金匱腎氣丸加減佐治陰陽兩虛型糖尿病腎病的臨床觀察

耿淑芳

【摘 要】目的：探究金匱腎氣丸加減佐治陰陽兩虛型糖尿病腎病的臨床效果。方法：按照治療方式不同將門診收治的74例陰陽兩虛型糖尿病腎病患者分成參考組（予以常規(guī)西藥治療）、實驗組（予以常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上的金匱腎氣丸加減治療），各37例。比較兩組療效。結(jié)果：相較參考組，實驗組治療總有效率更高，各血糖指標水平、腎功能各項指標水平更低，P<0.05，比較有差異性。結(jié)論：在治療陰陽兩虛型糖尿病腎病患者時應(yīng)用金匱腎氣丸加減治療效果確切，可有效改善患者血糖及腎功能指標水平，臨床應(yīng)用價值較高，可予以推廣、應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】金匱腎氣丸;陰陽兩虛;糖尿病腎病

【中圖分類號】R289.5 【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--02

糖尿病進展至中后期易并發(fā)嚴重腎病。中醫(yī)認為，糖尿病腎病以陰陽兩虛型最為常見，患者多可表現(xiàn)為腰膝酸軟、畏寒、小便頻繁等癥狀[1]。若未予以患者及時治療，隨病情進展，患者可出現(xiàn)水腫甚至腎衰竭，嚴重危及患者生命安全[2]。目前，臨床多通過運動、飲食結(jié)合降壓、降脂、降糖予以治療。中藥金匱腎氣丸可行水化氣、溫補腎陽，可有效改善糖尿病腎病患者臨床癥狀。本文意在通過研究進一步明確金匱腎氣丸加減佐治陰陽兩虛型糖尿病腎病的臨床效果，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照治療方式不同將門診2017年10月至2019年10月收治的74例陰陽兩虛型糖尿病腎病患者分成參考組、實驗組，各37例。所有患者經(jīng)檢查均確診為2型糖尿病腎病，且符合中醫(yī)有關(guān)陰陽兩虛型糖尿病腎病診斷標準，患者均知情同意本研究，并已排除此前接受過腎臟替代治療、伴發(fā)臟器疾病、造血系統(tǒng)疾病、精神疾病、孕產(chǎn)婦、對本研究藥物過敏及伴發(fā)原發(fā)性或繼發(fā)性腎小球疾病、伴發(fā)惡性腫瘤等患者。其中，實驗組25例男，12例女，年齡41-68（55.28±4.12）歲;病程0.6-7（3.87±0.51）年。參考組23例男，14例女，年齡42-69（55.36±4.18）歲;病程0.7-8（3.91±0.55）年。經(jīng)比較兩組資料，P>0.05，不具有差異性，可予以組間對比。

1.2 方法 予以所有患者飲食、運動指導(dǎo)，即指導(dǎo)患者行慢走等有氧運動，并多食用蔬菜、雜糧，禁食辛辣刺激性食物。同時，參考組行西醫(yī)藥物治療，即：口服格列美脲片，1片/次/d;口服阿卡波糖片，1片/次，3次/d;口服鹽酸貝那普利片，1片/次/d;餐前靜脈注射門冬胰島素，1.0U/kg。實驗組在參考組基礎(chǔ)上予以金匱腎氣丸加減治療，方劑組成：地黃32g，山藥、酒萸肉各16g，茯苓、牡丹皮、澤瀉各12g，桂枝、炮附片（先煎）各4g。水煎服，1劑/d，分早晚溫服。兩組患者均持續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標 比較兩組血糖水平（包括空腹血糖FPG、餐后2h血糖2hPG及糖化血紅蛋白HbA1C）、腎功能指標（包括24h尿蛋白定量、尿素氮BUN、血肌酐Scr）及療效?；颊忒熜Х诛@效（臨床癥狀消除或顯著緩解，F(xiàn)PG低于7.0mmol/L，2hPG低于8.2mmol/L，24h尿蛋白定量降低超70%）、有效（臨床癥狀緩解，F(xiàn)PG低于8.3mmol/L，2hPG低于10.0mmol/L，24h尿蛋白定量降低達30%-70%）、無效（臨床癥狀未有緩解，血糖降幅未達上述標準，24h尿蛋白定量降低低于30%）三級，顯效率與有效率之和為總有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 本研究數(shù)據(jù)用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理，經(jīng)檢驗計數(shù)資料[n（%）]，經(jīng)t檢驗計量資料（），P<0.05，比較有差異性。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組血糖水平

相較參考組，實驗組FBG、2hPG、HbA1C水平均更低，P<0.05，比較有差異性。見表1。

2.2 對比兩組腎功能指標 相較參考組，實驗組24h尿蛋白定量、BUN、Scr水平均更低，P<0.05，比較有差異性。見表2。

2.3 對比兩組療效

相較參考組，實驗組治療總有效率更高，P<0.05，比較有差異性。見表3。

3 討論

糖尿病腎病是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的主要因素之一。目前，降糖、降壓、降脂等西醫(yī)常規(guī)治療效果有限，且易增加患者并發(fā)癥發(fā)生率。中醫(yī)認為，糖尿病腎病屬“腎消”等范疇，陰虛燥熱導(dǎo)致患者氣陰兩虛，進而引發(fā)陰陽兩虛為其主要發(fā)病機制，因此在治療上應(yīng)以溫陽益腎、養(yǎng)陰益氣為主要原則[3]。金匱腎氣丸出自《金匱要略》，方劑中地黃具有養(yǎng)陰涼血之效，山茱萸具有補益肝腎之效，澤瀉具有清濕熱之效，牡丹皮具有活血化瘀之效，桂枝、附子具有溫陽補氣之效，以上諸藥合用既可溫陽補氣，又可活血化瘀，可有效改善糖尿病腎病患者病情。本文研究結(jié)果顯示，相較行西醫(yī)治療的參考組，行金匱腎氣丸的實驗組治療總有效率更高，各血糖指標水平、腎功能各項指標水平更低，P<0.05，比較有差異性。

綜上所述，在治療陰陽兩虛型糖尿病腎病患者時應(yīng)用金匱腎氣丸加減治療效果確切，可有效改善患者血糖及腎功能指標水平，臨床應(yīng)用價值較高，可予以推廣、應(yīng)用。

參考文獻

張景祖，翟繼功，單培鑫，等.金匱腎氣丸加減佐治陰陽兩虛型糖尿病腎病的臨床觀察[J].中國民間療法，2019（20）：56-59.

陳熹，張柳婧，吳真，等.金匱腎氣丸治療糖尿病腎病療效Meta分析[J].吉林中醫(yī)藥，2019，39（02）：186-190.

李彩景.金匱腎氣丸加減治療糖尿病腎病的臨床價值研究[J].糖尿病新世界，2018，21（01）：180-182.