中青年冠心病病人自我管理行為現(xiàn)狀及影響因素分析

王玉峰?? 許春紅???儲(chǔ)海燕

【關(guān)鍵詞】 ?自我管理行為;社會(huì)支持;生活質(zhì)量;相關(guān)性研究

冠心病主要見于中老年肥胖人群，其急危重型稱為急性冠脈綜合征，主要表現(xiàn)為不穩(wěn)定型心絞痛以及急性心肌梗死[1]，但目前發(fā)病逐漸年輕化，因此未能引起患者及醫(yī)務(wù)工作者的注意，此類患者通常由于生活壓力未能較好的對(duì)自我行為進(jìn)行管理，因此這類患者不能較好的養(yǎng)成預(yù)防疾病發(fā)作的行為，心血管事件的發(fā)生率大幅增加，所以研究影響自我管理的因素尤為重要[1]，對(duì)于改善中青年冠心病患者的身心健康及提高生活質(zhì)量有重要的意義。目前關(guān)于此類患者自我管理行為的影響因素還沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，影響的關(guān)鍵的因素是社會(huì)支持與生活質(zhì)量。為了研究此種方法的科學(xué)性及有效性，本院特選擇合適的研究對(duì)象進(jìn)行本次醫(yī)學(xué)研究，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 ? 在經(jīng)過患者同意以及醫(yī)院管理委員會(huì)的批準(zhǔn)，2018年12月到2019年9月在我院進(jìn)行診斷與介入治療的中青年冠心病患者一共96例，所有患者中有男54例，女42例，患者的年齡在30～60歲，平均（48.6±3.57）歲。他們的病程約在0.5～8年，平均（2.32±0.26）年。所有患者中，合并高血壓患者11名，合并慢性肺病患者5名，合并糖尿病患者9名，納入標(biāo)準(zhǔn)：①在我院就診并長(zhǎng)期復(fù)查隨訪;②均需要進(jìn)行抗血小板藥物治療干預(yù)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)氯吡格雷等藥物有過敏史，不能遵從醫(yī)囑用藥，有嚴(yán)重的心衰等需其他藥物干預(yù)。

1.2研究方法 ? 對(duì)課題研究組資料收集者進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后，由課題組資料收集者負(fù)責(zé)所在科室的資料調(diào)查，調(diào)查對(duì)象的選擇嚴(yán)格遵守入組和剔除標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)查前向調(diào)查對(duì)象說明填表的注意事項(xiàng)，并填寫知情同意書，在問卷調(diào)查的過程之中，本次調(diào)查采用的冠心病自我管理的量表、社會(huì)支持量表（PSSS）、生活質(zhì)量的量表，統(tǒng)計(jì)患者的社會(huì)支持、生活質(zhì)量及自我管理的評(píng)分情況，所有患者的調(diào)查方式均采取問卷的方式進(jìn)行調(diào)查，嚴(yán)格按照相關(guān)步驟進(jìn)行，在患者業(yè)余期間進(jìn)行相關(guān)問卷調(diào)查，在統(tǒng)一的地點(diǎn)和時(shí)間進(jìn)行，在相關(guān)的人員的指導(dǎo)下進(jìn)行，所有的軍人按照自身的實(shí)際情況如實(shí)填寫，保護(hù)研究對(duì)象的隱私。

1.3觀察指標(biāo) ? 采用冠心病自我管理的量表、社會(huì)支持量表（PSSS）、生活質(zhì)量的量表，對(duì)所有研究對(duì)象的社會(huì)支持，應(yīng)對(duì)方式及生活質(zhì)量進(jìn)行分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ? 數(shù)據(jù)使用SPSS20.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料表示形式是（x±s），用t-test，計(jì)數(shù)資料選取卡方檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義。

2結(jié)果

2.1患者自我管理能力評(píng)分情況 ? 中青年冠心病患者日常管理的行為得分為25.44±3.55分，情緒的管理得分為12.44±2.55分，疾病醫(yī)學(xué)的管理得分為32.33±5.05，自我管理的得分為72.44±8.55分，相比之下，患者的自我管理評(píng)分較低。

2.2社會(huì)支持、生活質(zhì)量與適自我管理行為之間的相關(guān)分析

根據(jù)結(jié)果顯示，社會(huì)支持及生活質(zhì)量的各個(gè)維度與自我管理行為的各維度呈正相關(guān)，見表1

3討論

目前在中青年冠心病患者日常管理工作中對(duì)于患者的心理健康缺乏重視，因此需要分析探討影響自我管理行為的相關(guān)因素。近幾年國(guó)內(nèi)也開始重視患者自我管理行為的研究，但研宄的內(nèi)容和方法尚不完善，因此需要不斷探索其影響因素，改善這類患者的自我管理能力。

目前國(guó)內(nèi)的相關(guān)文獻(xiàn)中[2]，對(duì)于自我管理行為的研究大部分是從老年冠心病患者的角度出發(fā)，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中對(duì)于中青年冠心病患者的相關(guān)研究較少[3]，部分研究中患者的自我管理與患者的生活質(zhì)量和社會(huì)支持有關(guān)，因此需要進(jìn)一步探討人格特征和情緒智力與沖突處理模式的關(guān)系。相關(guān)研究的目的是為了減輕患者的工作壓力，提高患者的生活質(zhì)量，對(duì)于當(dāng)今的中青年冠心病患者管理工作尤為重要。本次研究中，通過對(duì)研究對(duì)象調(diào)查分析社會(huì)支持及生活質(zhì)量與自我管理的相關(guān)性，根據(jù)結(jié)果顯示，社會(huì)支持及生活質(zhì)量的各個(gè)維度與自我管理行為的各維度呈正相關(guān)，說明可以通過加強(qiáng)社會(huì)支持及改善生活質(zhì)量?jī)煞N方式對(duì)中青年冠心病患者的自我管理行為進(jìn)行干預(yù)。

綜上所述，影響中青年自我管理行為的因素有很多，其中最關(guān)鍵的為社會(huì)支持及生活質(zhì)量，因此在這類冠心病管理工作中，應(yīng)定期了解患者的生活質(zhì)量，注重社會(huì)支持，有利于患者的身心健康，本研究可以在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域廣泛推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]廖曼媛，王明珠，湯群英.冠心病患者冠脈介入術(shù)后的生 活質(zhì)量與自我管理行為的相關(guān)性研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（3）：118-120.

[2]馮婷婷，趙全明.青年冠心病的防治[J].慢性病學(xué)雜志，2016，18（3）：244-247.

[3]常文紅，宋瓊，陳長(zhǎng)香.冠心病患者自我管理行為的影 響因素[J].職業(yè)與健康，2016，32（14）：1950-1952.