【中圖分類號】R876【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）09--02

急性心絞痛是心血管內科多發(fā)疾病，給患者帶來劇烈疼痛感，情況嚴重的患者甚至可能出現(xiàn)昏厥，藥物是治療急性心絞痛的主要方法，可對患者心血管進行擴張以緩解病情，常用藥物如阿司匹林、依那普利等，雖具有一定效果，但并不理想。臨床愈加重視治療方案的創(chuàng)新，不斷致力于新型藥物的研究，相關研究指出，氯吡格雷聯(lián)合用藥可有效提升療效，本文就氯吡格雷在心血管內科急性心絞痛的臨床治療效果進行研究分析。

1 資料與治療方法

1.1 患者臨床資料

66例急性心絞痛患者為觀察對象，收治時間段為2018年8月-2019年8月，雙盲法分組，常規(guī)組33例，實驗組33例。常規(guī)組男患16例，女患17例，年齡最大70歲，最小50歲，平均年齡（60.6±1.5）歲，疾病類型：靜息心絞痛18例，勞力性心絞痛15例，伴有高血壓病癥28例，伴有糖尿病癥8例;實驗組男患15例，女患18例，年齡最大72歲，最小48歲，平均年齡（60.8±1.3）歲，疾病類型：靜息心絞痛17例，勞力性心絞痛16例，伴有高血壓病癥29例，伴有糖尿病癥10例。兩組患者臨床資料對比差異較小，P>0.05。本研究所有觀察對象對研究內容知情，簽署同意書。排除合并肝腎功能障礙的患者、意識障礙的患者。

1.2 方法

常規(guī)組33例接受常規(guī)治療，給予面罩吸氧，監(jiān)測生命體征，治療藥物：①依那普利（生產(chǎn)企業(yè)：揚子江藥業(yè)集團江蘇制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H32026567），1片/次，1次/d。②美托洛爾（生產(chǎn)廠家：AstraZeneca AB（瑞典）（阿斯利康制藥有限公司分裝），批準文號：H20140780），1片/次，1次/d。③阿司匹林（生產(chǎn)企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健有限公司，批準文號：國藥準字J20130078），1片/次，1次/d。實驗組33例在此基礎上接受氯吡格雷（生產(chǎn)企業(yè)：賽諾菲（杭州）制藥有限公司，批準文號：國藥準字J20180029）治療，75mg/次，1次/d。

1.3 觀察指標 ①臨床有效率，癥狀顯著緩解，靜息狀態(tài)下心電圖顯示缺血，改變狀態(tài)后正常為顯效，臨床癥狀有所緩解，心電圖缺血性下降ST段回升范圍>1mm，導聯(lián)倒置T段波變淺>50%為有效，未達以上標準為無效。②每日心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛發(fā)作持續(xù)時長。③膽固醇、血壓水平。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析 軟件選用spss23.0，臨床有效率采取統(tǒng)計學中χ?檢驗，每日心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛發(fā)作持續(xù)時長、膽固醇、血壓水平采取統(tǒng)計學中t檢驗，檢驗結果P<0.05，對比具有統(tǒng)計意義。

2 實驗結果

2.1 臨床有效率對比

統(tǒng)計結果如表1示。實驗組患者臨床有效率為93.94%，常規(guī)組患者臨床有效率為75.76%，P<0.05，對比具有統(tǒng)計意義。

2.2 每日心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛發(fā)作持續(xù)時長對比

統(tǒng)計結果如表2示。實驗組患者每日心絞痛發(fā)作次數(shù)較常規(guī)組少，心絞痛發(fā)作持續(xù)時長較常規(guī)組短，P<0.05，對比具有統(tǒng)計意義。

2.3 膽固醇、血壓水平對比 統(tǒng)計結果如表3示。治療后，實驗組患者膽固醇、血壓水平明顯優(yōu)于常規(guī)組，有統(tǒng)計意義，P<0.05。

3 討論

急性心絞痛是急性冠狀動脈綜合征的一種，心肌缺血缺氧導致出現(xiàn)疼痛，發(fā)病原因為冠狀動脈狹窄，同時與貧血、主動脈狹窄、甲狀腺亢進等因素相關，心絞痛發(fā)作時，一般在3-5min可緩解癥狀。目前臨床多采用聯(lián)合用藥的方法治療急性心絞痛，依那普利和阿司匹林是常用藥物之一，依那普利作用機制為抑制血管緊張素之間轉換，降低血管內阻力，促進血漿腎素活性升高，降低醛固酮分泌量。阿司匹林主要作用為抑制血小板聚集、抗血栓，有效避免腦缺血情況，作用時間較長。美托洛爾作用機制為減緩心率，抑制心肌收縮能力。氯吡格雷能夠有效誘導血小板活化，與阿司匹林有效結合，抑制凝血酶和膠原誘發(fā)的血小板聚集現(xiàn)象。統(tǒng)計結果表明，實驗組患者臨床有效率為93.94%，較常規(guī)組高，實驗組患者每日心絞痛發(fā)作次數(shù)較常規(guī)組少，心絞痛發(fā)作持續(xù)時長較常規(guī)組短，實驗組患者膽固醇、血壓水平明顯優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。分析其原因，藥物聯(lián)合使用可起到良好的協(xié)同作用，抑制血小板聚集、活化，改善冠狀血流作用，控制血栓形成，減少心絞痛發(fā)作次數(shù)。綜上所述，氯吡格雷治療心血管內科急性心絞痛的臨床效果顯著，臨床癥狀改善更明顯，值得采用。

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