護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者自我管理行為的影響研究

曹新春

摘要：目的 研究護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者自我管理行為的影響。方法 回顧分析2015年6月～2016年6月在我院治療的146例老年高血壓患者臨床資料，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組73例患者。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理。觀察組患者給予針對性護(hù)理干預(yù)，對比研究兩組患者自我管理行為水平。結(jié)果 觀察組患者血壓水平恢復(fù)、控制率均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組自我管理行為（高血壓相關(guān)知識、服藥依從性、血壓監(jiān)測、健康行為）評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)可提高老年高血壓患者自我管理能力，提供治療依從性，促進(jìn)健康行為的養(yǎng)成，從而有效控制血壓，減少高血壓并發(fā)癥，改善高血壓患者預(yù)后效果。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；高血壓；自我管理行為

隨著生活水平的提高，人們的生活方式發(fā)生改變，高血壓發(fā)病率呈逐年上升趨勢。高血壓已經(jīng)發(fā)展成為全球公共衛(wèi)生問題，備受社會各界的重視。目前臨床治療高血壓主要包括藥物治療和非藥物治療，單純的藥物治療無法從根本上有效控制血壓，需要患者的積極配合和參與[1]。但是多數(shù)高血壓患者對高血壓相關(guān)知識認(rèn)識不清，在治療過程中治療依從性差，自我管理能力低。尤其是老年高血壓患者治療依從性差，血壓控制效果不佳，影響臨床治療效果。由于高血壓是一個需要終身治療的疾病，自我管理則是治療的基礎(chǔ)和關(guān)鍵，因此在治療的同時給予護(hù)理干預(yù)，提高患者自我管理能力是十分有必要的[2]。本文作者結(jié)合2015年6月～2016年6月期間在我院治療的146例老年高血壓患者臨床資料，研究護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者自我管理行為的影響?，F(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 回顧分析2015年6月～2016年6月在我院治療的146例老年高血壓患者臨床資料，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組73例患者。對照組73例患者中男性38例，女性35例；年齡55～73歲，平均年齡（60.16±2.56）歲；病程2～8 年，平均（5.18±2.33） 年；文化程度：初中以下16例，高中以上43例，大專以上14例。觀察組73例患者中男性37例，女性36例；年齡56～76歲，平均年齡（61.01±3.23）歲；病程2～10年，平均（6.20±1.88） 年；文化程度：初中以下14例，高中以上45例，大專以上14例。兩組患者在年齡、性別、文化程度等基礎(chǔ)資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組采用常規(guī)護(hù)理，即告知患者應(yīng)遵醫(yī)囑，按時服藥，定時測量血壓，并養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

1.2.2觀察組

1.2.2.1心理干預(yù) 高血壓患者需要長期治療，患者容易產(chǎn)生厭煩、焦慮、抑郁等不良情緒，影響血壓的控制。因此，護(hù)理人員應(yīng)深入了解患者心理因素，并告知不良情緒對血壓的影響，使患者學(xué)會自我宣泄情緒，減輕精神壓力，樹立積極樂觀的心理狀態(tài)。同時針對患者個體差異，給予安慰、鼓勵、支持等心理疏導(dǎo)，提高患者治療的自信心，并積極參與到治療過程中，與護(hù)理人員建立信任的關(guān)系，避免不良情緒對患者的刺激。

1.2.2.2健康教育 針對患者的文化水平、學(xué)習(xí)能力，選擇合適的健康教育方式，向患者講解高血壓常見臨床癥狀、治療原則、血壓監(jiān)測方法以及高血壓誘因等知識，提高高血壓患者對高血壓相關(guān)知識的認(rèn)識。同時通過組織高血壓專題講座、發(fā)放高血壓宣傳冊，從根本上增加患者對高血壓藥物治療重要性的認(rèn)識，使患者明確用藥基本知識，了解用藥不良反應(yīng)。通過健康教育提高患者的治療依從性，預(yù)防患者擅自停藥，使其積極配合臨床藥物治療。例如召集老年高血壓患者在一起座談，讓患者之間相互交流、討論，患者之間的相互影響能幫助其自我管理能力的形成。

1.2.2.3用藥干預(yù) 依據(jù)患者血壓監(jiān)測結(jié)果，正確指導(dǎo)患者用藥，使患者了解藥物名稱、服用劑量、用藥時間以及注意事項，并且注意觀察藥物不良反應(yīng)。同時教會患者或者家屬掌握簡單的緊急處理不良反應(yīng)方法。在臨床護(hù)理工作中，主要根據(jù)時間給藥法指導(dǎo)患者正確服用高血壓藥物。時間給藥法就是依照生理病理節(jié)律以調(diào)整給藥時間和給藥劑量，結(jié)合患者的生物周期和疾病節(jié)律變化特點展開護(hù)理。

1.2.2.4飲食干預(yù) 向患者講解合理飲食與血壓的關(guān)系，指導(dǎo)患者合理膳食，控制攝入熱量，禁食高膽固醇、高脂肪食物。日常飲食宜清淡、易消化、素食為主，例如進(jìn)食魚類、瘦肉、豆制品、維生素、高纖維食物以及新鮮蔬菜水果。

1.2.2.5運動與休息指導(dǎo) 指導(dǎo)患者合理休息，不熬夜、不過度勞累，保證良好的睡眠質(zhì)量。同時堅持適當(dāng)?shù)倪\動，例如散步、打太極拳等。在日常中患者盡量避免過度低頭、彎腰后仰、突然起立等，以免大量血液流入頭部，引起腦充血。

1.2.2.6其他 教會患者正確測量血壓，并定時做好血壓記錄。

1.2.2.7院外干預(yù) 患者出院后，定期進(jìn)行電話隨訪，了解患者出院后生活、飲食習(xí)慣，用藥情況以及血壓控制情況，鼓勵患者保持良好的健康行為，及時糾正患者不良生活習(xí)慣。同時告知患者定時復(fù)診，依據(jù)電話隨訪結(jié)果，針對性的指導(dǎo)患者，例如以電話、微信、短信等方式提醒。通過隨訪提高患者的遵醫(yī)行為和治療依從性。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1高血壓控制率計算采用" 收縮壓<140 mmHg 及舒張壓<90 mmHg" 為控制標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.3.2采用問卷調(diào)查的方式，由高血壓專家進(jìn)行評價。自我管理包括：高血壓相關(guān)知識、服藥依從性、血壓監(jiān)測、健康行為，共4項，每項分為良好、一般、差，依次記為3、6、9分，分值越高，患者自我管理能力越高[4]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析使用SPSS20.0統(tǒng)計軟件包，計量資料采用x±s表示，兩組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用相對數(shù)表示，兩組間比較采用檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床患者血壓水平恢復(fù)及控制情況 觀察組患者血壓水平恢復(fù)、控制率均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2臨床患者自我管理行為對比 觀察組自我管理行為（高血壓相關(guān)知識、服藥依從性、血壓監(jiān)測、健康行為）評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

老年高血壓患者屬于特殊人群，單一的藥物治療和常規(guī)護(hù)理，患者自我管理能力難以得到提升。只有針對性的護(hù)理干預(yù)，才能提高患者對疾病的認(rèn)識，掌握疾病相關(guān)知識，進(jìn)一步提高治療依從性，有效控制血壓，減少高血壓并發(fā)癥的發(fā)生。自我管理能力是高血壓患者長期治療建立自信心及行為去照顧自己的衛(wèi)生保健理念，是慢性疾病治療過程中的一種自我管理方式[5]。應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，配合藥物治療的同時，提高患者自我管理能力是改善老年高血壓預(yù)后的重要手段。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者血壓水平恢復(fù)、控制率均明顯優(yōu)于對照組，自我管理行為（高血壓相關(guān)知識、服藥依從性、血壓監(jiān)測、健康行為）評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此提示，護(hù)理干預(yù)可提高老年高血壓患者自我管理能力。

總之，通過護(hù)理干預(yù)，使患者積極地參與到疾病治療中，提高遵醫(yī)行為和治療依從性，并養(yǎng)成良好的生活、飲食習(xí)慣，確保血壓的有效控制，最大化減少高血壓并發(fā)癥。同時可使患者主動進(jìn)行自我管理，并逐漸養(yǎng)成良好的自我管理行為，從而及時主動監(jiān)測血壓，正確服藥，控制疾病的進(jìn)一步發(fā)展及并發(fā)癥的發(fā)生，提高自身生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙雪艷，凌淑慧.社區(qū)健康教育對高血壓患者知識和行為的影響[J].當(dāng)代護(hù)士，2012，11：41～42.

[2]張艷華.社區(qū)健康教育對老年高血壓患者疾病控制的效果觀察[J/OL].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2015，2（11）：168～169.

編輯/丁一