觀察腰骶椎間盤突出癥應(yīng)用康復(fù)護理干預(yù)的臨床效果分析

陳文君

（啟東市人民醫(yī)院/南通大學(xué)附屬啟東醫(yī)院，江蘇 啟東 226200）

0 引言

伴隨經(jīng)濟不斷發(fā)展，人們的生活水平和方式也在逐漸改善，在新的工作方式中，工作桌和座椅的配對已經(jīng)成為大多數(shù)人群的必備樣品，導(dǎo)致人長時間在處于一種固定的姿勢中，增加了患腰骶椎間盤突出癥的風(fēng)險[1]。腰骶椎間盤突出癥是臨床上比較常見的疾病，是因為腰間周圍的神經(jīng)組織受到外力壓迫，刺激腰間盤纖維環(huán)、髓核等組織，導(dǎo)致脊神經(jīng)之間相互影響，引起腰間局部疼痛。短暫的疼痛會影響腰部的承受力，使患者的日常活動受到影響，嚴(yán)重者可能會出現(xiàn)下半身麻木，無法正常行走的情況[2]。因此需要對腰骶椎間盤突出癥患者進(jìn)行特別康復(fù)護理干預(yù)，有效減少患者的不良反應(yīng)，提高患者的護理質(zhì)量和效果。本文針對腰骶椎間盤突出癥患者采用的常規(guī)護理和康復(fù)護理干預(yù)進(jìn)行對比，并根據(jù)對比數(shù)據(jù)制定簡單有效的護理方案及計劃。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。我院通過倫理委員會批準(zhǔn)，可在本院選取2018 年1 月至2019 年9 月診治的40 位患者作為研究對象，并按照隨機數(shù)表的形式，將其分為對照組和觀察組，每組各20 例。其中觀察組男12 例，女8 例；年齡在45-85 歲，平均（66.75±2）歲；對照組中男6 例，女14 例；年齡在30-88 歲，平均（63±2）歲。參與本次研究的40 位患者都經(jīng)過影像學(xué)檢查，診斷結(jié)果都為是腰骶椎間盤突出癥，且對本次研究知情，在心理狀態(tài)正常情況下簽署知情同意書。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，兩組患者的一般資料對比，無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 護理方法。分別對兩組患者采用常規(guī)護理和康復(fù)護理。其中對照組采用常規(guī)護理模式，對環(huán)境、用藥、理論知識進(jìn)行護理干預(yù)。觀察組實行康復(fù)護理干預(yù)，其護理方法有以下幾點：①組建康復(fù)護理小組。選取康復(fù)護理理論知識充足、實踐經(jīng)驗豐富的護理人員配合患者的療后護理，進(jìn)行相應(yīng)的護理工作。護理人員須嚴(yán)格按照護理守則對患者進(jìn)行細(xì)心、嚴(yán)格的護理，滿足患者的日常需求，及時制定有效的護理干預(yù)措施。②心理干預(yù)。大多腰骶椎間盤突出癥患者在就醫(yī)時，病情已經(jīng)相當(dāng)嚴(yán)重了，此時患者的心理狀態(tài)尤為脆弱，負(fù)面情緒明顯。舒緩患者的恐懼、不安情緒對護理工作的開展非常重要，及時了解患者的心理變化，進(jìn)行積極有效的溝通，能夠幫助患者改善康復(fù)效果，并提高治療效果。③牽引護理。護理人員在進(jìn)行牽引護理時，需要掌握相關(guān)的牽引必要性及有效性，配合注意事項和牽引內(nèi)容對患者進(jìn)行護理干預(yù)。根據(jù)患者的病情情況適當(dāng)調(diào)整牽引重量及時間，注意每日最少一次牽引，每次牽引時間大概為半小時[3]。④飲食干預(yù)。根據(jù)患者不同程度的病情制定相應(yīng)的飲食方案，嚴(yán)格控制患者的日常飲食，多吃含維生素多和易消化的食物，如新鮮水果、蔬菜等。⑤康復(fù)護理。幫助患者通過一定的康復(fù)訓(xùn)練減緩病癥，并堅持進(jìn)行腰背功能的鍛煉，用舉啞鈴的方式增強肌肉練習(xí)，并配合呼吸放松腰部力量。護理人員可根據(jù)患者的不同情況制定不同的康復(fù)訓(xùn)練方案，加強及減少訓(xùn)練強度。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)。分析兩組患者的并發(fā)癥概率及護理滿意度情況，根據(jù)對比數(shù)據(jù)制定相應(yīng)的觀察標(biāo)準(zhǔn)。對比兩組患者的并發(fā)癥概率，評測等級分為高、低。高：護理期間并發(fā)癥頻發(fā)，治療效果不顯著；低：恢復(fù)情況很好，病情逐漸穩(wěn)定。并發(fā)癥概率=高/總例數(shù)×100%。統(tǒng)計對比兩組患者的護理滿意度，按照評分等級分為A、B、C 三個等級。A：患者在康復(fù)護理模式下，恢復(fù)效果明顯，生活質(zhì)量提高；B：病癥有所改善，護理期間病情有所恢復(fù)，但恢復(fù)效果不明顯；C：病情反復(fù)，疼痛頻率不減反增。護理滿意度=（A ＋B）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。兩組患者的對比數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)SPSS 15.0 進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以（%）表示，檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組與對照組的護理模式對比，觀察組的治愈情況明顯提升，并發(fā)癥概率及護理滿意度均優(yōu)于對照組，且對比數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），兩組對比數(shù)據(jù)如表1、表2。

表1 兩組患者的并發(fā)癥概率對比（n，%）

表2 兩組患者的護理滿意度對比（n，%）

3 討論

腰骶椎間盤突出癥患者在日常活動中常常會感到腰部疼痛或者下半身麻木的情況，這不但影響患者的日常運動，也關(guān)系到患者的健康質(zhì)量，同時也降低了患者的生活質(zhì)量，影響患者的正常生活、工作[4]。透過目前的工作方式可知，在工作環(huán)境下產(chǎn)生腰骶椎間盤突出癥的概率逐漸增多，工作者因長期坐而不動的坐姿，導(dǎo)致腰部承受過重過久的力量，影響腰部神經(jīng)的循環(huán)，血液及骨骼沒有及時疏通，阻礙神經(jīng)系統(tǒng)的正常運行，加重腰部的受重力，導(dǎo)致腰骶椎間盤突出。腰骶椎間盤突出癥患者在早期會產(chǎn)生輕微的疼痛感，但是由于疼痛度不高，很多患者不會引起重視，但隨著病癥持續(xù)的時間越來越長，疼痛感劇增，在治療時，難度加大。有少部分患者在就醫(yī)時出現(xiàn)腰部功能障礙，嚴(yán)重降低了其生活能力與生活質(zhì)量，甚至到不能正常行走的地步[5]。因此，臨床上給予患者康復(fù)護理干預(yù)，其護理模式是以患者為中心，依照患者不同的狀況及療后的康復(fù)情況和心理狀態(tài)制定的護理干預(yù)措施。此措施對腰骶椎間盤突出癥患者來說，加快了其康復(fù)速度和時間，并且在心理上給予合理有效的建議，能舒緩患者焦慮的情緒，增強護理效果，保證患者的日?；顒有枨?。本次研究中，觀察組患者運用康復(fù)護理干預(yù)模式，對照組患者采用的是常規(guī)護理干預(yù)，對比兩組患者的并發(fā)癥概率和護理滿意度，其結(jié)果都是觀察組優(yōu)于對照組[6]。在具體的護理工作中，需加強對護理人員的專業(yè)理論知識和實踐經(jīng)驗的培訓(xùn)，確保患者的護理質(zhì)量和效果。其結(jié)果顯示，康復(fù)護理干預(yù)對腰骶椎間盤突出癥患者的護理滿意度及治愈情況，都有明顯的改善，能縮短患者的康復(fù)時間及緩解病痛，減少患者的心理壓力，降低并發(fā)癥產(chǎn)生概率，在臨床上具有實際價值[7-8]。