探討PDCA 循環(huán)理論對(duì)改善血透患者健康教育知識(shí)掌握率的影響

孫志芬

（甘肅省永昌縣人民醫(yī)院，甘肅 永昌 737200）

血液透析屬于慢性腎病的一種替代療法，以有效糾正代謝性酸中毒、電解質(zhì)絮亂，起到延長(zhǎng)患者生活存活率的目的[1]。但由于多數(shù)患者缺乏健康意識(shí)，在治療期間受情緒和外界因素影響，治療積極性較差，易引起并發(fā)癥，對(duì)于疾病預(yù)后造成一定影響。PDCA 循環(huán)理念管理法是一種新型的管理措施，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理問(wèn)題，并及時(shí)提出有效的針對(duì)措施，以確保有效的護(hù)理質(zhì)量，對(duì)于患者疾病治愈具有重要意義[2]。因此，本次研究將對(duì)血透患者給予PDCA 循環(huán)理念管理法的臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)將實(shí)際情況報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2017 年12 月～2018 年12 月接收治療的68 例血透患者為研究對(duì)象，入院時(shí)隨機(jī)的分為對(duì)照組（n=34 例）和實(shí)驗(yàn)組（n=34 例）。對(duì)照組男女患者比例為16：18，年齡小至24 歲，大至70 歲，平均年齡（38.62±4.12）歲；實(shí)驗(yàn)組男女患者比例為17：17，年齡小至25 歲，大至71 歲，平均年齡則為（38.47±4.09）歲。對(duì)兩組資料進(jìn)行比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組則給予PDCA 循環(huán)理念管理模式：（1）建立護(hù)理小組，小組成員包括主治醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士，要求醫(yī)護(hù)人員明確自身職責(zé)，各司其職。可由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)全部小組成員進(jìn)行管理模式概念探討、學(xué)習(xí)，并進(jìn)行健康教育知識(shí)培訓(xùn)和并發(fā)癥知識(shí)，以有效避免并發(fā)癥。同時(shí)，可對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行激勵(lì)獎(jiǎng)懲制度，將工作效率和獎(jiǎng)金相聯(lián)系，提高工作積極性和責(zé)任心。（2）制定排班制度，明確護(hù)理目標(biāo)，根據(jù)護(hù)理人員實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行步驟制定，規(guī)范護(hù)理流程，以有效提高護(hù)理工作連續(xù)性、可靠性，保證1 日在崗8h 以及24h 輪班。針對(duì)特殊患病要加強(qiáng)觀察，避免病情惡化，危及生命安全。（3）護(hù)理干預(yù)，護(hù)士長(zhǎng)需要針對(duì)經(jīng)驗(yàn)不足的護(hù)士進(jìn)行專業(yè)知識(shí)和并發(fā)癥護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，護(hù)理人員要積極和患者交流，給予健康知識(shí)宣講。血液透析治療前，及時(shí)評(píng)估患者皮膚，選取合適穿刺部位，治療過(guò)程中，加強(qiáng)巡視，嚴(yán)格觀察患者生命體征變化，透析完成后及時(shí)止血包扎。（4）定期檢查科室工作質(zhì)量，觀察患者透析結(jié)束后皮膚情況，提前做好有效的并發(fā)癥預(yù)防措施。（5）問(wèn)題整改，定期進(jìn)行小組會(huì)議，針對(duì)患者提出的問(wèn)題和服務(wù)滿意度進(jìn)行分析、討論，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并予以調(diào)整?？筛鶕?jù)以往優(yōu)秀的臨床經(jīng)驗(yàn)和實(shí)際操作措施，計(jì)劃護(hù)理操作，要求護(hù)理人員嚴(yán)格落實(shí)，在護(hù)理過(guò)程中，不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出整改措施，解決問(wèn)題，以有效確保護(hù)理質(zhì)量[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組健康知識(shí)掌握率、生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。健康知識(shí)掌握率采用數(shù)字問(wèn)卷調(diào)查的形式，總分為100 分，分為完全掌握、基本掌握和不掌握三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，分值在80 分及以上表示完全掌握；分值在60～79 分之間表示基本掌握；分值在60 分以下則表示未掌握。并對(duì)兩組生活質(zhì)量進(jìn)行比較，分為心理、生理、社會(huì)和物質(zhì)能力四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，總分100 分，分值越高表示生活質(zhì)量越高。護(hù)理滿意度主要包括非常滿意、一般滿意和不滿意三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，總分100 分，90 分及以上為非常滿意；60 到89 分為一般滿意；59 分及以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0 分析，計(jì)量行t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組健康知識(shí)掌握率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組健康知識(shí)掌握率明顯比對(duì)照組高，數(shù)據(jù)之間具有較大差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組健康知識(shí)掌握率對(duì)比

2.2 兩組生活質(zhì)量對(duì)比

對(duì)照組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均比對(duì)照組低，數(shù)據(jù)之間差異較大（P＜0.05），見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量對(duì)比

2.3 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為91.17%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為76.47%，實(shí)驗(yàn)組滿意度明顯比對(duì)照組高，數(shù)據(jù)之間差異較大（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

3 討論

隨著醫(yī)療設(shè)備和臨床技術(shù)不斷進(jìn)步于發(fā)展，血液透析技術(shù)得以明顯提升，并在臨床治療慢性腎病疾病中取得一定效果。但由于血液透析治療時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，且大多數(shù)患者健康意識(shí)和疾病認(rèn)知程度較差，易對(duì)治療效果造成影響。因此，對(duì)于患者給予有效的護(hù)理措施，提高健康意識(shí)，對(duì)于疾病后期治療起到關(guān)鍵性作用。

PDCA 循環(huán)理念管理屬于新型質(zhì)量管理手段，通過(guò)計(jì)劃、實(shí)施、檢查和行動(dòng)四個(gè)方面入手，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，并提出相應(yīng)的整改措施，為患者提供針對(duì)性和有效性的護(hù)理干預(yù)措施，既能降低并發(fā)癥率，又能提高滿意度，改善患者生活質(zhì)量[4]。首先，組建護(hù)理小組，針對(duì)護(hù)理人員給予專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)和健康知識(shí)普及，建立激勵(lì)獎(jiǎng)懲制度，提高護(hù)理人員工作積極性，確保整體護(hù)理質(zhì)量。其次是加強(qiáng)護(hù)理巡視過(guò)程，根據(jù)患者情況情況制定排班制度，規(guī)范護(hù)理流程，既能提高護(hù)理效率，又能確保護(hù)理質(zhì)量[5]。并且定期檢查，便于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能夠及時(shí)解決，一定程度上減少并發(fā)癥，促進(jìn)疾病治愈。此外，給予循環(huán)管理理念，對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)培訓(xùn)，并由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督指導(dǎo)，能夠強(qiáng)化護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)技能和實(shí)際操作能力，不僅能提高護(hù)理質(zhì)量，還能提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)能力，提高護(hù)理技巧[6]。本次研究顯示，實(shí)驗(yàn)組健康知識(shí)掌握率明顯比對(duì)照組高，數(shù)據(jù)之間差異較大（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量評(píng)分明顯比對(duì)照組高，數(shù)據(jù)之間差異較大（P＜0.05）。由此說(shuō)明，對(duì)血液透析患者采取PDCA 循環(huán)理念管理，可取得滿意效果，能夠有效防止并發(fā)癥，幫助患者養(yǎng)成良好的健康意識(shí)，促進(jìn)護(hù)患之間和諧關(guān)系，從而降低醫(yī)療糾紛，確保護(hù)理質(zhì)量[7]。