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    長期住院無陪護(hù)精神分裂癥患者的護(hù)理體會(huì)

    2020-12-25 21:04:28李蕊張會(huì)玲匡秀榮
    關(guān)鍵詞:病房精神分裂癥家屬

    李蕊,張會(huì)玲,匡秀榮

    (膠州市心理康復(fù)醫(yī)院,山東 青島 266300)

    0 引言

    精神分裂癥是一種常見的病因尚未完全闡明的精神病,多起病于青壯年,常有特殊的思維、知覺、情感和行為等多方面的障礙和精神活動(dòng)和環(huán)境的不協(xié)調(diào),一般無意識(shí)及智能障礙[1]。隨著社會(huì)就醫(yī)環(huán)境的改變,越來越多的精神分裂癥患者選擇了長期住院治療。怎樣讓患者住的舒心、讓家屬放心,是精神科護(hù)理目前面臨的突出問題。無陪護(hù)護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式,主要以全程護(hù)理及人性化護(hù)理為基礎(chǔ),患者住院期間的護(hù)理工作全程依賴于專業(yè)護(hù)理人員,無需家屬及護(hù)工的照護(hù),將其應(yīng)用于長期住院的精神分裂癥病患者的護(hù)理管理中,對降低護(hù)理不良事件的發(fā)生具有重要的意義[2]。

    1 一般資料

    我院目前收治長期住院無陪護(hù)精神分裂癥患者共162 名,住院時(shí)間6 個(gè)月至35 年,年齡在20-85 歲,平均(50.21±4.9)歲。其中女45 名,男117 名。

    2 護(hù)理評(píng)估

    入院評(píng)估是護(hù)士對患者在入院前和入院時(shí)的身體狀況、心理狀態(tài)等多方面的評(píng)估。收集資料是護(hù)理評(píng)估的第一步,應(yīng)從生理、心理、社會(huì)三方面進(jìn)行。對精神分裂癥患者而言,其家屬、朋友、同事提供的資料均為評(píng)估范圍[3]。通過對收集的資料進(jìn)行分析,對患者的病情做出正確的判斷,并制定出相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃及護(hù)理措施,以指導(dǎo)今后的護(hù)理工作。護(hù)理評(píng)估是動(dòng)態(tài)的,存在于整個(gè)住院過程中。對于長期住院患者,根據(jù)不同階段的病情做出準(zhǔn)確的護(hù)理評(píng)估尤為重要,實(shí)時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃,滿足患者不同階段的需求。

    3 藥物治療的護(hù)理

    藥物治療是治療精神分裂癥的主要方式,根據(jù)相關(guān)的精神疾病患者藥物治療標(biāo)準(zhǔn),給予病人科學(xué)合理的足量藥物治療能夠有效的使病人盡快康復(fù)[4]。

    3.1 讓患者掌握抗精神病藥物的有關(guān)知識(shí)。讓患者了解所服用藥物的種類、作用及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),掌握不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)可能出現(xiàn)的癥狀以及應(yīng)對方法。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)巡視,及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),并給予合理的處理。

    3.2 提高患者服藥的依從性?;颊叩囊缽男圆钍蔷穹至寻Y患者復(fù)發(fā)的重要原因。對于此類患者,服藥時(shí)護(hù)士應(yīng)仔細(xì)檢查患者的手、口、杯,確保藥物全部服下。針對依從性差的原因,做好健康宣教,讓患者認(rèn)識(shí)到服藥對康復(fù)的重要性。

    4 日常生活護(hù)理

    長期住院患者中,老年病人較多,容易出現(xiàn)生活自理能力低下和機(jī)體抵抗力下降,因此,無陪護(hù)病房的護(hù)理重點(diǎn)是生活護(hù)理,護(hù)理人員必須對患者生活需求做到高度重視,可采取以下措施:

    4.1 經(jīng)常向患者宣傳個(gè)人衛(wèi)生和防病知識(shí),進(jìn)行衛(wèi)生指導(dǎo),培養(yǎng)他們養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。督促患者早晚刷牙,飯后漱口,定期洗澡、理發(fā)、剃須、修剪指甲、更換衣物。洗澡時(shí)應(yīng)專人看護(hù),防止患者跌倒及燙傷。

    4.2 對于生活不能自理的患者,應(yīng)安排專人護(hù)理。做好患者的口腔和皮膚護(hù)理,保證口腔及皮膚清潔、無異味。

    4.3 做好女性患者經(jīng)期衛(wèi)生護(hù)理,每晚清洗會(huì)陰,保持衣褲清潔。

    4.4 督促患者保持衣著整潔,每日晨間護(hù)理時(shí)檢查患者衣著是否合適、整潔,指導(dǎo)患者以天氣變化加減衣服。

    4.5 觀察患者的排泄情況,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理?;颊咭蚍镁袼幬锶菀滓鸨忝?,鼓勵(lì)患者在日常生活中多飲水,多吃蔬菜和水果,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。如果患者3 天未大便,應(yīng)告知醫(yī)生及時(shí)處理。

    4.6 做好飲食護(hù)理,采用集體進(jìn)餐。如果患者有出現(xiàn)噎食的可能,應(yīng)及時(shí)分析原因,通知值班醫(yī)生調(diào)整用藥,申請給患者做軟飯或半流質(zhì)及流質(zhì)飲食,設(shè)置專用餐桌,每餐均有值班護(hù)士看管進(jìn)餐,防止噎食的發(fā)生。對于有特別飲食喜好的患者,有條件的情況下可適當(dāng)調(diào)整食譜。

    4.7 睡眠護(hù)理。護(hù)士應(yīng)為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜舒適的睡眠環(huán)境,病房溫度適宜、空氣清新,床鋪清潔平整,被褥軟硬適中。白天督促患者遵守作息制度,除午休0、5 至1 小時(shí)外,盡量不讓患者臥床休息。晚間入睡前督促患者熱水泡腳,放輕松舒緩的音樂,關(guān)閉房間大燈,開啟壁燈。值班人員做到“四輕”——走路輕,說話輕,操作輕,開關(guān)門輕。如患者難以入眠,應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生給予適當(dāng)處理。

    5 安全護(hù)理

    精神分裂癥患者受到精神癥狀的支配,容易出現(xiàn)自傷或傷人行為[5]。部分患者因長期住院,思家心切,可能出現(xiàn)外越或攻擊行為。病區(qū)安全管理是精神科護(hù)理工作的重中之重,護(hù)士的安全意識(shí)要貫穿于整個(gè)護(hù)理過程中。

    5.1 病房陳設(shè)簡單、方便,無危險(xiǎn)物品外露。護(hù)理人員認(rèn)真遵守病區(qū)安全管理與檢查制度,做到每日檢查床單元及病房內(nèi)放置物品,每周檢查一次病區(qū)的安全隱患。

    5.2 患者入院、家屬探視后及外出返院均需做好安全檢查,凡屬危險(xiǎn)物品,均不能帶入病區(qū)或放在病人身邊。

    5.3 值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守工作制度,按時(shí)巡視病房,觀察每位患者的動(dòng)態(tài),謹(jǐn)防意外的發(fā)生。

    5.4 實(shí)行人性化護(hù)理。人性化護(hù)理屬于一種整體的、個(gè)性化的、創(chuàng)造性的、有效的新型護(hù)理模式,在精神科護(hù)理中得到了廣泛的應(yīng)用,,并取得了比較理想的護(hù)理效果[6]。

    5.4.1 營造人性化的住院環(huán)境。病房內(nèi)陽光充足、溫度適宜,環(huán)境安全、整潔、舒適,可以放置多盆綠植,墻上張貼壁畫,為患者營造溫馨的病房環(huán)境。

    5.4.2 護(hù)士在日常工作中要主動(dòng)關(guān)心患者,語言文明,態(tài)度和藹,充分尊重患者,以取得患者的信任,建立良好的護(hù)患關(guān)系。

    6 重視康復(fù)護(hù)理

    大部分長期住院患者屬于恢復(fù)期病人,社會(huì)功能的提高及衛(wèi)生知識(shí)的健康教育是精神科護(hù)理工作的重點(diǎn)。在病區(qū)內(nèi)開展康復(fù)興趣訓(xùn)練對精神分裂癥患者的意義和作用將越來越顯著[7]。

    6.1 鼓勵(lì)患者參加集體活動(dòng),安排合理地工娛療活動(dòng),如經(jīng)常舉辦一些娛樂活動(dòng),卡拉ok、打撲克比賽,手工制作,書法繪畫展覽,詩歌朗誦,跳舞,做健身操,也可組織部分患者外出逛公園、參觀博物館等,以豐富住院生活,改善患者的社會(huì)功能。

    6.2 運(yùn)用家庭干預(yù)方法 由病房醫(yī)生、護(hù)士、工勤人員組成康復(fù)鍛煉指導(dǎo)小組,對患者及其家屬進(jìn)行社會(huì)功能鍛煉和培訓(xùn),如洗衣服,包餃子,練習(xí)購物等,以提高患者積極性[8]。

    6.3 加強(qiáng)健康教育。護(hù)理人員要對患者和家屬實(shí)施正式的健康教育。正式的健康教育活動(dòng)是指護(hù)理人員有目的、有計(jì)劃的安排時(shí)間,按照護(hù)理健康教育程序,必要時(shí)應(yīng)用適當(dāng)?shù)慕逃ぞ撸ㄈ缒>叩男麄鲀缘龋颊吆图覍龠M(jìn)行專題的健康教育活動(dòng)[9]。護(hù)理人員應(yīng)教會(huì)患者和家屬有關(guān)疾病的基本知識(shí),幫助患者正確的看待疾病,要有樂觀的精神,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。向患者和家屬介紹有關(guān)精神藥物的相關(guān)知識(shí),讓他們了解到堅(jiān)持長期服藥的重要性。

    總之,精神分裂癥患者的護(hù)理目標(biāo),不僅僅是有效控制精神癥狀,同時(shí)還要幫助患者調(diào)整和提高社交、職業(yè)、家庭生活等方面的適應(yīng)性能力,改善社會(huì)功能。在無陪護(hù)病房中,長期住院精神分裂癥患者不僅需要護(hù)理人員認(rèn)真仔細(xì)地觀察病情,給患者生活上的關(guān)心和照顧,更需要他們關(guān)注患者社會(huì)功能的恢復(fù),使患者盡早回歸社會(huì)和家庭。

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