多巴絲肼聯(lián)合鹽酸普拉克索治療帕金森病對(duì)運(yùn)動(dòng)功能的影響研究

冼志強(qiáng)

帕金森病又稱震顫麻痹,在臨床中屬于最常見的一種神經(jīng)退行性疾?。?］。該病具體表現(xiàn)為靜止性震顫、肌張力增高、運(yùn)動(dòng)遲緩、自主神經(jīng)障礙等癥狀,嚴(yán)重可危及患者的生命健康,大大地降低了生活質(zhì)量［2］。因此,證實(shí)多巴絲肼聯(lián)合鹽酸普拉克索治療帕金森病患者的效果和對(duì)運(yùn)動(dòng)功能的影響,本文選取在本院治療的100 例帕金森病患者進(jìn)行研究,具體研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018 年6 月～2019 年7 月收治的100 例帕金森病患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各50 例。對(duì)照組患者男34 例,女16 例；年齡40～80 歲,平均年齡(60.00±10.80)歲。觀察組患者男30 例,女20 例；年齡43～83 歲,平均年齡(63.00±9.89)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究在醫(yī)學(xué)委員會(huì)的審核和患者及其家屬知情同意的情況下進(jìn)行。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合帕金森病病理診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)［3］：①進(jìn)行過(guò)丘腦毀損術(shù)、蒼白球切開手術(shù)等；②患有嚴(yán)重的心臟、精神障礙疾病；③肝、腎等器官功能出現(xiàn)異常的患者；④處在脯乳期、妊娠期的患者。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 采用多巴絲肼治療,口服多巴絲肼250 mg/次,3 次/d,最大劑量不超過(guò)750 mg/d。治療周期持續(xù)3 個(gè)月。

1.3.2 觀察組 采用多巴絲肼聯(lián)合鹽酸普拉克索治療,多巴絲肼用法用量同對(duì)照組；鹽酸普拉克索初始劑量0.35 mg,逐周加量0.70 mg,最大劑量不超過(guò)1.50 mg/d,3 次/d。治療周期持續(xù)3 個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)及及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 不同時(shí)間段UPDRS 評(píng)分 采用UPDRS 對(duì)患者進(jìn)行為期12 周的運(yùn)動(dòng)情況打分,主要分為治療前及治療4、8、12 周,運(yùn)動(dòng)功能判定［4］,總共17 項(xiàng)內(nèi)容,每一項(xiàng)的計(jì)分值用0、1、2、3、4、5 分五個(gè)等級(jí)劃分,分值越高,表示癥狀越嚴(yán)重。

1.4.2 運(yùn)動(dòng)情況 包括左、右手運(yùn)動(dòng)時(shí)間,起立、轉(zhuǎn)彎時(shí)間和10 m 折返運(yùn)動(dòng)時(shí)間。

1.4.3 不良反應(yīng) 包括惡心、頭痛、腹瀉及食欲不振。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者運(yùn)動(dòng)情況比較 觀察組患者左手運(yùn)動(dòng)、右手運(yùn)動(dòng)、起立、轉(zhuǎn)彎、10 m 折返運(yùn)動(dòng)時(shí)間均長(zhǎng)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者不同時(shí)間段UPDRS 評(píng)分比較 治療前及治療4 周,兩組UPDRS 評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組治療8、12 周UPDRS 評(píng)分均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

表1 兩組患者運(yùn)動(dòng)情況比較(±s,min)

表1 兩組患者運(yùn)動(dòng)情況比較(±s,min)

注：與對(duì)照組比較,aP<0.05

表2 兩組患者不同時(shí)間段UPDRS 評(píng)分比較(±s,分)

表2 兩組患者不同時(shí)間段UPDRS 評(píng)分比較(±s,分)

注：與對(duì)照組比較,aP<0.05

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 ［n,n(%)］

3 討論

帕金森病作為中老年人群最常見的一種神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,因腦部的神經(jīng)細(xì)胞產(chǎn)生退行性變、腦動(dòng)脈出現(xiàn)硬化等現(xiàn)象導(dǎo)致［5］。臨床多伴有精神心理、運(yùn)動(dòng)障礙等現(xiàn)象,病程周期較長(zhǎng),致殘率高,尤其是近年來(lái),發(fā)病率逐年呈現(xiàn)上漲的趨勢(shì),嚴(yán)重影響患者的生命健康和生活質(zhì)量。因此,有效治療該病是當(dāng)前臨床探究的重點(diǎn)［6］。

多巴絲肼是臨床治療帕金森病的常用藥物之一,尤以左旋多巴應(yīng)用廣泛。該藥雖能夠有效抑制患者腦部神經(jīng)細(xì)胞元的凋亡,減緩其退化程度,但伴隨要藥物的使用時(shí)間長(zhǎng),會(huì)產(chǎn)生副作用,最終達(dá)到的效果大打折扣［7］。普拉克索是一種新型的受體激動(dòng)劑,具有選擇性和特異性等特點(diǎn),與多巴絲肼的親和力不同,其中D3受體最高,依次往下是D2、D4受體。在保護(hù)患者腦部神經(jīng)細(xì)胞不受影響的同時(shí)延緩黑質(zhì)神經(jīng)元的變形,極大程度控制運(yùn)動(dòng)功能的相關(guān)癥狀。而鹽酸普拉克索吸收效果好,利用率較高,有助于改善患者的運(yùn)動(dòng)功能和治療效果情況［8］。

綜上所述,應(yīng)用多巴絲肼聯(lián)合鹽酸普拉克索治療帕金森病患者效果顯著,可有助于改善其運(yùn)動(dòng)功能,提高患者地生活質(zhì)量,安全可靠,值得肯定并臨床推廣應(yīng)用。