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    探討中醫(yī)治療中風(fēng)后遺癥的臨床效果觀察

    2020-05-19 14:59:51孟繁宇
    健康大視野 2020年9期
    關(guān)鍵詞:中醫(yī)治療臨床觀察后遺癥

    孟繁宇

    【摘 要】目的:探究中醫(yī)治療中風(fēng)后遺癥的方法及臨床觀察。方法:選取2018年2月~2019年2月入住我院的66例中風(fēng)后遺癥患者作為研究對(duì)象,根據(jù)患者病情情況,采取不同治療手段對(duì)癥治療。結(jié)果:臨床治療66例患者中,治愈9例,顯效34例,好轉(zhuǎn)18例,無效5例,總有效率92.4%。結(jié)論:中醫(yī)治療中風(fēng)后遺癥具有良好的臨床治療效果,值得在臨床上進(jìn)行使用推廣。

    【關(guān)鍵詞】中風(fēng);后遺癥;中醫(yī)治療;臨床觀察

    【中圖分類號(hào)】R28 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019(2020)09--02

    中風(fēng)是一組以腦部缺血及出血性損傷癥狀為主要臨床表現(xiàn)的疾病,又稱腦卒中或腦血管意外,是人們對(duì)急性腦血管疾病的統(tǒng)稱和俗稱,具有極高的病死率和致殘率。目前臨床上主要分為出血性腦中風(fēng)(腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血)和缺血性腦中風(fēng)(腦梗死、腦血栓形成)兩大類。大部分患者都遺留有不同程度的后遺癥,主要的臨床上表現(xiàn)為半身不遂、口眼歪斜、舌強(qiáng)、語言蹇澀及精神意識(shí)障礙等,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量,因此恢復(fù)期的康復(fù)治療對(duì)于中風(fēng)遺癥患者尤為重要。中醫(yī)治療中風(fēng)后遺癥具有無耐藥性、藥效持久、安全適合長期服用等優(yōu)點(diǎn),中醫(yī)藥治療該病有著西醫(yī)治療無法比擬的優(yōu)勢(shì)。

    1 資料與方法

    1.1 基本資料 研究對(duì)象為2018年2月~2019年2月入住我院的66例中風(fēng)后遺癥患者,其中男39例,女27例,年齡最小為45歲,年齡最大80歲,平均年齡(64.4±3.2)歲。腦出血患者28例,腦血栓21例,鬧栓塞17例。病程在3個(gè)月之內(nèi)28例,4個(gè)月~6個(gè)月18例,7個(gè)月~12個(gè)月11例,12個(gè)月以上9例。

    1.2 方法

    1.2.1 中藥治療

    1.2.1.1 脈絡(luò)空虛,風(fēng)邪入中 患者主要癥狀為患側(cè)肢體麻木,肌膚不仁,口眼歪斜、流涎等。本癥21例,方以黃連溫膽湯加減:黃連3g,竹茹、枳實(shí)、半夏、陳皮各9g,云苓10g,生苡仁25g,南星、天竺黃、厚樸各9g。熱象患者,需加黃苓、山梔;夾風(fēng)動(dòng)者,加珍珠母、地龍、全蝎;頭暈明顯者,輔以天麻、菖蒲、郁金。

    1.2.1.2 氣虛血瘀。脈絡(luò)閉阻 患者主要癥狀為半身不遂,口眼歪斜,舌質(zhì)暗淡。本癥29例,方以方用補(bǔ)陽還五湯加減:生黃芪30g,桃仁、地龍、當(dāng)歸各10g,赤芍8g,川芎、紅花各6g??杉尤?g,僵蠶、枳實(shí)各4g,牛膝12g,桑枝8g,厚樸6g等。

    1.2.1.3 肝腎陰虛,風(fēng)陽上擾 患者主要癥狀為腰腿酸軟,頭暈?zāi)垦?,耳鳴目眩等,突然患側(cè)手足沉重,口舌歪斜等。本癥為16例,方用鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯以達(dá)鎮(zhèn)肝息風(fēng)之力:牛膝、代赭石各18g,龍骨、牡蠣各30g,龜板10g,玄參5g,天冬12g,白芍、川楝子各8g,甘草2.5g??杉诱渲槟?、磁石、草石決明以增強(qiáng)平肝潛陽或重鎮(zhèn)潛陽之效。

    1.2.2 針灸治療[2] 中風(fēng)患者留下的后遺癥不同,如口眼歪斜、肢體癱瘓、失語流涎、大小便失禁等,根據(jù)不同的癥狀采取不同的針灸方法進(jìn)行治療[2]。①體針:主要幫助患者恢復(fù)肢體功能。②口針:主要用于失語患者。③頭針:主要用于面癱及失語患者。④水針:配合維生素B1、B12、當(dāng)歸注射液等作穴位注射,每日一次。⑤溫針:進(jìn)針后,在針柄上裹上酒精棉球,點(diǎn)燃棉球,反復(fù)4~5次,溫度沿著針柄進(jìn)入學(xué)位,有關(guān)節(jié)寒涼之感者可以達(dá)到通絡(luò)祛寒之目的。拔針后,在針眼處敷以溫針散,強(qiáng)化驅(qū)寒通絡(luò)的效果。

    1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3] ①基本治愈:患者體征消失,患側(cè)肢體有力,生活可自理,能自由行走,語言清晰。②顯效:患者體征減輕,行動(dòng)能力改善,語言能力恢復(fù),可通過輔助工具行走,生活可基本自理。③好轉(zhuǎn):患側(cè)肢體功能恢復(fù)有進(jìn)步。④無效:與治療前相比癥狀無改善。

    2 結(jié)果

    臨床治療66例患者中,治愈9例,顯效34例,好轉(zhuǎn)18例,無效5例,總有效率92.4%,中醫(yī)治療對(duì)中風(fēng)后遺癥具有良好的治療效果。

    3 討論

    中風(fēng)病是嚴(yán)重危害人類健康和生命的常見疾病之一,該病具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、并發(fā)癥多等特點(diǎn)。中風(fēng)后遺癥為突發(fā)性的急性腦血管病,多為高血壓或腦血栓所引起,不少患者經(jīng)救治雖存活下來,卻常留有不同程度的后遺癥,主要表現(xiàn)為半身不遂、肢體麻木、言語不利、口眼歪斜、流涎等癥狀,嚴(yán)重影響了患者的身心健康,給許多家庭帶來了沉重的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前,中醫(yī)治療中風(fēng)后遺癥主要有三種方法:

    3.1 活血化瘀法

    活血化瘀法具有抗動(dòng)脈硬化,防止血栓形成的作用,能夠增加患者腦部血流量,利于病灶周圍水腫消失,改善患者體征,但不適用于中風(fēng)患者急性期治療。

    3.2 芳香開竅

    疏通經(jīng)絡(luò),活血益氣,藥物能夠透過血腦屏障直達(dá)病灶,針對(duì)中風(fēng)導(dǎo)致的四肢疼痛、頭痛等效果明顯。

    3.3 芳香開竅、活血化瘀

    芳香開竅、活血化瘀雙重治療:雙重治療能夠抑制血小板聚集,具有良好的抗凝作用,可以降低血漿粘度和血漿脂質(zhì)過氧化物,避免或減少血栓形成,加速清除血氧自由基和動(dòng)脈壁上的脂質(zhì)物質(zhì),增加動(dòng)脈血流量,提高腦組織的耐缺氧能力,保護(hù)血管壁內(nèi)皮細(xì)胞,恢復(fù)腦神經(jīng)系統(tǒng),使其控制的運(yùn)動(dòng)、語言等神經(jīng)系統(tǒng)體征得以改善。利用藥物的協(xié)同作用,可達(dá)到療效增加、毒性減弱、抗耐藥性等治療效果。

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于治療中風(fēng)后遺癥療效不盡人意,與西醫(yī)治療手段相比,中醫(yī)治療中風(fēng)后遺癥具有無耐藥性、藥效持久、安全適合長期服用等優(yōu)勢(shì)。中藥治療中風(fēng)后遺癥的效果顯著,值得在臨床上推廣使用.

    參考文獻(xiàn)

    黃龍模.近10余年來中風(fēng)后遺癥的中醫(yī)治療進(jìn)展[J].中國臨床新醫(yī)學(xué), 2009, 2(9): 1003~1006.

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    曾勁松,肖航航.化瘀滌痰湯結(jié)合針灸治療中風(fēng)后遺癥60例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2011, 17(001): 74~75.

    李敏.中醫(yī)康復(fù)治療中風(fēng)后遺癥臨床觀察及護(hù)理措施[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012, 18(18): 162~162.

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