布地奈德霧化吸入治療急性會厭炎的療效觀察

劉世龍

【摘 要】目的：針對布地奈德霧化吸入治療急性會厭炎的療效進行分析探討。方法：選取我院2018年12月～2019年12月收治的82例急性會厭炎患者作為研究對象，隨機分為治療組和對照組。對照組采用地塞米松霧化吸入治療方法，治療組采用布地奈德霧化吸入治療方法，將兩組的治療效果進行對比分析。結(jié)果：治療組有效率為97.7%（43/44），顯效率為93.2%（41/44）;對照組有效率為78.9%（30/38），顯效率為73.7%（28/38）;兩組間有效率及顯效率差異具有顯著性意義（P<0.05）。結(jié)論：霧化吸入布地奈德治療急性會厭炎起效快，局部抗炎作用強，時間長，能快速減輕會厭水腫，緩解癥狀，降低氣管切開率。

【關(guān)鍵詞】會厭炎;布地奈德;喉阻塞;氣管切開術(shù);療效

【中圖分類號】R725【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）09--02

急性會厭炎是一種常見的耳鼻喉科常見的疾病之一，嚴重時可危及患者生命。急性會厭炎發(fā)病快，起病急，短時間可發(fā)展窒息。臨床表現(xiàn)為劇烈咽喉痛、吞咽時加劇、有咽部堵塞感，嚴重者可出現(xiàn)吸氣性呼吸困難，甚至發(fā)生窒息，導(dǎo)致死亡。尤其是急性水腫性，應(yīng)該給予高度重視。布地奈德混懸液是一種人工合成的高效糖皮質(zhì)激素，霧化吸入布地奈德在治療哮喘的臨床效果已經(jīng)獲得肯定。本文對布地奈德霧化吸入治療急性會厭炎的療效進行分析探討，現(xiàn)將報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年12月～2019年12月收拾的82例急性會厭炎患者作為研究對象，其中男46例，女36例，年齡為25～74歲，30～50歲的患者占比為79.5%。隨機分為治療組和對照組，其中對照組38例，采用地塞米松霧化吸入治療方法;治療組44例，采用布地奈德霧化吸入治療方法。兩組患者的年齡、性別、癥狀及體征等各方面比較差異不大（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均給予全身應(yīng)用足量抗生素及糖皮質(zhì)激素，視情況給予吸氧、祛痰、維持水和電解質(zhì)平衡等綜合治療。治療組用超聲霧化吸入器吸入布地奈德混懸液1mg，入院立即吸入1次，每天2次，治療時間為5天;對照組吸入地塞米松5mg，儀器、方法和治療時間均與治療組相同，由專職護士規(guī)范操作執(zhí)行。觀察患者的呼吸狀況，呼吸困難三度經(jīng)上述治療無效者行氣管切開術(shù)。

1.3 療效評價標準

①顯效：治療3小時，咽喉疼痛明顯減輕，會厭紅腫（水腫或腫脹）減輕，呼吸困難減輕;②好轉(zhuǎn)：治療3～12小時，咽喉疼痛明顯減輕，會厭紅腫（水腫或腫脹）減輕，呼吸困難減輕;③無效：治療12小時，咽喉疼痛、會厭紅腫及呼吸困難無變化，癥狀、體征迅速加重甚至行氣管切開術(shù)。

2 結(jié)果

用統(tǒng)計學(xué)分析，一般資料采用描述性分析均數(shù)±標準差表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，治療組與對照組有效率差異具有顯著性意義（=5.56336，P<0.05），顯效率差異具有顯著性意義（=5.81059，P<0.05，見表1）。對照組有8例患者治療無效，其中1例因呼吸困難進行性加重行氣管切開術(shù)。全部患者均治愈出院。

3 討論

地塞米松是一種腎上腺皮質(zhì)激素，具有較強的抗炎作用，在炎癥的急性期可以保持毛細血管的完整性、降低毛細血管通透性、防止細胞受損后的自溶后死亡、減少炎性細胞的浸潤，從而減輕局部組織的充血水腫。因此，在應(yīng)用抗生素治療急性會厭炎中，腎上腺皮質(zhì)激素的及時應(yīng)用對于消除喉部組織水腫、解除喉阻塞有明確的療效。既往多采用全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，但全身大劑量地使用糖皮質(zhì)激素可能會有較多的不良反應(yīng)，為了在保證療效的基礎(chǔ)上盡可能地減少激素的不良反應(yīng)，糖皮質(zhì)激素的局部應(yīng)用越來越受到了關(guān)注。目前，臨床上常用地塞米松霧化吸入，但由于地塞米松需要在肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)化后才能發(fā)揮其作用，起效時間長，作用較弱。而布地奈德具有較高的親脂性，直接作用于黏膜上皮細胞，易穿過細胞膜與細胞漿內(nèi)的糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合，形成皮質(zhì)類固醇-受體復(fù)合物移入細胞核，主要通過與DNA上的糖皮質(zhì)類固醇反應(yīng)元件結(jié)合，直接或間接增加抗炎基因的轉(zhuǎn)錄并減少炎性基因的轉(zhuǎn)錄，可以維持氣道細胞膜的膜穩(wěn)定性，降低細胞膜的通透性，減少炎性介質(zhì)的滲出，減少組織間隙水腫，降低氣道充血、血漿滲出現(xiàn)象，作用于黏液腺，可抑制腺體分泌，減少分泌物，從而有效改善喉部水腫現(xiàn)象，降低呼吸道阻塞的發(fā)生率。

近年來研究發(fā)現(xiàn)，霧化吸入布地奈德可快速有效地治療急性會厭炎，它有以下藥理特點：作用力強。其抑制變態(tài)反應(yīng)強度及特異性抗炎作用是地塞米松的20～30倍，是二丙酸倍他米松的2倍，是氫化可的松的600倍，小劑量即可達到顯著療效，可替代或減少全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，副作用發(fā)生率低，安全可靠。②布地奈德有較強的親脂性。進入呼吸道后與呼吸道黏膜內(nèi)的脂肪酸結(jié)合成一種無活性的布地奈德脂肪酸復(fù)合物，在局部沉積，并可緩慢分解釋放成游離狀態(tài)進入組織，使局部保持較高的血藥濃度，從而延長作用時間，起效迅速。

在本研究中，治療組與對照組臨床治療效果差異具有顯著意義，從結(jié)果可以看出，布地奈德較地塞米松在治療急性會厭炎中療效更為顯著，且起效快，能夠迅速改善會厭水腫現(xiàn)象，促進癥狀緩解，縮短病程，減低喉阻塞的發(fā)生率，減輕患者病痛，提升患者生活。

綜上所述，布地奈德霧化吸入治療急性會厭炎效果理想，治療后患者病情得到明顯改善，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

呂肖霞.布地奈德混懸液霧化吸入治療急性會厭炎患者的效果[J].醫(yī)療裝備，2017，30（16）：80-81.

張烽，張勇.霧化吸入在急性會厭炎治療中的應(yīng)用療效分析[J].2018，11（4）：104-104.

張勇.蒸汽霧化吸入和氧氣霧化吸入對急性會厭炎治療效果的影響分析[J].醫(yī)藥前沿，2015，7（19）：95-96.