新醫(yī)改背景下對醫(yī)院內部控制體系建設與完善的探討

隋強

摘要：在新醫(yī)改的背景下，對于醫(yī)院提出了更高的要求，實現(xiàn)醫(yī)院內部控制體系的建設與完善，才能保證醫(yī)院持續(xù)健康的發(fā)展。本文分析了醫(yī)院內部控制體系建設過程中存在的問題，并提出了相關的解決措施，為促進醫(yī)院的健康發(fā)展提供了一定的指導意義。

關鍵詞：新醫(yī)改;公立醫(yī)院;內部控制;建設完善

隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們物質水平的不斷提高，使得人們對于醫(yī)療水平的要求也越來越高。這就要求我國需要不斷的改變醫(yī)療政策。在新醫(yī)療背景下，對于醫(yī)院的運營狀態(tài)也提出了巨大的挑戰(zhàn)。在新醫(yī)改背景下，為了使醫(yī)院能夠健康穩(wěn)定的運行，在醫(yī)院的運營管理過程中，就需要不斷改善運營理念，建立良好的內部控制體系，在發(fā)展過程中抓住時代的機遇，樹立良好的醫(yī)療社會形象。新醫(yī)療背景下，通過建設與完善嚴格的內部控制體系，提高醫(yī)院內部人員的綜合素質，從根本上改善醫(yī)院的運營狀況，從而加快我國的醫(yī)療改革進程。

一、新醫(yī)療背景下，醫(yī)院內部控制的內容

在新醫(yī)療背景下，醫(yī)院內部為了實現(xiàn)對于自身的發(fā)展目標，就需要通過制定一定的制度、措施等對醫(yī)院運營過程中的風險進行相關的防范和管控。在新醫(yī)療背景下，醫(yī)院內部控制體系的建設需要通過制定相關的法律法規(guī)，保護醫(yī)院的安全與完整，才能使得醫(yī)院的運行效益得到保證，提高醫(yī)院的醫(yī)療水平和質量，從而使得醫(yī)院能夠實現(xiàn)自身的運營目標，有利于提高醫(yī)院的管理水平，減少醫(yī)院運營過程中的偏差，使得醫(yī)院能夠可持續(xù)發(fā)展。在新醫(yī)療背景下，醫(yī)院如果不及時進行內部控制體系的改革，就會造成自身內部的管理不善，影響運營管理，即使在一定的程度上能夠快速的發(fā)展，但也會最終造成自身的衰敗。

二、新醫(yī)改背景下，醫(yī)院內部控制的意義

（一）使得醫(yī)院的財務管理更加規(guī)范

在新醫(yī)改背景下，加大醫(yī)院內部控制體系建設力度，使得醫(yī)院的財務管理更加規(guī)范，更好的對醫(yī)院經(jīng)濟活動進行約束和監(jiān)督，財務會計核算及信息資料更加真實可靠，從而為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供重要的參考依據(jù)。

（二）合理的規(guī)避醫(yī)院發(fā)展中的各種風險

在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院在運營過程中會面臨著更多的競爭，同時難免會遇到各種風險，如在醫(yī)院的運營過程中沒有把握住醫(yī)療市場的發(fā)展方向、發(fā)展變化、政策導向等，在決策過程中就很容易出現(xiàn)偏差，做出錯誤的決定。同時，在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院運營過程中的“三重一大”項目越來越多，資金流量越來越大，只有不斷建設與完善內部控制體系才能對醫(yī)院運營過程中的各種風險進行有效的防范和控制。

（三）使得醫(yī)院能夠持續(xù)穩(wěn)定健康發(fā)展

在新醫(yī)改背景下，只有加大醫(yī)院內部控制體系的建設與完善，才能使得國家的相關法律法規(guī)及相關醫(yī)療保障政策得到具體的落實，確保醫(yī)院能夠逐步的實現(xiàn)規(guī)范化、制度化，使得我國公立醫(yī)院的各項資源得到合理的有效利用，從而使得醫(yī)院的各項服務措施得到逐步的完善，改善醫(yī)院的服務質量，促進醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定健康發(fā)展。

三、新醫(yī)改下背景下，醫(yī)院內部控制體系建設中存在的問題

（一）新醫(yī)改背景下，內部控制體系不健全，控制力不足

在我國的新醫(yī)改背景下，要求各個醫(yī)院從自身實際情況出發(fā)，充分意識到內部控制體系建設的重要性，確保醫(yī)院運營健康有序的進行。然而在醫(yī)院的內部控制體系建設完善過程中，一些相關人員對于內控體系建設不夠重視，進行的相關工作不能深層次滿足新醫(yī)改背景下的醫(yī)院發(fā)展要求，使得醫(yī)院在發(fā)展過程中遇到瓶頸或阻礙。如在醫(yī)院的財務內控制度的建立過程中，有的工作人員在實際發(fā)生的醫(yī)療費用收取上，只重視相關費用的收付情況，而忽略了實際發(fā)生的醫(yī)療票據(jù)登記使用狀況。有些醫(yī)院，由于缺乏標準規(guī)范的內控管理制度和程序，相關工作人員工作上不夠積極認真，逐漸產(chǎn)生懶惰意識和不作為現(xiàn)象，致使工作效率低下和工作失誤，造成醫(yī)院控制力不足，影響醫(yī)院健康穩(wěn)定發(fā)展。

（二）醫(yī)院內部交流效率低，協(xié)同能力不足

在新醫(yī)改的背景下，信息化技術的廣泛應用給各行各業(yè)都帶來快速的發(fā)展，大大提高了各行各業(yè)的工作效率。由于醫(yī)院本身行業(yè)特殊和發(fā)展需要，在實際的發(fā)展過程中，要不斷的進行各方面的學習與交流。有些醫(yī)院為了降低運行成本，對于一些現(xiàn)代化的技術含量較高的信息技術設備不夠重視，沒有及時引進和應用，使得醫(yī)院在發(fā)展過程中不能夠及時利用最新的信息技術進行相關的交流，跟不上時代的發(fā)展步伐，從而降低了醫(yī)院內部控制和管理能力，錯失了醫(yī)院發(fā)展良機，醫(yī)院各部門之間的協(xié)同能力不足，影響了醫(yī)院的社會形象。

（三）新醫(yī)改背景下內部審計職能沒有充分的發(fā)揮出來

在新醫(yī)改的背景下，要求各個醫(yī)院建立內部審計部門，但實際中，并沒有引起足夠的重視，許多醫(yī)院內部審計人員的配備數(shù)量嚴重的不足，內部審計人員的專業(yè)素質各不相同，甚至在一些醫(yī)院內部根本就沒有設立專門的審計部門及專職人員，在一定程度上給醫(yī)院的內部控制體系的建設造成較大影響，嚴重削弱了對醫(yī)院的經(jīng)濟管理和信息質量的審計力度。隨著我國醫(yī)療改革步伐的加大，醫(yī)院在運營發(fā)展過程中所面臨的壓力和風險也在逐漸的加大，造成了醫(yī)院運營過程中的風險損失。內部控制體系中重要一環(huán)的內部審計職能沒有充分的發(fā)揮出來，為醫(yī)院運營發(fā)展造成一定的阻礙。

四、新醫(yī)改背景下醫(yī)院內部控制建設與完善的具體措施

（一）加強新醫(yī)改背景下對于內部控制體系建設的重視程度

在新醫(yī)改的背景下，為了使得內部控制體系快速建設與完善，就需要醫(yī)院各級管理者加大對于醫(yī)院內部控制的重視程度，加大對于內部控制體系建設的宣傳力度，同時定期的舉行相關內部控制體系建設與完善的專業(yè)講座，從而加強相關人員對于醫(yī)院內部控制體系建設的重視程度和認識程度，為醫(yī)院的內部控制體系的建設與完善創(chuàng)造良好的發(fā)展環(huán)境，讓醫(yī)院的所有工作人員都能夠參與到內部控制體系的建設與完善過程中，充分調動醫(yī)院各個環(huán)節(jié)的積極性，使得醫(yī)院內部控制體系建設與完善能夠充分發(fā)揮出自身的實際意義。

（二）加強對于醫(yī)院內部控制體系建設與完善所需人才隊伍的建設工作

在新醫(yī)改的背景下，為了使得醫(yī)院內部控制體系建設與完善能夠持續(xù)長久的發(fā)展，就需要加大對于相關人才的培養(yǎng)工作，加強相關人員的內部控制體系管理意識，重視相關人才隊伍的建設。同時，在人才隊伍的建設過程中，要注重相關人才的福利待遇，吸引更多的人才參與到醫(yī)院內部控制體系建設中來。另一方面要不斷的加強醫(yī)院內部控制體系中的業(yè)務控制能力，通過定期進行相關人才培養(yǎng)，來加強對于內部控制人才的建設工作。

（三）健全新醫(yī)改背景下的醫(yī)院內部控制制度

在醫(yī)院內部控制體系的建設過程中，內部控制制度需要經(jīng)過不斷的實踐與摸索才能逐步建立完善。在醫(yī)院內部控制體系運行的過程中，要建立相關的運營環(huán)節(jié)評估制度，制定相關的運營風險防范措施，同時建立相關的責任制，確保內部控制機制的有效落實，定期對醫(yī)院內部控制體系的建設情況進行監(jiān)督完善，增加醫(yī)院內部控制體系建設的透明度，確保醫(yī)院內部控制體系建設長效發(fā)展。

（四）加大醫(yī)院內部科室部門及人員間的有效溝通

在新醫(yī)改背景下，為了確保醫(yī)院內部控制體系建設長期有效發(fā)展，就需要各個科室部門及人員之間進行充分的交流，使得相關的內部控制數(shù)據(jù)及信息資料能夠及時有效溝通，最終形成從上到下、從管理層到基層工作人員同心同力，共同提高醫(yī)院內部控制質量的良好氛圍，有效提高全院的工作效率，降低管理工作成本。同時，要充分運用現(xiàn)代化的信息技術手段，有效降低信息技術的阻塞，避免可以防范的差錯。

五、結語

綜上所述，新醫(yī)改背景下，醫(yī)院要抓住改革發(fā)展帶來的機遇，完善相關的內部控制體系，不斷的提高相關人員的工作能力，從而促進醫(yī)院的持續(xù)穩(wěn)定健康發(fā)展。

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