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    系統(tǒng)護理干預(yù)對突發(fā)性耳聾患者心理狀態(tài)及睡眠質(zhì)量的影響

    2020-05-19 06:54:34馬紅梅
    甘肅科技 2020年6期
    關(guān)鍵詞:耳部突發(fā)性耳聾

    馬紅梅

    (天水市第一人民醫(yī)院,甘肅 天水 741000)

    突發(fā)性耳聾(突發(fā)性感音神經(jīng)性聾)為耳鼻喉科急癥,是指突發(fā)的感音神經(jīng)性聽力損失,發(fā)病后可在3d 內(nèi)迅速降至最低點,其發(fā)病原因目前尚不明確,可能與迷路水腫、病毒感染、營養(yǎng)缺乏、疲勞、情緒或睡眠質(zhì)量不佳等因素所導(dǎo)致的內(nèi)耳血液循環(huán)障礙有關(guān)[1]。近年來,受環(huán)境噪音、季節(jié)變換、生活習(xí)慣改變、工作壓力加大等多種因素影響突發(fā)性耳聾的發(fā)病率呈上升趨勢,該病多為單側(cè)發(fā)病,有明顯季節(jié)性,尤多見于春秋兩季。多數(shù)患者伴有耳鳴、聽力下降等癥狀,如不能及時有效診治可能永久喪失聽力[2]。研究指出,突發(fā)性耳聾患者常存在不同程度的心理健康和睡眠問題,而睡眠質(zhì)量不佳又會加重心理負擔(dān),給臨床治療帶來負面影響[3]。因此,再給予針對性治療的同時采取措施改善突發(fā)性耳聾患者的心理狀態(tài)和睡眠質(zhì)量成為醫(yī)護人員需解決的重要問題。本研究中對我院收治的突發(fā)性耳聾患者實施系統(tǒng)護理干預(yù),旨在觀察其應(yīng)用效果,為臨床護理工作提供借鑒。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取天水市第一人民醫(yī)院2018 年1 月~2019年8 月收治的突發(fā)性耳聾患者86 例,本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批批準(zhǔn)。病例納入標(biāo)準(zhǔn):①符合2005 年中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽科學(xué)會制定的突發(fā)性耳聾診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];②生命體征穩(wěn)定,認(rèn)知功能正常,可遵醫(yī)囑用藥治療;③簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①病毒性耳聾或因細菌致耳鳴耳聾者;②伴嚴(yán)重心腦血管疾病、內(nèi)分泌或惡性腫瘤患者;③存在認(rèn)知障礙、嚴(yán)重記憶力下降者;④拒絕配合治療、臨床資料不全者。按隨機擲硬幣法將86 例患者分為兩組,觀察組43 例中有 男24 例,女19 例,年齡54~78(63.75±4.71)歲,病程1~5d,平均(1.69±0.57)d。對照組43 例中有男25 例,女18 例,年齡52~76(62.90±4.82)歲,病程1~4d,平均(1.72±0.55)d。兩組一般性資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),有可比性。

    1.2 干預(yù)方法

    對照組給予常規(guī)治療及護理,主要內(nèi)容有接受藥物、聲頻治療,給予常規(guī)入院宣教,密切觀察病情,提供用藥及飲食指導(dǎo)等。觀察組在上述處置基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)護理干預(yù),措施如下:(1)營造良好環(huán)境。盡量安排單間,為患者營造良好睡眠環(huán)境,嚴(yán)格限制探視,避免影響患者休息;盡可能在白天開展護理操作,減少夜間治療及干預(yù),出入病房時注意保持安靜,避免噪聲干擾,以免影響患者休息;夜間注意降低強光刺激,提倡使用地?zé)簦稍谂R睡前播放輕柔的音樂,使患者放松身心,以益睡眠。(2)系統(tǒng)健康宣教。成立健康宣教培訓(xùn)小組,成員包括護士長及各專業(yè)護理人員,制定系統(tǒng)全面的健康宣教方案;制訂并發(fā)放有關(guān)疾病相關(guān)知識、治療方法及預(yù)后的宣傳冊,使患者正確掌握疾病知識,了解自身病情,緩解焦慮、抑郁、不安等負性情緒。(3)針對性心理護理?;颊呗犃ο陆?,與人交流不便,加之對自身疾病及治療情況缺乏了解,極易滋生負性情緒,影響治療依從性及治療效果。護理人員應(yīng)主動與患者溝通,耐心講解疾病成因、療法及預(yù)后,幫助患者分析病情,介紹康復(fù)病例,增強其治療信心;告知患者長期受負性情緒影響可能致神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào),影響聽力恢復(fù)及睡眠質(zhì)量,而睡眠質(zhì)量不佳也會影響心理狀態(tài),形成惡性循環(huán),對治療及康復(fù)不利;引導(dǎo)患者疏解內(nèi)心情緒,以積極心態(tài)接受治療,告知其耳鳴發(fā)生時可通過閱讀、欣賞影視作品等途徑轉(zhuǎn)移注意力,減輕不適感;如單耳患病可靠近其正常側(cè)說話,如雙耳患病可酌情提高音量,同時注意觀察表情與態(tài)度變化,避免產(chǎn)生誤解,如聽力完全喪失可通過文字、手勢等方式進行溝通。此外,囑家屬多關(guān)心、鼓勵患者,給予其精神支持,以減輕心理負擔(dān)。(4)指導(dǎo)訓(xùn)練及活動。囑患者白天減少睡眠,指導(dǎo)其適當(dāng)開展散步、慢跑等強度較低的活動,避免因身體疲累影響夜間睡眠;每晚臨睡前30min 指導(dǎo)開展放松訓(xùn)練,協(xié)助其平躺于床上,開展腹式、唇式呼吸訓(xùn)練和肌肉放松訓(xùn)練,促進血液循環(huán),每次訓(xùn)練30min,持續(xù)訓(xùn)練2 周。(5)指導(dǎo)耳部按摩。重視耳部護理,指導(dǎo)開展耳廓、鼓膜按摩并采用按壓耳屏和揉耳垂法進行耳部按摩,規(guī)范操作,囑其每日自我按摩耳部3~5 次,每次按摩15min,持續(xù)按摩2 周。

    1.3 觀察指標(biāo)

    1.3.1 心理狀態(tài)

    于干預(yù)前后采用SCL-90 評價兩組患者的心理狀態(tài),評分因子包括焦慮、抑郁和恐怖癥狀,評分越高提示癥狀程度越重[5]。

    1.3.2 睡眠質(zhì)量

    于干預(yù)前后采用PSQI 量表評價其睡眠質(zhì)量改善情況,總分0~21 分,評分越高提示睡眠質(zhì)量越差[6]。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    2 結(jié)果

    2.1 兩組心理狀態(tài)改善情況比較

    干預(yù)前兩組SCL-90 量表焦慮、抑郁和恐怖因子評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),干預(yù)后兩組上述評分均較干預(yù)前下降(P<0.05),觀察組評分低于對照組(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組心理狀態(tài)改善情況比較(,分)

    表1 兩組心理狀態(tài)改善情況比較(,分)

    2.2 兩組睡眠質(zhì)量改善情況比較

    干預(yù)前兩組PSQI 評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),干預(yù)后兩組該評分均明顯下降,觀察組評分低于對照組(P<0.05)。見表2。

    表2 干預(yù)前后兩組PSQI 評分比較(,分)

    表2 干預(yù)前后兩組PSQI 評分比較(,分)

    3 討論

    突發(fā)性耳聾發(fā)病突然,病情進展快,數(shù)小時甚至瞬間即可達到高峰,病情嚴(yán)重時可出現(xiàn)不可逆性聽力下降或喪失,發(fā)病初始常伴有眩暈、惡心嘔吐等表現(xiàn),嚴(yán)重影響患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量[7]。突發(fā)性耳聾的早期治療以改善患者內(nèi)耳血液循環(huán)障礙為主要原則,治療手段有藥物治療(擴血管劑、利尿劑、皮質(zhì)激素、抗凝素等)和高壓氧治療等,以擴張微血管,改善微循環(huán),增加血液氧含量及組織儲氧量,改善其內(nèi)氧彌散[8]。

    突發(fā)性耳聾發(fā)病的突發(fā)性常使患者缺乏心理準(zhǔn)備,進而出現(xiàn)較嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷,滋生焦慮、抑郁、不安、恐懼等負性情緒,部分患者精神高度緊張,焦慮抑郁程度較重,不僅會在一定程度上影響血液循環(huán),對聽力恢復(fù)也會產(chǎn)生負面效應(yīng)[9]。近年來,心理因素在疾病治療中的作用已引起廣泛重視,在護理工作中也日益注重心理護理和人性化護理,以緩解患者的負性情緒,使其積極配合治療及護理,提高臨床療效,改善預(yù)后。楊文娟等[6]經(jīng)研究發(fā)現(xiàn),對突發(fā)性耳聾實施包括心理護理在內(nèi)的綜合護理干預(yù)能有效穩(wěn)定情緒,改善心理狀況,提高舒血管因子水平,促進血管擴張,進而改善微循環(huán)及人體內(nèi)環(huán)境。本研究發(fā)現(xiàn),對觀察組實施系統(tǒng)護理干預(yù)后該組患者的心理狀態(tài)明顯改善,且優(yōu)于僅給予常規(guī)護理的對照組,其原因在于在常規(guī)治療基礎(chǔ)上配合環(huán)境干預(yù)、心理干預(yù)和系統(tǒng)健康宣教能使患者放松身心,正確了解自身病情,增強治療信心,獲得精神支持,進而減輕心理負擔(dān)。

    既往研究指出,睡眠障礙是引發(fā)突發(fā)性耳聾的重要因素,且經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)多數(shù)患者發(fā)病前既有作息不規(guī)律、睡眠質(zhì)量差等問題,導(dǎo)致在白天的工作和生活中頭昏腦漲,影響氣血調(diào)和,耳鳴耳聾癥狀加重,而良好的睡眠質(zhì)量能改善機體調(diào)節(jié)能力、內(nèi)耳循環(huán)及組織功能,減輕聽神經(jīng)損傷,促進其功能恢復(fù),進而提高聽力水平[10-11]。因此,對此類患者給予系統(tǒng)的護理干預(yù)改善其睡眠質(zhì)量十分重要。本研究顯示,經(jīng)系統(tǒng)護理干預(yù)后觀察組患者睡眠質(zhì)量較干預(yù)前明顯改善,且優(yōu)于對照組,提示實施系統(tǒng)護理干預(yù)有助于改善突發(fā)性耳聾患者的睡眠質(zhì)量。其原因在于系統(tǒng)護理干預(yù)充分考慮了突發(fā)性耳聾患者的護理需求,從睡眠環(huán)境、健康宣教、心理狀況、日常訓(xùn)練、耳部按摩等多個層面來實施護理,因而能減輕心理應(yīng)激反應(yīng)及睡眠障礙癥狀,提升睡眠質(zhì)量。其中環(huán)境干預(yù)能為患者營造一個安靜、舒適的休息環(huán)境,減輕外界刺激,通過改善心理狀態(tài)能穩(wěn)定其情緒,通過指導(dǎo)訓(xùn)練及活動能使患者身心放松,利于睡眠,通過耳部按摩則能促進該區(qū)域血液循環(huán),改善耳鳴、耳部悶堵、耳聾等癥狀,緩解焦慮,促進睡眠[12]。

    綜上所述,對突發(fā)性耳聾患者實施系統(tǒng)護理干預(yù)有助于改善其心理狀態(tài)和睡眠質(zhì)量,這對于提高其治療效果、改善預(yù)后亦有積極意義,因此值得推廣。

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