右美托咪定在無痛胃鏡中的麻醉治療效果觀察

吳麗霞　趙立明　李文波　任力群

【摘 要】目的：研究右美托咪定對無痛胃鏡中的麻醉治療效果的影響。方法：2016年9月～2019年1月期間，選擇我院122例接受無痛胃鏡診斷的患者為研究對象，按照隨機方式分為實驗組和對照組，各61例;實驗組采取右美托咪定麻醉，對照組采取丙泊酚麻醉，對比兩組患者的疼痛度、診斷時間、蘇醒時間以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：麻醉結(jié)束后，首先對兩組患者的疼痛度、診斷時間、蘇醒時間進行對比，實驗組優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)有差異，P<0.05;其次對兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率進行對比，實驗組低于對照組，P<0.05。結(jié)論：右美托咪定在無痛胃鏡診斷中的麻醉應(yīng)用效果良好，且能改善不良反應(yīng)發(fā)生，有應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】右美托咪定;無痛胃鏡;麻醉;療效

【中圖分類號】R541【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--01

在胃病診斷中，行胃鏡檢查的方式應(yīng)用程度十分廣泛，由于其操作時簡便，入胃部后視野清晰，優(yōu)勢顯著[1]。在傳統(tǒng)的胃鏡使用中，多數(shù)是直接將胃鏡經(jīng)食管插入胃部，期間會出現(xiàn)很多不良反應(yīng)，例如嘔吐等，導致患者對該方式尤為恐懼，因而依存性較低。但是隨著無痛胃鏡誕生，除了提升準確性，也降低了過程中的不適度。本文試探析右美托咪定在無痛胃鏡中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年9月～2019年1月，選擇我院122例接受無痛胃鏡診斷的患者，以隨機法分為實驗組和對照組。其中實驗組男性30例，女性31例，年齡24～61歲，平均年齡（40.98±3.54）歲;對照組男性29例，女性32例，年齡23～62歲，平均年齡（41.26±3.31）歲。對比以上資料無差異，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組采取丙泊酚治療，麻醉方式選擇靜注，藥物由Fresenius Kabi AB（國產(chǎn)）提供，國藥準字號：J20080023，取量2.5mg/kg。實驗組采取右美托咪定麻醉，藥物由江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司提供，國藥準字號：H20090248，取量0.8μg/kg。期間可能出現(xiàn)患者蘇醒，須加用丙泊酚1mg/kg，給予吸氧支持。若患者面色發(fā)紫、發(fā)黑，即停止診斷，準備急救。

1.3 觀察指標 對兩組患者的疼痛度、診斷時間、蘇醒時間進行對比;對疼痛度采取我院自制的疼痛度測評表進行評分，包括五項指標分別是心率，血壓，呼吸，面部表情，肢體活動，每項0-2分，滿分10分，得分越高說明疼痛度越強烈;診斷時間按照實際的診斷始末點記錄;蘇醒時間從患者入睡后起始，至蘇醒即刻。診斷結(jié)束后，統(tǒng)計兩組患者發(fā)生的不良反應(yīng)，不良反應(yīng)類型為惡心、嘔吐、頭暈、精神不振。

1.4 統(tǒng)計學分析

以SPSS20計算，計量資料以表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料百分數(shù)表示，組間比較采用檢驗。若P<0.05，表示存在差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛度、診斷時間、蘇醒時間對比

麻醉結(jié)束后，比較兩組患者的疼痛度、診斷時間、蘇醒時間，數(shù)據(jù)具有差異性，P<0.05，見表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率對比

麻醉結(jié)束后對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，單獨對比惡心、嘔吐、頭昏、精神不振無差異，P>0.05;但對比總體的不良反應(yīng)發(fā)生率，可見明顯差異，P<0.05，見表2。

3 討論

目前在臨床中對于胃部的診斷多采取胃鏡方式，不過以往的胃鏡檢查不適感嚴重，引起的不良反應(yīng)較多，對患者而言極為不利。不過無痛胃鏡的應(yīng)用大大改善了這一現(xiàn)狀，在應(yīng)用期間患者更為舒適。從目前的形式而言，傳統(tǒng)的胃鏡診斷已經(jīng)無法滿足各方需求，另外無痛胃鏡的廣泛應(yīng)用，推動了胃鏡診斷技術(shù)革新。例如與傳統(tǒng)胃鏡比較，無痛胃鏡方式可在安全性、簡便性以及可操作性上皆占優(yōu)勢，除此之外診斷的準確率也更高[2]。

在此次研究中，首先對兩組患者的疼痛度、診斷時間、蘇醒時間進行對比，實驗組優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)有差異，P<0.05;其次對兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率進行對比，實驗組低于對照組，P<0.05。右美托咪定是一種新型的α腎上腺受體激動劑，進入人體后直接作用于患者腦部以及脊髓α受體，麻醉效果極佳，有效降低患者在診斷過程中的不適感;并且在以往的研究中看出，右美托咪定對患者機體的影響較小，此外還有一定的鎮(zhèn)痛效果。本文將右美托咪定與丙泊酚對比，右美托咪定用于無痛胃鏡診斷中時，可以更有效地降低不良反應(yīng)發(fā)生，也能起到一定的降低呼吸抑制作用，通過對心血管中樞系統(tǒng)進行調(diào)節(jié)，可以有效降低患者交感神經(jīng)緊張度;另外也能降低患者的血壓和心率變化水平，可以顯著降低其他嚴重并發(fā)癥以及不良反應(yīng)發(fā)生[3]。在本次研究中可以看出，右美托咪定在應(yīng)用到無痛胃鏡時的確可以起到更好的麻醉作用，并且對患者影響相對較小，用藥時安全性較高。

綜上，右美托咪定在無痛胃鏡診斷中的麻醉應(yīng)用效果良好，且能改善不良反應(yīng)發(fā)生，值得推廣。

參考文獻

肖金輝，王敏華，艾金蓮，etal.右美托咪定復合小劑量瑞芬太尼在局麻經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中國實驗診斷學，2018，22（2）：286-288.

于璇，賀亮，李愛國.小劑量右美托咪定復合靶控輸注異丙酚在肥胖患者無痛腸鏡診斷中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥，2018，40（2）：188-191.

楊曉春，謝詠秋，趙婉瑩，等.不同配比依托咪酯-丙泊酚混合液在無痛胃鏡中的應(yīng)用比較[J].臨床麻醉學雜志，2018，34（3）：246-249.