舒適護(hù)理在肛腸病手術(shù)患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用價值

丑紅

（甘肅省慶陽市中醫(yī)醫(yī)院，甘肅 慶陽 745000）

0 引言

肛腸病具有多發(fā)性、常見性等特征，根據(jù)病理性質(zhì)將其分為肛瘺、肛裂及痔瘡，其中痔瘡是諸多疾病中發(fā)病率最高的，據(jù)不完全統(tǒng)計，肛腸病患者中患有痔瘡的人數(shù)高達(dá)87%[1]。該病癥既無空間限制，也無時間限制，全年齡段均可起病，多與生理、遺傳有關(guān)。當(dāng)前，對于肛腸病的治療多以手術(shù)為主，但術(shù)后會出現(xiàn)不同程度的疼痛，影響患者睡眠，更有甚者會產(chǎn)生焦慮、煩躁的狀態(tài)，致使傷口無法完全愈合，增加術(shù)后康復(fù)時間。為保證術(shù)后效果，臨床工作應(yīng)運用相應(yīng)的護(hù)理措施加以干預(yù)，從而起到舒緩患者心緒，減輕術(shù)后疼痛等效果。本院對35 例患者采取舒適護(hù)理，以期取得良好效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2017 年8 月至2018 年8 月間本院收診的70 例行肛腸手術(shù)的患者進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷符合肛腸病發(fā)病指征；患者同意且簽署協(xié)議書。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往存有肛腸病史；非自愿參與研究。以分別抽樣法分為參照組（n=35）和觀察組（n=35），參照組男19 例，女16 例；年齡在26-72 歲，平均（48.4±8.6）歲；觀察組男有20 例，女有15 例；年齡在27-70 歲，平均（49.5±8.6）歲。對參照組與觀察組組間基線資料開展獨立樣本檢測對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法。參照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，即術(shù)前做好準(zhǔn)備措施，術(shù)后對患者體征進(jìn)行監(jiān)測，對手術(shù)創(chuàng)口進(jìn)行常規(guī)護(hù)理；指導(dǎo)患者健康飲食，保持病房內(nèi)干凈，控制空氣濕度，做好通風(fēng)工作，為患者創(chuàng)造和諧的養(yǎng)療環(huán)境[2]。觀察組接受舒適護(hù)理，對患者基本資料實施回顧性分析，了解其個人喜好、家庭背景、性格特點及疾病狀況，分析與制定科學(xué)護(hù)理計劃：①心理舒適護(hù)理。就診后，患者由于突然間進(jìn)入不熟悉的環(huán)境，加之遭受病痛折磨，常常有不安、恐懼、緊張情緒，不及時開展心理疏導(dǎo)易于出現(xiàn)不良事件。所以，護(hù)理人員需對患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，向其介紹手術(shù)治療的良性效果，借助親切、和藹的言語與患者溝通，講解病情進(jìn)展，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系；叮囑患者傾聽優(yōu)美音樂，亦或是利用游戲、閱讀、短視頻等方式舒緩心理壓力，消除心中郁結(jié)，緩解疼痛。②生理舒適護(hù)理。創(chuàng)造符合患者特征的病房環(huán)境，消除陌生感；保持病房清潔、整齊，調(diào)節(jié)好溫度和濕度，避免發(fā)生病房感染；術(shù)后換藥時，護(hù)理人員動作需溫柔、輕緩，并在最短時間內(nèi)完成換藥過程，降低身體應(yīng)激反應(yīng)，需要注意的是，換藥前護(hù)理人員應(yīng)實施消毒處理，做好無菌工作。③飲食舒適護(hù)理。術(shù)后飲食健康是身體恢復(fù)的前提保證，尤其是肛腸病患者術(shù)后，更要注意健康飲食，遵循醫(yī)囑，可先給予其流食，隨后根據(jù)恢復(fù)情況慢慢過渡為半流質(zhì)食，直至正常飲食；飲食應(yīng)保證無刺激，容易消化，盡可能多食用新鮮蔬菜和瓜果。亦可進(jìn)食綠豆湯等促消化食物。④疼痛舒適護(hù)理。疼痛是術(shù)后最典型并發(fā)癥，護(hù)理人員可對患者疼痛情況實施評估，采取有效止痛措施以起到緩釋作用，比如階梯療法。此外，告知患者便前可進(jìn)行坐浴，這樣做可緩解疼痛。⑤并發(fā)癥護(hù)理。術(shù)后并發(fā)癥除疼痛以外，還有尿潴留、出血、感染等，因此護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)后觀察患者具體狀況，特別是術(shù)后3 h 幫助患者自主排尿，比如熱敷、按摩或者是使用藥物，從而促進(jìn)尿液排出，降低尿潴留發(fā)生率；若發(fā)現(xiàn)有其他并發(fā)癥征兆，同樣也要立即采取措施予以處理解決[3]。

1.3 觀察指標(biāo)。①對比兩組滿意度及并發(fā)癥。采用本院設(shè)計的問卷表對患者進(jìn)行滿意度評價，等級分為非常滿意、滿意、基本滿意及不滿意，評定內(nèi)容包括護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度等，實行百分制，得分越高，滿意度越高；并發(fā)癥類型有尿潴留、出血、感染及水腫。②比較兩組疼痛評分及住院時間。運用VAS 模擬量表對患者術(shù)后6 h、12 h、24 h 創(chuàng)口疼痛實施評估，實行十分制，分值越低，疼痛越輕。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。通過SPSS 22.0 軟件對本研究數(shù)據(jù)開展處理分析，疼痛評分及住院時間用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t 進(jìn)行驗證。護(hù)理效果用率表示，以χ 2 進(jìn)行檢驗，兩組比較是否成立可參考P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組滿意度。由表1 可知，觀察組總滿意度與參照組比較提升效果更明顯，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

表1 對比兩組滿意度（n，%）

2.2 對比兩組并發(fā)癥。與參照組相比，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯下降，兩組對比存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表2。

2.3 比較兩組疼痛評分及住院時間。術(shù)后6 h，兩組疼痛評分無明顯差異，P＞0.05；術(shù)后12 h、24 h，相比較參照組，觀察組疼痛評分顯著降低，且住院時間明顯縮短，組間比較具有統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05，見表3。

表2 對比兩組并發(fā)癥（n，%）

表3 比較兩組疼痛評分及住院時間

表3 比較兩組疼痛評分及住院時間

組別 例數(shù) 術(shù)后6 h 12 h 疼痛 24 h 疼痛 住院時間參照組 35 7.75±0.71 7.15±0.58 6.21±0.61 18.05±3.15觀察組 35 7.63±0.85 5.10±0.48 3.68±0.36 12.25±2.55 t - 0.6410 16.1092 21.1316 8.4666 P - 0.5237 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

肛腸疾病是當(dāng)前臨床多見性疾病，腫脹、便血、疼痛是肛腸疾病的主要表現(xiàn)，嚴(yán)重造成患者不適感?，F(xiàn)階段臨床采用手術(shù)進(jìn)行治療，雖起到一定效果，但術(shù)后疼痛會致使患者身體出現(xiàn)諸多應(yīng)激反應(yīng)，比如心動過速、無入眠等，同時伴有負(fù)性情緒，導(dǎo)致配合度下降，更有甚者出現(xiàn)并發(fā)癥，延緩術(shù)后恢復(fù)。有資料顯示，肛腸病術(shù)后配合有效的護(hù)理措施可顯著減輕疼痛，提升預(yù)后效果[4]。本次研究中，觀察組滿意度較參照組顯著升高，且不同時間段的疼痛評分顯著低于參照組，證明舒適護(hù)理效果良好。舒適護(hù)理是立足于常規(guī)護(hù)理進(jìn)行改進(jìn)與創(chuàng)新的護(hù)理模式，它要求護(hù)理人員必須確保病房環(huán)境溫馨、舒適，盡最大能力為患者創(chuàng)造安靜的休息環(huán)境；與患者溝通時，態(tài)度需親切、和藹，有些患者由于對疾病缺乏一定了解，加之長期受疼痛折磨，易出現(xiàn)恐懼、煩悶等消極情緒，而多種消極情緒共同作用下會延緩術(shù)后恢復(fù)，導(dǎo)致患者對疾病失去治療信心。對于伴有消極情緒者，護(hù)理人員應(yīng)予以心理安撫，介紹疾病相關(guān)知識，闡明手術(shù)治療積極意義，消除其心中疑慮。同時該護(hù)理模式要求護(hù)理人員需具備良好護(hù)理能力，掌握護(hù)理技巧，從而為患者提供最為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，有利于增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)患糾紛。另外，舒適護(hù)理可以彌補常規(guī)護(hù)理的缺陷，遵循一切為了患者原則，促使其心理、生理感受愉悅，以舒適心態(tài)面對治療，進(jìn)而提升術(shù)后生命質(zhì)量[5]。

綜上所述，肛腸病手術(shù)患者臨床護(hù)理中采取舒適護(hù)理，可改善患者軀體疼痛感，提升滿意度，縮短住院時間，對并發(fā)癥有較強的抵制能力，且舒適護(hù)理對護(hù)理人員提出更嚴(yán)謹(jǐn)?shù)囊?，最大限度舒緩患者不良情緒，臨床應(yīng)用價值高。