產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠高血壓綜合征患者焦慮及生活質(zhì)量的

趙永潔

（古浪縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，甘肅 古浪 733100）

妊高癥是妊娠期女性常見的疾病，該病的發(fā)病率占到女性群體的10%，對(duì)這疾病若不能及時(shí)的治療會(huì)給孕婦及胎兒健康造成不良影響[1]。妊高癥的患者因?yàn)榧膊》磸?fù)發(fā)作影響正常生活，這使得產(chǎn)婦常常會(huì)出現(xiàn)焦慮及抑郁等不良情緒，這降低患者的生活質(zhì)量，因此針對(duì)妊高癥的患者必須采取有效的方法治療，同時(shí)在疾病治療期間還需要做好產(chǎn)婦的護(hù)理干預(yù)工作。但是在妊高癥的常規(guī)護(hù)理中，常常只是針對(duì)疾病本身的干預(yù)，強(qiáng)調(diào)通過護(hù)理干預(yù)以起到促進(jìn)疾病康復(fù)及穩(wěn)定的效果，然而實(shí)際的護(hù)理實(shí)踐結(jié)果表明常規(guī)的護(hù)理干預(yù)常無法取得滿意的效果，容易出現(xiàn)血壓控制不理想的情況，這樣對(duì)患者的生活質(zhì)量提升不利[2]。產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)是推廣使用的針對(duì)妊高癥患者的干預(yù)模式，該護(hù)理干預(yù)模式在具體的實(shí)施過程處理強(qiáng)調(diào)對(duì)疾病本身的干預(yù)，還重視生理及心理方面的干預(yù)，通過合理的護(hù)理干預(yù)顯著緩解產(chǎn)婦的焦慮情緒及提高產(chǎn)婦生活質(zhì)量[3]。研究探討了對(duì)妊高癥的患者，實(shí)施產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的干預(yù)效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年2 月-2019 年4 月縣婦計(jì)中心收治的70 例妊高癥患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有的患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于妊高癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，主要根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、輔助檢查等全面分析的方式進(jìn)行正確診斷[4]。（2）患者均有良好的認(rèn)知以及完整的臨床資料。（3）患者知曉研究目的并自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并肝腎等功能不全的患者。（2）合并精神障礙的患者。（3）依從性差的患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分成以下兩組：實(shí)驗(yàn)組35 例，該組患者的年齡21～37 歲，平均（29.2±1.5）歲；孕周37～41周，平均（39.1±1.2）周；產(chǎn)婦類型：初產(chǎn)婦21 例，經(jīng)產(chǎn)婦14 例。對(duì)照組35 例，年齡22～37 歲，平均（28.8±1.3）歲；孕周37～41 周，平均（38.9±1.2）周，初產(chǎn)婦20 例，經(jīng)產(chǎn)婦15 例。比較兩組患者的年齡及性別等一般資料上無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)的護(hù)理干預(yù)方式，主要包括指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，采取簡(jiǎn)單易懂的方式講解妊高癥的相關(guān)知識(shí)，為患者營造良好的治療環(huán)境等。

實(shí)驗(yàn)組則在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，予以患者實(shí)施產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)，具體的干預(yù)策略如下：（1）行為指導(dǎo)。采取合理的誘導(dǎo)方式來糾正患者的不良生活習(xí)慣，比如熬夜、賴床、飲食過膩等，通過健康講解的引導(dǎo)方式來鼓勵(lì)患者養(yǎng)成規(guī)律的飲食及作息習(xí)慣，并指導(dǎo)患者在平常需要加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，這樣可以幫助患者更好的控制自身血壓，讓胎兒得到健康的生長(zhǎng)及發(fā)育。（2）健康宣教。采取面對(duì)面講解、發(fā)放宣傳資料、集體講解等多種方法對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，宣教的內(nèi)容包括：妊高癥發(fā)病原因、疾病危害、疾病治療等，其中關(guān)于疾病治療上可解釋治療藥物的作用機(jī)制、堅(jiān)持用藥對(duì)疾病控制的重要性、常見用藥后不良反應(yīng)及不良反應(yīng)的干預(yù)等。通過健康宣教可以最大程度的緩解產(chǎn)婦的焦慮及抑郁情緒，這樣可以讓患者更好的配合醫(yī)護(hù)人員的工作，穩(wěn)定病情及提高生活質(zhì)量[5]。（3）心理疏導(dǎo)。在妊高癥患者中，很多患者會(huì)因擔(dān)心自己的病情及害怕疾病對(duì)胎兒的不良影響而出現(xiàn)明顯焦慮及抑郁情緒，這些不良情緒的出現(xiàn)會(huì)給疾病的治療及護(hù)理工作帶來巨大困擾。所以相關(guān)的護(hù)理人員在對(duì)妊高癥患者的護(hù)理干預(yù)中，必須準(zhǔn)確的對(duì)患者的生理及心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，了解產(chǎn)婦心理狀態(tài)及負(fù)性情緒產(chǎn)生原因，根據(jù)產(chǎn)婦的負(fù)性情緒發(fā)生原因制定并且實(shí)施針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，具體可針對(duì)患者的處境設(shè)身處地的進(jìn)行引導(dǎo)，讓患者可從護(hù)理人員的言語及關(guān)懷中感受到溫暖；內(nèi)定解答患者以及家屬的疑慮，傾聽患者對(duì)疾病治療的述求，緩解負(fù)性情緒；分享積極治療成功的案例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心及提高其治療依從性，提高患者生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組均在護(hù)理前后，采取焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)價(jià)患者的焦慮程度，量表總分為100 分，以50 分為分界線，50 分以下為無焦慮，50 分以上為有焦慮，且50 分以上隨著評(píng)分的增加焦慮情緒也越嚴(yán)重。（2）在護(hù)理后均采取簡(jiǎn)易生活質(zhì)量評(píng)分（SF-36）評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量，分為生理功能、心理功能、精神健康及心理功能4 個(gè)方面，各個(gè)方面的總分均為100 分，得分越高表明患者的生活質(zhì)量越高。（3）采取自制的滿意度問卷，以現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放及回收問卷的方式進(jìn)行滿意度調(diào)查，問卷總分為100 分，分成非常滿意（90～100 分）、滿意（70～89 分）與不滿意（70 分以下）三個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0 軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)量資料用（）表示，使用t 減檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，使用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SAS 評(píng)分

相較于護(hù)理前，經(jīng)相關(guān)護(hù)理后兩組患者焦慮評(píng)分明顯較護(hù)理前降低，但是在評(píng)分的降低幅度上則是實(shí)驗(yàn)組要明顯比對(duì)照組更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 護(hù)理前后兩組SAS 評(píng)分變化情況比較（，分）

表1 護(hù)理前后兩組SAS 評(píng)分變化情況比較（，分）

2.2 生活質(zhì)量

在護(hù)理后的生活質(zhì)量各個(gè)方面的評(píng)分上，實(shí)驗(yàn)組評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 護(hù)理后生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分情況比較（，分）

表2 護(hù)理后生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分情況比較（，分）

2.3 患者滿意度

在滿意度問卷調(diào)查結(jié)果上，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意率上顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度情況比較[n（%）]

3 討論

妊高癥是妊娠期女性群體常見的疾病，疾病的病因復(fù)雜，在疾病發(fā)病后患者常常表現(xiàn)血壓升高、蛋白尿、腎功能衰竭等癥狀，嚴(yán)重者還可出現(xiàn)休克癥狀，這對(duì)患者的生活質(zhì)量與生命健康造成巨大威脅，所以針對(duì)妊高癥需及時(shí)的進(jìn)行診斷及治療[6]。

對(duì)于妊高癥的治療，具體是采取間斷吸氧、補(bǔ)充適量蛋白質(zhì)、解痙、擴(kuò)張血容、降壓等對(duì)癥治療的方式，然而采取以上對(duì)癥治療的方式僅僅可以穩(wěn)定患者的病情，為了改善患者預(yù)后及提高患者生活質(zhì)量，在疾病的治療過程還需要做好患者的護(hù)理干預(yù)工作[7]。但是針對(duì)妊高癥的常規(guī)護(hù)理中，常常過于重視對(duì)疾病的護(hù)理，具體護(hù)理重點(diǎn)圍繞疾病康復(fù)，忽略生理及心理等方面的護(hù)理，這使得護(hù)理干預(yù)效果往往不理想[8]。隨著臨床中對(duì)妊高癥治療及研究的不斷深入，在對(duì)妊高癥的護(hù)理中，提倡在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上實(shí)施產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)[9]。產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)在實(shí)際的護(hù)理中更加體現(xiàn)出細(xì)致化的特點(diǎn)，在原本關(guān)注疾病康復(fù)的干預(yù)上還重視對(duì)患者生理及心理方面的護(hù)理，比如在實(shí)際的護(hù)理過程，借助健康行為指導(dǎo)讓患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，如早睡早起、合理飲食、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉等，這樣可以幫助患者更好的穩(wěn)定自身血壓；借助健康宣教可讓患者掌握妊高癥的病因、治療方法及不良反應(yīng)的處理，這樣可提高患者的認(rèn)識(shí)及患者對(duì)治療的依從性，緩解患者的焦慮情緒；借助心理疏導(dǎo)的方式則可通過個(gè)性化的心理護(hù)理干預(yù)，有效緩解患者的焦慮情緒，穩(wěn)定患者病情及提高患者的生活質(zhì)量[10]。本次研究結(jié)果也顯示，相對(duì)比護(hù)理前，經(jīng)護(hù)理后兩組焦慮評(píng)分均降低，而實(shí)驗(yàn)組降低幅度明顯要比對(duì)照組更顯著；在護(hù)理后的生活質(zhì)量各個(gè)方面的評(píng)分上實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組；此外在護(hù)理后的滿意度問卷調(diào)查情況上，實(shí)驗(yàn)組總滿意率也顯著高于對(duì)照組，這也提示產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對(duì)妊高癥的干預(yù)效果滿意。

綜上所述，針對(duì)妊高癥這一妊娠期女性常見的疾病，在對(duì)癥治療的過程實(shí)施產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)，可以有效緩解患者的焦慮情緒，提高患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度，因此值得推廣使用。