優(yōu)質護理服務模式在腹腔鏡胃癌根治術患者圍手術期護理中的應用

孫彩玉　胥文雙　郝春香　唐靖　黃穎

【摘 要】目的：探討優(yōu)質護理在腹腔鏡胃癌根治術中的應用價值。方法：90例胃癌患者，按照入院順序奇偶法分為觀察組和對照組，各45例。兩組患者均行腹腔鏡胃癌根治術治療，對照組應用常規(guī)護理，觀察組應用優(yōu)質護理，比較兩組術后恢復情況及護理滿意度。結果：觀察組護理滿意度為97.78%，顯著高于對照組的86.67%（P<0.05）;觀察組術后下床活動時間、肛門排氣時間及住院時間均明顯短于對照組（P<0.05）。結論：優(yōu)質護理有助于加快腹腔鏡胃癌根治術患者康復進程，提高患者滿意度。

【關鍵詞】腹腔鏡胃癌根治術;優(yōu)質護理;滿意度

【中圖分類號】R735【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--02

胃癌屬我國常見惡性腫瘤，其死亡率約占惡性腫瘤的20.0%，嚴重威脅患者生命、安全[1]。手術是根除胃癌的首選治療方法，然而圍手術期的各種不適癥狀（如緊張、焦慮、疼痛等），不僅嚴重影響患者舒適度及滿意度，還可影響患者的康復進程。為探究合理護理方式對手術影響，本研究選擇2017年2月～2018年11月本院收治的90例腹腔鏡胃癌根治術患者行分組研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月～2018年11月本院收治的90例腹腔鏡胃癌根治術患者，排除合并嚴重心、肺、肝、腎疾病者、認知功能異常者、妊娠期或者哺乳期女性。按照入院順序奇偶法將患者分為觀察組和對照組，各45例。觀察組男21例，女24例;年齡53～78歲，平均年齡（61.59±5.72）歲;TNM分期：9例Ⅰ期，26例Ⅱ期，7例Ⅲ期，3例Ⅳ期。對照組男19例，女26例;年齡51～76歲，平均年齡（62.27±6.03）歲;TNM分期：10例Ⅰ期，27例Ⅱ期，6例Ⅲ期，2例Ⅳ期。兩組患者年齡、性別、疾病分期等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組接受常規(guī)護理，如健康教育、藥物護理（講解常用藥物用法、用量，送服到口）、術后基礎護理等。觀察組接受優(yōu)質護理，具體如下。

1.2.1 術前優(yōu)質護理 ①環(huán)境優(yōu)質護理。保證病房安靜、整潔、舒適，定期通風;確保病房溫度、濕度適宜;注意保護患者隱私，合理控制探視人數(shù)。②術前心理優(yōu)質護理。腹腔鏡胃癌根治術前，患者普遍存在焦慮、緊張、恐懼心理，護士應語言溫和、態(tài)度和藹，詳細介紹疾病、手術、麻醉相關知識，耐心解答患者疑問，以減少患者不必要的焦慮、恐慌;護士還可指導患者進行深呼吸、放松訓練，以緩解患者緊張、焦慮情緒。

1.2.2 術后優(yōu)質護理 ①術后心理優(yōu)質護理。手術結束后，護士應向患者及其家屬介紹手術情況，如手術非常順利、手術很成功等;護士還應告知患者及其家屬，術后出現(xiàn)輕微疼痛、嘔吐、腹脹屬正?，F(xiàn)象，無需擔心，應及時向護理人員報告，以便給予對癥處理，增進舒適度;加強與患者的交流及溝通，鼓勵患者傾訴，盡量滿足患者合理需求，以增進患者滿意度。②疼痛的優(yōu)質護理。術后患者麻醉復蘇后，采用視覺模擬評分法（VAS）[2]評價患者疼痛程度，1～3分者可給予物理鎮(zhèn)痛，如音樂療法、注意力轉移療法及穴位按摩療法等;對于疼痛評分≥3分者，應遵醫(yī)囑給予藥物鎮(zhèn)痛，并注意觀察有無膽漏、出血征象。③嘔吐的優(yōu)質護理。麻醉藥物及氣腹刺激均可引起胃腸功能紊亂。術后，護士應協(xié)助患者取去枕平臥位（頭偏向一側），以防嘔吐窒息;麻醉復蘇后，護士應講解嘔吐發(fā)生的原因，囑患者通過看電視、看書分散注意力。④腹脹的優(yōu)質護理。術后6 h常規(guī)吸氧，協(xié)助、指導患者進行被動及主動肢體運動，鼓勵患者早期下床活動，以促進患者胃腸功能恢復。

1.3 觀察指標 比較兩組患者術后下床時間、肛門排氣時間、住院時間及護理滿意度。應用本院自行設計的護理滿意度測評表評價患者護理滿意度情況，得分范圍0～100分，非常滿意：≥90分;滿意：80～89分;較滿意：70～79分;不滿意：<70分。滿意度=（非常滿意+滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后恢復情況比較 觀察組術后下床時間、肛門排氣時間及住院時間均顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意度比較 觀察組非常滿意29例、滿意8例、較滿意7例、不滿意1例，滿意度為97.78%;對照組非常滿意19例、滿意9例、較滿意11例、不滿意6例，滿意度為86.67%;兩組滿意度比較差異具有統(tǒng)計學意義（=3.873，P=0.049<0.05）。

3 討論

優(yōu)質護理是一種科學、系統(tǒng)、全面的護理模式，它遵循以患者為中心的原則，以促進患者生理、心理及社會舒適為目的，以心理優(yōu)質護理、生理優(yōu)質護理、環(huán)境優(yōu)質護理為手段，有助于滿足患者身心需求，提高患者滿意度。本研究對照組及觀察組分別施以常規(guī)護理及優(yōu)質護理，與對照組相比，觀察組護理滿意度更高，術后下床時間、肛門排氣時間及住院時間更短（P<0.05）。環(huán)境優(yōu)質護理可增進患者生理舒適度;心理優(yōu)質護理可減低胃癌根治術患者心理應激水平，緩解患者緊張、焦慮等負性情緒，增進患者安全感及信任感;疼痛優(yōu)質護理對緩解及控制患者疼痛程度、提高患者術后生活質量具有重要意義;嘔吐及腹脹的優(yōu)質護理，有助于促進患者胃腸道功能恢復，加速患者康復進程。

綜上所述，優(yōu)質護理有助于加快腹腔鏡胃癌根治術患者康復進程，提高患者滿意度，值得臨床廣泛推廣及應用。

參考文獻

詹貴英，劉成枝，孫紅飛.優(yōu)質護理服務模式對胃癌根治術并發(fā)癥的影響.安徽醫(yī)藥，2014（6）：1187-1188.

馮燕，紀建波.優(yōu)質護理服務模式對胃癌根治術并發(fā)癥的影響.醫(yī)學理論與實踐，2015（6）：729-731.